Quirónsalud
Blog de los Servicios de Urología de los hospitales de Quirónsalud Alicante, Murcia, Torrevieja, Valencia, Tenerife, Costa Adeje y Vida
Texto elaborado por el Dr. Juanjo Monserrat, jefe de Urología de Quirónsalud Valencia.
Consulta también con nuestros especialistas en urología de Quirónsalud Alicante, Murcia y Torrevieja.
Cuando una pareja lleva un tiempo considerable, como un año, buscando el embarazo sin conseguirlo, es posible que existan problemas de esterilidad en alguno de los miembros. En este momento, la pareja necesitará visitar a un especialista que solicitará diversas pruebas para hacer un estudio de la fertilidad.
En el caso del hombre, el estudio de fertilidad masculino por excelencia consiste en el test de esperma o espermiograma
, que analiza la calidad del semen. Sin embargo, existen otros estudios adicionales, como por ejemplo, el test hormonal, el cariotipo o el FISH de espermatozoides entre otros.
El análisis de fertilidad masculina en Quirónsalud es siempre personalizado, las pruebas que se realizan varían en función de la persona, el caso en concreto y sus necesidades. De esta manera se obtienen mejores resultados.
Una vez averiguada la causa de la infertilidad, será posible aplicar el tratamiento de fertilidad más adecuado para la pareja y así poder lograr el embarazo.
Una vez la pareja visite al especialista en urología, el médico realizará una serie de preguntas para crear una historia clínica y solicitará pruebas médicas para ambos miembros de la pareja. El objetivo es determinar la causa de infertilidad y decidir así el mejor tratamiento.
En concreto, las pruebas básicas de un estudio de fertilidad masculina son las siguientes:
Exploración física para ver el estado general de salud del varón y sus órganos sexuales. Para detectar alteraciones genitales o constitucionales.
Análisis hormonal para determinar si existe alguna alteración a nivel de la hipófisis, hipotálamo o testículo.
Seminograma para valorar la calidad del esperma.
Cariotipo para detectar alteraciones cromosómicas.
Test de fragmentación de ADN de espermatozoides, cuando existe sospecha de que pueda estar alterada la integridad del ADN espermático.
Cabe destacar que la evaluación de la fertilidad masculina siempre debe ser personalizada. Por tanto, las pruebas que se llevan a cabo dependen de cada persona en particular.
La primera prueba que se le hace al hombre es una exploración física para descartar que los problemas de fertilidad se deban a problemas testiculares o de la eyaculación, atrofia, quistes, varicoceles, ausencia de conductos deferentes, que puede ser complementada con eco-doppler testicular, entre otras. También la exploración de rasgos constitucionales que puedan alertar sobre anomalías cromosómicas causantes de infertilidad.
Para ello, el urólogo suele realizar los siguientes estudios:
Registro del peso y la talla.
Exploración del abdomen e ingles.
Exploración del pene y la próstata.
Evaluación de la situación de los testículos, su volumen y consistencia.
Ecografía testicular.
El objetivo de la exploración física es descartar la existencia de problemas anatómicos y valorar si el hombre presenta dificultades para depositar el semen adecuadamente. Siempre que el varón no muestre alteraciones en estos aspectos, la siguiente prueba es el análisis del eyaculado.
Se trata de un análisis del semen que precisa entre 3 y 5 días previos de abstinencia sexual.
La muestra se recoge en un bote estéril y debe ser analizada antes de una hora desde la obtención para valorar la movilidad de los espermatozoides.
Se evalúa la calidad espermática: número, movilidad (progresiva o no) y morfología, aparte de otros parámetros. En definitiva, se contabilizan el número de espermatozoide móviles progresivos en el eyaculado.
Es la prueba que determina qué otras exploraciones hay que hacer para proseguir con el estudio y según la calidad, o qué técnica de reproducción asistida emplear para lograr la mayor probabilidad de éxito.
Cuando se obtiene un resultado anómalo en el seminograma o existe alguna alteración en los parámetros de concentración, movilidad o morfología de los espermatozoides, se suelen solicitar pruebas complementarias para confirmar la causa.
A continuación, se detallan cada una de estas pruebas adicionales que se realizan en el hombre.
