Quirónsalud
Blog del Dr. Hugo Santos, Jefe de Equipo de Neurocirugía del complejo hospitalario Ruber Juan Bravo
10jul
Fractura de odontoides
Las vértebras de la columna cervical están sujetas a movilidad importante y un poco más expuestas a tener problemas tras recibir golpes o traumatismos.
Son 7 las vértebras que conforman la columna cervical. La primera es denominada ATLAS y es como un anillo. La segunda es más voluminosa y se llama AXIS (eje); esta vértebra tiene una parte que se llama apófisis odontoides (diente) y que articula con el ATLAS.
La base de la odontoides puede ser fracturada tras un traumatismo cervical, a veces asociado a golpes en la cabeza. Esto se denomina fractura de la base de la odontoides en grado II. Hay más tipos de fracturas, pero esta vez comentamos la de grado II.
Es de importancia relevante pues en íntima relación se encuentra la parte baja del bulbo raquídeo que continúa con la médula cervical. Las lesiones medulares a este nivel pueden provocar trastornos de movilidad de las extremidades y dejar postrado en silla de ruedas de por vida al paciente.
La sintomatología suele ser dolor cervical alto y casi siempre se inicia tras un golpe en la cabeza y el cuello.
El diagnóstico se debe sospechar siempre que haya un traumatismo cráneo cervical.
Bastaría con una simple radiografía para hacer el diagnóstico. Aunque después de hagan más estudios de imagen (RM, TAC helicoidal).
Se debería inmovilizar inmediatamente al paciente con un collarín especial y derivarlo a una unidad de Neurocirugía como la nuestra.
La mayoría de los pacientes diagnosticados de fractura de odontoides II deberían ser operados quirúrgicamente para resolver el problema y anular la posibilidad de complicaciones neurológicas.
La poca circulación sanguínea en la base de la odontoides hace difícil o imposible la creación de callo óseo para soldar la fractura.
La técnica del tornillo de compresión por vía anterior es una técnica mínimamente invasiva para solucionar este problema.
Presentamos un caso de un paciente hombre de 37 años de edad que sufre un traumatismo cráneo cervical y fractura de odontoides tipo II.
Fue operado por nosotros con control radioscópico simultáneo en AP y lateral. Reducción de la fractura y restitución de calidad de vida.
En la imagen mostramos el estudio radiológico tras la cirugía.
Comentarios
- lunes 15 de junio de 2020Consulto por la fractura que mi madre de 93 años ha sufrido del odontoides.15/06/2020
Gracias por su comentario José María.
Necesitaríamos que sea más específico, ¿qué es exactamente lo que quiere consultar?
Un saludo,
- sábado 4 de julio de 2020Mí mamá tiene una fractura de odontoides. Tiene 83 años. Que podemos hacer?8/07/2020
Gracias por su comentario Alejandra.
No es nada fácil contestar a su pregunta sin saber la respuesta a las preguntas que le formulo a continuación.
¿Qué tipo de estudio le han hecho para llegar a ese diagnóstico? Radiografías simples, TAC cervical helicoidal, RNM.
La edad no debería ser un impedimento para estabilizar la fractura, pero, ¿qué tipo de fractura tiene?, ¿es inestable?, ¿los ligamentos del segmento C1-C2 están íntegros?
Saludos.
- sábado 19 de septiembre de 2020Que pasa si tengo un trazo sugestivo de fractura en c2, sería de cirugía?. Muchas gracias21/09/2020
Gracias por su comentario Leidy.
La fractura de la odontoides es un asunto serio.
Primero hay que efectuar estudios apropiados, valorar el tipo de fractura y los ligamentos de la zona.
Si se confirma una fractura tipo II lo mejor que puede hacer es operarse mediante la técnica de tornillo odontoideo.
Un saludo,
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