Cirugía biportal unilateral endoscópica lumbar

La patología de la columna vertebral incluye un gran número de enfermedades que incluyen desde la patología degenerativa, en la que destacan las hernias discales y la estenosis del canal lumbar.

La hernia discal lumbar (LDH) es una de las principales causas de dolor de espalda y ciática, y afecta anualmente a entre el 1% y el 5% de la población. Por su parte, la estenosis de canal lumbar afecta a más del 80% de la población mayor de 65 años.

Aunque el tratamiento no quirúrgico sigue siendo la base del tratamiento inicial, la cirugía se aplica para aliviar eficazmente los síntomas que persisten durante períodos prolongados. En concreto, la cirugía biportal unilateral endoscópica lumbar es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva en la columna lumbar que usa dos pequeñas incisiones: una para un endoscopio con cámara y otra para los instrumentos quirúrgicos.

Esta técnica ofrece ventajas tanto para el cirujano -mejor y más clara visualización de la zona a intervenir, ya que al utilizar dos portales de acceso se mejora la accesibilidad a la región a intervenir, similar a un procedimiento convencional abierto y se resuelve la limitación visual de la cirugía endoscópica de un solo puerto- como para el paciente -menor lesión de tejidos blandos y óseos, menor riesgo de infecciones y de sangrado, menor dolor postoperatorio, una cicatriz más discreta, menor tiempo de ingreso hospitalario (estancia media de 1 día) y una recuperación considerablemente más rápida.

Esta técnica permite intervenir una amplia gama de patologías del canal lumbar: hernia del núcleo pulposo lumbar en todas sus variantes, estenosis de los forámenes lumbares (unilateral o bilateral), estenosis centrales del canal lumbar de origen degenerativo y estenosis del canal lumbar por quistes sinoviales y abscesos epidurales.

A través de la cirugía biportal unilateral endoscópica lumbar se pueden realizar tanto procedimientos de descompresión -discectomía (extracción de parte del disco intervertebral herniado), foraminotomía (ensanchamiento del foramen o agujero por donde salen las raíces nerviosas), laminectomía (eliminación de la lámina vertebral) y facetectomía (extirpación de una parte de la faceta articular)- como de estabilización -artrodesis instrumentada (fusión de 2 ó más vértebras de forma permanente con implantes como tornillos y varillas para estabilizar la columna)-.

Tanto la evidencia científica como la experiencia de su uso avalan esta técnica como un procedimiento seguro y efectivo.