Para que los espermatozoides puedan fecundar el óvulo correctamente y dar lugar a un embrión sano capaz de implantarse en el útero materno, es importante que el ADN espermático no esté dañado.En los últimos años, el porcentaje de hombres que presentan altos niveles de fragmentación de su ADN espermático ha aumentado
Un alto grado de fragmentación del ADN de los espermatozoides puede producir problemas de fecundación y también fallos tempranos en el desarrollo del embrión. Las causas más frecuentes son la exposición a contaminantes, los tratamientos farmacológicos, el tabaco o la elevada temperatura testicular.
Por esta razón, aquellos hombres que presenten un porcentaje de fragmentación espermática superior al 30% deberán recurrir a técnicas de reproducción asistida para lograr un embarazo.
Asumiendo la variabilidad de la calidad del semen en la misma persona, por lo que se recomienda repetir los espermiogramas en el tiempo, los resultados son exactos, y enormemente fiables para establecer recomendaciones a la pareja infértil.
Texto elaborado por la Doctora Laura Lorenzo, uróloga de Quirónsalud Elche.
Puedes consultar con nuestros especialistas en Urología de Valencia, Murcia, y Torrevieja.
La infección de orina es una patología muy frecuente, que ocurre cuando bacterias procedentes de la piel o el recto entran a la vía urinaria a través de la uretra, se multiplican e infectan el tracto urinario.
Puede afectar a distintas partes de la vía urinaria, siendo la cistitis o infección de vejiga, el tipo más común. La infección del riñón (pielonefritis) es otro tipo de infección urinaria, menos común pero más grave.
La mayoría de las infecciones de orina son producidas por bacterias de origen intestinal. Además, las mujeres tienen más riesgo al tener una uretra más corta y más cercana al recto que el hombre.
Otros factores que influyen son: la actividad sexual, el embarazo, la menopausia, el uso de espermicidas y problemas anatómicos o funcionales del tracto urinario, como una obstrucción por crecimiento prostático.
Los síntomas típicos la infección de orina en mujeres, también conocida como cistitis son:
-Escozor y/o dolor al orinar.
-Ganas de orinar frecuentemente, aunque la vejiga esté vacía.
-Presencia de sangre en la orina.
-Sensación de opresión en la zona de la vejiga.
Si estos síntomas se acompañan de fiebre, malestar general y/o dolor en la región lumbar, lo más probable es que se trate de una pielonefritis o infección del riñón.
Si presentas alguno de estos síntomas, desde Qiurónsalud te recomendamos acudir a tu médico para solucionar cuanto antes este tipo de infección.
Cuando se sospecha una infección de orina por los síntomas del paciente, lo correcto esrealizar en primer lugar una analítica de orina y cursar un cultivo de orina.
Si en la analítica de orina hay indicadores de infección de orina (nitritos, hematíes y leucocitos), se puede empezar el tratamiento sin necesidad de esperar al resultado del cultivo de orina, que suele tardar varios días.
Las infecciones de orina se tratan con antibióticos. El tipo de antibiótico y la duración del tratamiento puede variar en función de las características del paciente, por tanto, dicho tratamiento debe ser pautado por un profesional sanitario.
¿Qué especialista trata la infección de orina en las mujeres?
Las cistitis no complicadas pueden ser valoradas y tratadas por el médico de atención primaria.
Sin embargo, los cuadros de cistitis de repetición o las infecciones de orina que cursen con fiebre o malestar general deben ser valoradas por un especialista en Urología.
En Quirónsalud contamos con un equipo de expertos en Urología que te ayudarán a reducir las molestias y síntomas causados por la infección de orina.
En los hombres, es habitual que la infección de orina afecte a la próstata (prostatitis).
Se trata de una infección grave que cursa con fiebre, malestar general, dolor a nivel de periné y puede ocasionar dificultad para orinar.
En algunas ocasiones, estas infecciones de próstata pueden llegar a cronificarse y dar lugar a cuadros de prostatitis crónica. Para evitar esto, es importante contar con ayuda de expertos, puedes consultar con nuestro equipo especialista en urología de Quirónsalud.
