Sangrado en el embarazo: causas, señales y qué hacer

El sangrado durante el embarazo es más frecuente de lo que muchas mujeres imaginan. Se estima que entre un 20% y un 30% de las gestantes presentan algún episodio de sangrado en la primera mitad del embarazo, y aproximadamente 1 de cada 4 lo experimenta en algún momento de la gestación. Aunque este dato puede resultar llamativo, en muchos casos no implica un problema grave y el embarazo evoluciona con normalidad. "La clave está en saber diferenciar qué situaciones requieren valoración urgente y cuáles pueden ser benignas", explica el Dr. Antonio Gallinas, especialista en Ginecología y Obstetricia del Hospital El Pilar. Conocer por qué ocurre, qué señales deben vigilarse y cuándo consultar es fundamental para vivir esta etapa con mayor tranquilidad.

Principales causas del sangrado

Las causas varían según el momento del embarazo:

Primer trimestre

• Sangrado de implantación: ocurre cuando el embrión se adhiere al útero. Suele ser leve y de corta duración.
• Cambios hormonales o cervicales: el cuello uterino está más sensible y puede sangrar tras relaciones sexuales o exploraciones.
• Amenaza de aborto: puede presentarse con sangrado y dolor, aunque no siempre progresa a una pérdida gestacional.
• Embarazo ectópico: cuando el embarazo se desarrolla fuera del útero. Es una situación que requiere atención médica urgente.

Segundo y tercer trimestre

• Placenta previa: la placenta se sitúa en una posición baja y puede causar sangrados sin dolor.
• Desprendimiento de placenta: suele acompañarse de dolor abdominal y es una urgencia.
• Inicio del parto: especialmente si el sangrado se acompaña de contracciones.

"El contexto y los síntomas acompañantes son esenciales para determinar la causa. No es lo mismo un leve manchado que un sangrado abundante con dolor", señala el Dr. Gallinas.

Señales de alerta

Aunque no todos los sangrados son peligrosos, hay ciertos signos que deben motivar una consulta inmediata en Urgencias:

• Sangrado abundante (similar o mayor a una menstruación)
• Dolor abdominal intenso o persistente
• Mareos, debilidad o sensación de desmayo
• Fiebre
• Expulsión de coágulos o tejido

"El dolor y la cantidad de sangrado son dos indicadores clave. Si aparecen juntos, es importante acudir a urgencias sin demora", advierte el especialista.

¿Qué hacer ante un sangrado?

Ante cualquier sangrado durante el embarazo, se recomienda:

1. Mantener la calma: en muchos casos no se trata de una situación grave.
2. Observar las características del sangrado: cantidad, color (rosado, rojo brillante o marrón) y duración.
3. Evitar esfuerzos físicos y relaciones sexuales hasta ser valorada por un profesional.
4. Contactar con el equipo médico para recibir indicaciones personalizadas.

En situaciones leves, el profesional puede recomendar reposo y seguimiento. Sin embargo, si existen dudas o síntomas de alarma, la pauta a seguir dependerá del estado específico de la paciente.

¿Se puede prevenir?

No siempre es posible prevenir el sangrado, ya que muchas de sus causas son propias del desarrollo del embarazo. Aun así, llevar un control prenatal adecuado, seguir las recomendaciones médicas y evitar hábitos de riesgo contribuye a reducir complicaciones.

Un mensaje de tranquilidad

El sangrado en el embarazo puede generar ansiedad, pero es importante recordar que no siempre indica un problema serio. "Lo fundamental es no ignorarlo y estar atenta a las situaciones de alarma. Consultar a tiempo permite descartar complicaciones y actuar si es necesario", concluye el Dr. Gallinas.