El doctor Javier Cortés lidera un estudi en el qual proposa diferents estratègies per millorar l'accés als fàrmacs oncològics

La investigació en oncologia avança a passos de gegant i cada vegada hi ha més teràpies específiques i personalitzades disponibles per als diferents tipus de càncer. No obstant això, moltes tenen un cost molt elevat que interfereix en el moment que el pacient pugui beneficiar-se'n.

Conscients d'aquesta realitat, sota el lideratge del doctor Javier Cortés, director del Programa de Càncer de Mama de l'IOB a Madrid i Barcelona, els principals responsables de l’IOB Institute of Oncology a l’Hospital Quironsalud Barcelona Josep Tabernero, director mèdic de l’IOB Barcelona; José Manuel Pérez, director de la Unitat d'Assajos Clínics i membre de la Unitat de Càncer de Mama de l’IOB Barcelona, i Javier Román, director mèdic assistencial de l’IOB Madrid a l'Hospital Ruber Juan Bravo i Ruber Internacional, han participat en un estudi on proposen diferents estratègies per millorar l'accés als medicaments contra el càncer facilitant-ne un preu més assequible.

DRES CORTES TABERNERO Y PEREZ IOB BCN

L'article, «Millora de l'accés global als medicaments contra el càncer», publicat a la revista científica més prestigiosa de totes les que existeixen, A Cancer Journal for Clinicians, suggereix diverses mesures, algunes de les quals poden posar-se en marxa immediatament per pal·liar aquesta situació.

Un exemple d'això és fer estudis clínics també basats en l'eficiència i no només en l'eficàcia. A més, els autors exposen que tots els països haurien de revisar la seva política de regulació de preus i realitzar-hi canvis si cal, però sense oblidar el paper que les grans farmacèutiques poden jugar-hi a l'hora de fer els preus dels seus medicaments més justos i transparents.

Barreres enfront dels medicaments essencials

El treball analitza diversos factors que impedeixen l'accés als medicaments contra el càncer, amb atenció particular als medicaments essencials contra aquesta malaltia. Fins i tot quan un medicament essencial està inclòs en una llista nacional, poden donar-se diverses circumstàncies que n’afectin l’ús i l'eficàcia del tractament, com una prescripció o un ús inadequats; manca d'infraestructures per facilitar l'accés a la teràpia en candidats adequats i absència de garanties pel que fa a la qualitat de l'atenció.

Només en el 10% dels països inclosos en l'estudi estaven disponibles tots els medicaments essencials contra el càncer el 2013, i només en el 37% estaven disponibles un mínim de 20 d'aquests medicaments.

Atenció de qualitat

Com a mesures de solució, els investigadors de l'IOB advoquen per la planificació optimitzada de les teràpies contra el càncer per millorar-ne l'accés i reduir-ne els costos i el efectes adversos: més biomarcadors, amb més precisió per a la identificació dels candidats que poden beneficiar-se dels medicaments; millores en l'eficàcia de diversos serveis «aliats» de l'Oncologia com laboratoris, tècniques d'imatge, cirurgia i radioteràpia, així com la inversió en tecnologia i en la formació de personal sanitari.

«Si no es prenen mesures per corregir la situació», continuen els autors de l'article, «les disparitats en l'accés als tractaments i l'atenció de qualitat a persones amb càncer impediran que es compleixin els Objectius de les Nacions Unides per al Desenvolupament Sostenible en matèria de morts prematures per malalties no transmissibles per al 2030 i seguiran morint persones que pateixen un càncer tractable».

I recorden que «el veritable medicament d'èxit no és només el que és segur i eficaç, sinó també accessible i utilitzat de manera adequada per tots els que ho necessiten».

El preu, factor determinant en la manca d'accés

L'espiral dels preus és un altre aspecte tractat a l'estudi i els professionals de IOB exposen que 96.000 milions de dòlars el 2013 i 133.000 milions de dòlars el 2017 és la factura global dels medicaments contra el càncer, un creixement molt superior a l'augment dels casos. Fins i tot, la diferència entre preus arriba a ser del 92% entre uns països europeus i uns altres i no té correlació amb la seva situació econòmica. Així mateix, les importacions paral·leles a països on els preus són més elevats creen problemes de subministrament en països on són més barats.

A això cal afegir-hi el problema dels pseudogenèrics que ocupen una quota de mercat que desanima la competència de veritables genèrics amb preus més baixos, mentre que els genèrics i biosimilars poden contribuir a millorar el perfil de cost-efectivitat dels tractaments contra el càncer i fer-los més accessibles.

Disparitat en la supervivència

Les limitacions en l'accés a la diagnosi a temps, a un preu assequible i a un tractament eficaç en un marc d'atenció sanitària de màxima qualitat són alguns factors que expliquen les disparitats en la supervivència del càncer en diferents països o en diferents àrees geogràfiques d’un mateix país.

A tall d'exemple, la supervivència a cinc anys del càncer de mama és del 90% als Estats Units, davant del 40% a Sud-àfrica i la supervivència a cinc anys del càncer de pulmó és del 33% al Japó, però només del 4% a l'Índia.

Un altre aspecte que es denuncia a l'article és l'absència de registres rigorosos de casos de càncer que arriba al 85% de la població mundial.

Finalment, i com a mesures a llarg termini, els professionals de l'IOB suggereixen la creació d'una agència reguladora mundial, així com d’un organisme internacional per controlar els preus amb la col·laboració de sistemes sanitaris i fabricants, i l'harmonització de la regulació legal, ètica i financera dels assajos clínics, ja que el termini mitjà d'aprovació a l’FDA és de 12,9 mesos i a Europa és de 28,4 mesos.

Podeu consultar l’article complet al següent enllaç:

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.3322/caac.21597