Las infecciones de orina en los hombres también se tratan con antibióticos, sin embargo, la duración del tratamiento habitualmente es mayor, especialmente en los cuadros de prostatitis, donde el tratamiento antibiótico suele prolongarse durante varias semanas o incluso meses.
Las infecciones urinarias en los hombres suelen ser más complejas que en las mujeres. Además suelen requerir un estudio más exhaustivo de la vía urinaria, que implica la realización de diversas pruebas: ecografía, flujometría, cultivos de orina especiales, cistoscopia… Por ello, las infecciones de orina en los hombres deben ser evaluadas y manejadas por un médico especialista en Urología.
Si tienes alguna duda, los especialistas en Urología de Quirónsalud te responden.
Texto elaborado por la doctora Pilar Bahilo, especialista del servicio de urología de Quirónsalud Valencia.
La litiasis renal también conocida como piedras en los riñones, es una enfermedad caracterizada por la aparición de cálculos en el interior de la vía urinaria. Dichos cálculos son acumulaciones de sales minerales que podremos encontrar en cualquier nivel del tracto urinario: riñón, uréter, vejiga o uretra.
Los cálculos renales son de origen multifactorial y se asocian con anomalías genéticas y otras condiciones urinarias que alteran la composición de la orina favoreciendo el inicio de etapas litogénicas: nucleación, agregación, crecimiento y fijación de cristales.
Actualmente se admite que la nucleación es el proceso inicial para la formación de los cristales que luego formarán el cálculo urinario definitivo. Este proceso puede ser inducido por una variedad de sustancias o situaciones: aumento de los solutos, modificación del pH urinario o disminución de los inhibidores de la cristalización, entre otros.
Una vez que se ha formado el cristal, este queda retenido en el aparato urinario y se produce su crecimiento mediante la agregación de nuevos cristales.
En función de su composición química, los cálculos urinarios se dividen en cálculos de calcio, ácido úrico, cistina, estruvita (creados por bacterias que colonizan el tracto urinario) y otros derivados del uso de determinados fármacos.
Las manifestaciones clínicas de una litiasis urinaria son muy variables.
Desde cuadros asintomáticos hasta otros que pueden suponer un serio peligro para la vida del paciente.
Así pues, los síntomas de la urolitiasis incluyen:
Hallazgos analíticos (microhematuria, leucocituria)
Dolor lumbar.
Cólico nefrítico,
Síndrome miccional irritativo.
Infección urinaria.
Pionefrosis.
Sepsis de origen urinario.
Insuficiencia renal crónica.
El cólico nefrítico constituye el motivo más frecuente de asistencia urgente dentro del ámbito urológico.
El cólico nefrítico es un cuadro predominantemente doloroso, que se origina en el ángulo costovertebral del lado afecto y que se irradia hacia delante afectando a la fosa ilíaca, surco inguinal y genitales externos.
Es un dolor habitualmente intenso y fluctuante, que no se alivia en ninguna postura. Frecuentemente se asocia a un gran componente gastrointestinal y vegetativo, con náuseas, vómitos, distensión abdominal, íleo paralítico, sudoración profusa e incluso hipotensión de origen vagal.
El origen del cólico nefrítico estaría en la obstrucción del tracto urinario superior provocada por un cálculo en su camino desde el riñón a la vejiga para ser eliminado al exterior.
A veces la manifestación clínica de la urolitiasis es una infección de orina, que puede incluir desde la bacteriuria asintomática hasta la urosepsis.
Los factores de riesgo generales para el desarrollo de litiasis urinaria incluyen:
Sexo: por lo general, los cálculos se desarrollan en hombres, quienes son de 2 a 3 veces más propensos que las mujeres a desarrollar este problema.
Edad: la mayoría de los cálculos ocurren entre 40 y 60 años.
Estilo de vida: está asociada generalmente a países ricos e industrializados, así como a profesiones y actividades sedentarias. Se cree que el ejercicio habitual puede prevenir la agregación cristalina.
Clima: se ha puesto de manifiesto una asociación entre zonas geográficas con temperaturas medias elevadas y urolitiasis, asociación que parece deberse a un mayor riesgo de deshidratación con la consiguiente oliguria relativa, que conlleva sobresaturación urinaria.
