Obstrucción Renal
La obstrucción renal es una afección en la que, debido a un estrechamiento o a un obstáculo en las vías urinarias, la orina no puede fluir con normalidad a través del tracto urinario.
Cirugías
Existen varias posibilidades quirúrgicas con las que solucionar una obstrucción renal, se tratará siempre de utilizar la técnica menos invasiva posible y más adecuada a cada caso.
- Endoscopia: A través de la uretra se introduce un instrumento dotado de cámara, luz y las herramientas necesarias de corte, succión, etc. para desbloquear la vía y por ejemplo colocar un stent.
- Laparoscopia: El procedimiento es similar al de endoscopia, pero el abordaje se hace a través de una incisión en la zona adecuada del cuerpo por donde se introduce el laparoscopio. En determinadas ocasiones esta operación puede hacerse asistida por un robot.
- Cirugía abierta: Utilizada por ejemplo para corregir malformaciones congénitas y en otras ocasiones en las que la cirugía laparoscópica o endoscópica no son posibles.
Causas
La obstrucción puede producirse en cualquiera de los órganos o conductos que van desde el riñón hasta la uretra, y puede ser de origen congénito o adquirido.
El problema puede encontrarse dentro de las vías urinarias, pero también puede deberse a la compresión de estas por otro órgano.
Las causas más frecuentes son:
- Malformaciones congénitas: Si se detecta un estrechamiento en las vías urinarias, puede incluso tratarse mediante cirugía prenatal.
- Cálculos renales.
- Cálculos en la vesícula biliar.
- Estenosis por tejido cicatricial en la uretra.
- Coágulos de sangre en los uréteres o riñones.
- Cáncer de colon, cuello uterino, útero, etc.: Los tumores pueden deformar, obstruir o comprimir los conductos urinarios.
- Hiperplasia prostática benigna: Es la causa extrínseca más frecuente. El agrandamiento de la próstata comprime la uretra, bloqueando el flujo de orina.
Síntomas
Cuando la orina no puede expulsarse, se produce un reflujo hacia el riñón, conocido como hidronefrosis. Esto provoca que el riñón o los riñones se inflamen, ya que puede afectar a uno o ambos órganos.
La retención de orina suele acompañarse de dolor intenso en la parte superior del abdomen y la espalda, en el lado del riñón afectado. También es frecuente la hematuria (presencia de sangre en la orina).
Tratamiento
Dado que las causas pueden ser muy diversas, los tratamientos también lo son.
- Drenaje: La primera medida ante una obstrucción urinaria es restablecer el flujo de orina de forma inmediata, utilizando distintos métodos:
- Catéteres: Consiste en introducir un tubo a través de la uretra hasta la vejiga para permitir el drenaje de la orina. Es una medida común, pero no debe prolongarse en el tiempo debido al riesgo de infecciones.
- Stent ureteral: Al igual que en las arterias coronarias, se puede colocar un stent (tubo hueco) en el uréter para mantenerlo abierto y permitir el paso de la orina.
- Nefrostomía percutánea: El drenaje se realiza a través de la espalda, introduciendo un tubo directamente hasta el riñón para permitir la salida de la orina.