Quirónsalud
Blog del Dr. Hugo Santos, Jefe de Equipo de Neurocirugía del complejo hospitalario Ruber Juan Bravo
- 202028oct
- 20209sep
Artroplastia Discal Lumbar en L5-S1
El caso que nos ocupa es de una paciente joven con una discopatia degenerativa severa en el último disco lumbar.
Como consecuencia de esto la vida personal de la paciente estaba limitada por el dolor.
Dada la edad de la paciente, y para que recuperara su calidad de vida exponencialmente y sin tener sobrecarga en los discos intervertebrales superiores, elegimos la opción de tratamiento quirúrgico mediante la realización de una Artroplastia Discal sustituyendo el disco enfermo por una prótesis de disco (M6L).
Tras la cirugía la vida de la paciente ha vuelto a ser la de una persona de su edad, sin limitaciones físicas más allá de las lógicas medidas de higiene postural.
Esta paciente apostó, no solo por curarse del dolor, sino por una vida activa a través de su futuro a largo plazo.
La lordosis fisiológica de la columna y la ausencia de fusión le confieren un prometedor futuro físico en el tiempo.
- 202022jun
Quiste epidermoide
Los quistes epidermoides son tumores benignos, de lento crecimiento y que se manifiestan por irritar y desplazar a las estructuras encefálicas.
En el caso que describimos en este post, el paciente presentaba dolor trigéminal (neuralgia de trigémino).
Se trata de un quiste epidermoide conocido también por TUMOR PERLADO, ya que presenta un color blanco, perlado, muy característico.
En este caso el tumor estaba ubicado a un lado (izquierdo) del cerebelo. A ese sitio se le denomina ángulo pontocerebeloso.
Intentamos mostrar paso a paso la resección de la lesión con una total conservación tanto de los nervios como de los vasos arteriales y venosos de la región.
La resección se considera completa.
El curso de la evolución clínica del paciente fue normal, quedando curado para siempre su dolor del trigémino.
- 202013may
Tratamiento endoscópico de la hernia discal lumbar
El procedimiento es idéntico a otras cirugías endoscópicas, tales como la artroscopia de rodilla, por ejemplo. Lo que diferencia a la cirugía endoscópica lumbar del resto es que para llevarla a cabo solo se tiene un canal de trabajo.
Con un equipo con una curva de aprendizaje avanzada, el tiempo de duración de la cirugía es limitado. La mejoría de los síntomas que experimenta el paciente tras este tratamiento es instantánea, pudiendo ser dado de alta y abandonar el hospital, por su propio pie, en horas.
En nuestra Unidad de Neurocirugía realizamos esta técnica desde hace 6 años con magníficos resultados.
Es importante destacar que no todas las hernias discales se pueden extirpar con esta técnica y en ocasiones hay que reconvertir la técnica en extirpación microscópica.
A continuación les comparto dos vídeos muy explícitos y fáciles de comprender.
null
null
- 20205mar
Malformación arteriovenosa medular
null
Definición
La malformación arteriovenosa medular es un ovillo de vasos sanguíneos, anormales y poco frecuentes, ubicados sobre la médula espinal, dentro o cerca de ella.
Son consideradas errores en la morfogénesis vascular, en las que no existe predominio de etnia, sexo o región geográfica.
Las malformaciones medulares son uno de los tipos con más complicaciones dentro de las anomalías vasculares por el lugar en el que se presentan; el 60% de ellas son extramedulares, predominantemente en columna dorsal, y el 40% son intradurales, complicándose frecuentemente con hemorragias y lesiones secundarias (hemiplejia, mielopatía progresiva).
Etiología
La causa específica se desconoce, la mayoría de las malformaciones arteriovenosas medulares están presentes desde el nacimiento (congénitas), pero otras pueden ocurrir más adelante en la vida.