Dieta: especialmente si ésta es rica en grasas saturadas, insaturadas, azúcares y proteínas animales. La litiasis cálcica se asocia a ingestas elevadas de sodio. Al mismo tiempo, los enfermos con litiasis, en general, ingieren menos volumen de líquidos en comparación con los que no presentan esta enfermedad.
En muchos pacientes, la urolitiasisrepresenta una enfermedad renal crónica que predispone a la formación de cálculos en el aparato urinario, cuyo tratamiento no se fundamenta sólo en la extracción del cálculo. Precisará de seguimiento estrecho para establecer medidas de prevención y disminución de su recurrencia. En Quirónsalud contamos con un equipo de Urología experto en el seguimiento y tratamiento de la litiasis renal.
Para diagnosticar el cálculo y determinar las características concretas que determinarán el tratamiento posterior se utilizan las siguientes pruebas de imagen:
· Radiografía: en una radiografía simple de vías urinarias por lo general se pueden identificar cálculos urinarios que contienen calcio en su composición.
· Ecografía: el ultrasonido es seguro (sin riesgo de radiación), puede identificar cálculos localizados en cálices, pelvis y unión vésico-ureteral, así como la existencia o no de dilatación del tracto urinario superior.
· Tomografía computarizada (TC): La tomografía computarizada sin contraste se ha convertido en el estándar para diagnosticar el dolor agudo en el costado y ha reemplazado a la urografía intravenosa. La TC sin contraste puede determinar con elevada sensibilidad y especificidad la localización, el diámetro y la densidad de los cálculos.
El tratamiento varía de acuerdo con la localización, el tamaño, y la composición química del cálculo.
La mayoría de los cálculos pequeños se expulsan por sí solos. Por este motivo, al paciente que presenta litiasis de pequeño tamaño se le pautan fármacos que favorecen su eliminación.
Lalitotricia extracorpórea por ondas de choque, lo antiguamente conocido de manera coloquial como "la bañera", hoy es un avanzado dispositivo llamado litotriptor, constituido por una mesa de tratamiento, el generador de ondas de choque que se apoya en el dorso del paciente, y un sistema integrado de fluoroscopia que permite la detección y seguimiento de la litiasis.
Es una técnica poco invasiva indicada para el tratamiento de la mayoría de litiasis no complejas, localizadas tanto a nivel renal como ureteral. El objetivo de esta técnica es la fragmentación de la litiasis para su posterior expulsión a través de la propia vía urinaria. Se realiza bajo un régimen ambulatorio (sin ingreso) y con analgesia-sedación. Hoy en día representa una modalidad de tratamiento mínimamente invasiva, eficaz y con una baja tasa de complicaciones que ha desplazado a la cirugía abierta como tratamiento estándar.
Pero debido al desarrollo y los avances tecnológicos alcanzados tanto en el área de imagen video-endoscópica como en el campo de instrumental endoscópico y fuentes de fragmentación laser, en los últimos años estamos asistiendo a un nuevo cambio en el manejo de la urolitiasis.
Las técnicas endourológicas, de ureteroscopia (URS), cirugía intrarrenal retrógrada (CRIR) o nefrolitotomía percutánea (NLP) están cobrando mayor importancia entre la práctica clínica urológica ya que resultan ser tratamientos altamente eficaces que permiten obtener una elevada tasa libre de litiasis en un solo acto quirúrgico.
Al igual que en la técnica laparoscópica, se emplea un instrumento acoplado a una cámara e instrumentos endourológicos. Tras la inserción de los endoscopios a través de los conductos y cavidades naturales (URS o CRIR) o mediante incisiones mínimas en fosa lumbar (NLP) se accede al interior de la vía urinaria. Una vez que el cálculo se ha localizado, el cirujano puede asistirlo con pequeñas pinzas y extraerlo, o fragmentarlo usando un litotriptor endoscópico o láser
. Son técnicas mínimamente invasivas que permiten al paciente ser dado de alta hospitalaria en un plazo de 24h. La tasa de cálculos residuales tras la intervención es mínima gracias a los sistemas de fragmentación de cálculos y a los sistemas de extracción.
Texto elaborado por el Dr. Sergio Bea
, jefe del servicio de nefrología de Quirónsalud Valencia.
Estamos a puertas de muchas reuniones festivas con familiares y amigos, unas fechas en las que la mayoría de las reuniones son sobre la mesa rodeados de comida y bebida, son momentos de darnos ese homenaje con la comida y saltarnos esa alimentación equilibrada que solemos llevar.
Llevar una dieta rica, variada y equilibrada nos ayuda a prevenir muchas enfermedades, y en la especialidad de urología esto no cambia, controlar el consumo de determinados alimentos y bebidas es indispensable para nuestra salud.
Nuestros riñones son el gran eliminador de sustancias tóxicas de nuestro cuerpo, por ello, hacer ejercicio de forma regular, evitar el tabaco y el alcohol, no abusar de ciertos fármacos y llevar el control de una alimentación, son requisitos fundamentales para proteger nuestros riñones.
Un estudio científico confirma que el consumo desmedido de alcohol afecta la capacidad de filtración del sistema renal
debido a la sobrecarga tóxica que genera el propio alcohol así como sus productos de degradación que se originan en su metabolismo hepático.
Al mismo tiempo hay una alteración de la liberación de hormonas que regulan el equilibrio de agua y minerales, proceso que se complica al disminuir la irrigación sanguínea al riñón.
En general cualquier bebida alcohólica puede afectar a la capacidad funcional de los riñones, si bien a mayor graduación de la bebida alcohólica mayor es el daño en la misma cantidad de consumo.
Además de las bebidas alcohólicas vienen las envasadas como los refrescos, bebidas energéticas y zumos.
Estas bebidas suelen dar una sensación engañosa de hidratación cuando realmente no es así. Suelen tener un alto contenido en azúcares, lo que nos puede ayudar a subir de peso y peor, a descontrolar nuestros niveles de azúcar en sangre. Esto a la larga podría favorecer la aparición de la diabetes, enfermedad que deteriora de una forma grave los riñones.
En definitiva, cuando consumimos estos productos descuidamos la cantidad de líquido que tomamos al día y como consecuencia no ingerimos los dos litros de agua recomendados.
El alcohol puede provocar un desequilibrio en el mecanismo de filtrado,
pues inhibe la secreción de la hormona antidiurética secretada por la glándula pituitaria, encargada de reabsorber agua por parte del riñón.
Esto, sumado al efecto diurético del alcohol, acentúa el estado y el efecto de la deshidratación, causante de la bien conocida resaca.
Además beber alcohol en grandes cantidades puede provocar un síndrome de necrosis tubular aguda, que puede derivar en insuficiencia renal aguda e incluso en enfermedad renal crónica.
El alcohol inhibe la secreción de la hormona antidiurética encargada de reabsorber agua por parte del riñón. Al no estar esta hormona circulando por la sangre, los receptores del riñón a nivel del túbulo colector están inhibidos y no dejan que el agua que llega a esa porción renal se reabsorba, y por tanto, se elimina la mayor parte del agua que llega a esta porción del riñón y llega a la vejiga con la consiguiente necesidad de orinar en mayor cuantía.
La eliminación renal del alcohol es muy lenta; de hecho sólo se elimina un 1% del alcohol por los riñones, lo que realmente hacen los riñones
es eliminar los metabolitos del alcohol generados por el hígado que es el que lo metaboliza e inactiva.
Entre las posibles consecuencias que el consumo de alcohol puede tener en los riñones, podemos mencionar, además de lo comentado anteriormente de poliuria (diuresis aumentada), alteraciones electrolíticas, riesgo de fracaso renal agudo e incluso de enfermedad renal crónica.
También existen ya evidencias de que su consumo tiende a incidir en la aparición de urolitiasis (cálculos renales) e infecciones urinarias.
El consumo de alcohol en grandes cantidades o durante años además puede generar síntomas de un dolor de los riñones justo después de consumirlo. El dolor significa que el cuerpo le está pidiendo que frene el consumo de alcohol.
Recuerda en estas fiestas tener un consumo responsable de las bebidas alcohólicas y azucaradas, por tu salud y la de tus riñones.
Si tienes cualquier consulta el equipo de expertos en Urología de Quirónsalud, resuelve tus dudas.
Texto elaborado por los doctores Juna José Monserrat y Francisco Gómez, urólogos de Quirónsalud Valencia.