Clasificación
- Tipo I MAV dural
- IA: 1 aferencia
- IB: múltiples aferencias
- Tipo II MAV intramedular o glomus
- Tipo III MAV intramedular extensa o juvenil
- Tipo IV MAV intradural perimedular
- IVA: pequeña, 1 aferencia
- IVB: mediana, múltiples aferencias
- IVC: gigante, multipediculada
Cuadro clínico
Los síntomas de la malformación arteriovenosa medular varían en medida según la persona, así como en función de la gravedad y de la ubicación.
La aparición de los síntomas puede ser repentina o gradual, y comprenden:
- Problemas para caminar o subir escaleras (claudicación).
- Parestesias o dolor repentino en piernas.
- Debilidad en uno o ambos lados del cuerpo.
Además, a medida que la enfermedad progresa, puede presentar síntomas adicionales:
- Dolor de espalda intenso y repentino.
- Falta de sensibilidad en las piernas.
- Dificultad para caminar o defecar.
- Dolor de cabeza.
- Rigidez en el cuello.
- Sensibilidad a la luz.
Diagnóstico
Se realiza preferentemente por RNM, en la que se identifican áreas serpentiformes con pérdida de la señal por efecto del flujo aumentado. Es frecuente identificar el trombo en fase aguda o subaguda, así como las áreas de hemorragia.
En el T2 es factible definir edema e imagen de aumento de volumen de la médula espinal, así como cordones glióticos pequeños, hiperintensos y evidencia de hemorragia antigua. En la mielografía se identifican defectos de llenado serpentiforme sobre la superficie dorsal de la médula.
Sin embargo la angiografía por sustracción digital permanece como la prueba estándar para el diagnóstico, ya que permite definir el componente vascular malformado, así como en caso de una malformación arterial, la presencia o no de fístulas durales, y es un método de acceso para la embolización.
Tratamiento
La clasificación de las malformaciones arteriovenosas medulares es de vital importancia para la selección del tratamiento apropiado, que consiste en obliterar la comunicación arteriovenosa anómala, ya sea mediante cirugía, mediante embolización o mediante ambas, para lo que hay que evaluar la angio arquitectura y la dinámica de cada fístula.
Para más información, puede visualizar este video:
null
Sobre este blog
Blog de neurocirugía en el que se tratan las principales patologías cerebrales, lumbares y de columna basadas en casos de pacientes reales atendidos por nuestro equipo.
La finalidad de este blog es proporcionar información de salud que, en ningún caso sustituye la consulta con su médico. Este blog está sujeto a moderación, de manera que se excluyen de él los comentarios ofensivos, publicitarios, o que no se consideren oportunos en relación con el tema que trata cada uno de los artículos.
Quirónsalud no se hace responsable de los contenidos, opiniones e imágenes que aparezcan en los "blogs". En cualquier caso, si Quirónsalud es informado de que existe cualquier contenido inapropiado o ilícito, procederá a su eliminación de forma inmediata.
Los textos, artículos y contenidos de este BLOG están sujetos y protegidos por derechos de propiedad intelectual e industrial, disponiendo Quirónsalud de los permisos necesarios para la utilización de las imágenes, fotografías, textos, diseños, animaciones y demás contenido o elementos del blog. El acceso y utilización de este Blog no confiere al Visitante ningún tipo de licencia o derecho de uso o explotación alguno, por lo que el uso, reproducción, distribución, comunicación pública, transformación o cualquier otra actividad similar o análoga, queda totalmente prohibida salvo que medie expresa autorización por escrito de Quirónsalud.
Quirónsalud se reserva la facultad de retirar o suspender temporal o definitivamente, en cualquier momento y sin necesidad de aviso previo, el acceso al Blog y/o a los contenidos del mismo a aquellos Visitantes, internautas o usuarios de internet que incumplan lo establecido en el presente Aviso, todo ello sin perjuicio del ejercicio de las acciones contra los mismos que procedan conforme a la Ley y al Derecho.
© 2026 Quirónsalud - Todos los derechos reservados