La vasectomía es la técnica quirúrgica de esterilización masculina
más utilizada. Se realizan unos 50 millones de procedimientos al año en el mundo. Su objetivo es la interrupción permanente del flujo normal de espermatozoides desde el testículo hasta el exterior que protege contra embarazos de manera permanente.
Una vasectomía es una cirugía sencilla hecha por doctores especialistas en Urología
. Durante la vasectomía, se cortan o bloquean los pequeños conductos que salen de los testículos por los que transcurren los espermatozoides para unirse al líquido seminal.
La vasectomía se trata de un procedimiento de 30 minutos y el paciente abandona el Hospital al momento de realizarse. Además, tiene una altísima efectividad para evitar embarazos, casi del 100%.
A día de hoy existen múltiples formas de practicar vasectomías a elección del paciente o del cirujano, incisión doble o única, sin incisión, electrocoagulación o coagulación con láser, cada una con sus ventajas e inconvenientes.
Lo importante de la técnica es llegar al 100% de éxitos sumando gestos quirúrgicos que hagan imposible la recanalización de los conductos. Siempre debe comprobarse con un espermiograma el resultado de la intervención.
Los espermatozoides, son las células microscópicas que se unen con un óvulo para causar un embarazo, y se producen en tus testículos. Los espermatozoides salen de tus testículos a través de los conductos y se mezclan con el líquido seminal y otros fluidos para formar el semen. Estos espermatozoides transportados en el semen son los que pueden llegar a fecundar un óvulo.
El procedimiento de la vasectomía consiste en bloquear o cortar cada conducto deferente, haciendo que los espermatozoides no puedan llegar al semen
. De manera que los espermatozoides se quedan en los testículos del paciente donde en un plazo de tiempo son reabsorbidos.
Más o menos 2 meses después de una vasectomía, el semen del hombre deja de tener espermatozoides. A partir de ese momento, no puede causar embarazos. En todo caso, el paciente tendrá la misma cantidad de semen que antes, con la única diferencia de que el semen no tendrá espermatozoides.
Es importante destacar, que la vasectomía no cambia la forma en que se siente tener un orgasmo o eyacular en los hombres. El semen tendrá el mismo aspecto y textura que antes de la vasectomía. Lo único que cambia es que no podrá provocar embarazos.
La esterilización masculina puede realizarse a cualquier edad. Dado que la técnica quirúrgica existente para revertir la vasectomía es compleja y con una baja tasa de éxitos, aconsejamos realizarla una vez completado el deseo genético.
El objetivo de la vasectomía es que sea permanente, y usualmente no se puede revertir.
A la hora de tomar la decisión sobre la vasectomía, es importante que el paciente esté seguro de la decisión. Si después de la vasectomía quisiera volver a ser padre deberá recurrir a técnicas de reproducción asistida.
Se trata de una técnica muy efectiva, pero no al 100%. La posibilidad de embarazo tras la cirugía es de 1/2000.
Es un procedimiento seguro. Las complicaciones son muy infrecuentes y generalmente leves. Las complicaciones más relevantes son la infección local, el sangrado de la herida, la cicatrización anómala y el dolor testicular.
La vasectomía, es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos,
ya que tiene una efectividad de casi 100% para prevenir embarazos. Se tarda más o menos 2 meses para que tu semen deje de tener espermatozoides.
Es un procedimiento que se realiza de forma ambulatoria con anestesia local, por lo que no precisará ingresar en el hospital, y podrá retomar su actividad normal en un corto periodo de tiempo.
No, la vasectomía no te protege ni a ti ni a tu pareja sexual contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Aunque el semen no tenga espermatozoides, de todas maneras puede transmitir las ETS. Además, algunas ETS se contagian simplemente por el contacto de piel a piel con otra persona.
Si estás pensando en realizarte una vasectomía consulta con nuestro equipo de especialistas en urología de Quirónsalud. Nuestro equipo médico se encargará de informarte del proceso y ayudarte a tomar la decisión.
En este Blog encontrarás respuestas a todas tus dudas acerca de todas las enfermedades urológicas que afectan a hombres y mujeres para que puedas identificar sus síntomas así como cuáles son los tratamientos más seguros y efectivos.
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