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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Hospital Universitario Ruber Juan Bravo
26nov
Sustitutos de la viagra (I parte)
La famosa Viagra (Sildenafilo) comenzó a comercializarse en 1998 y supuso una auténtica revolución, al ser el primer fármaco por vía oral capaz de producir una erección de manera fiable.
Como en tantas otras ocasiones en la historia de la medicina, su descubrimiento fue casual: un medicamento que se utilizaba para el corazón inducía erecciones de forma accidental. A partir de ahí, se iniciaron investigaciones y el posterior desarrollo del fármaco. El efecto final del medicamento es la vasodilatación de los vasos sanguíneos del pene.
Llegó a convertirse en el fármaco más vendido en el mundo y, en los 3 primeros meses del año 1998, Pfizer (el laboratorio que lo desarrolló) ganó más de 400 millones de dólares. Según algunas estimaciones en las últimas décadas la Viagra ha generado unas ventas anuales de más de 1.800 millones de dólares.
Recientemente el diario británico The Guardian publicaba un artículo en el que se muestra el esfuerzo que realiza la industria farmacéutica para encontrar nuevos fármacos para el tratamiento de la disfunción eréctil, ahora que las patentes que hay en el mercado se están agotando, lo que permite que los laboratorios genéricos puedan lanzar al mercado fármacos con menor coste para el paciente.
Sin duda se trata de un mercado emergente: en el año 2025, más de 300 millones de hombres en el mundo padecerán de disfunción eréctil. El aumento de la longevidad, las enfermedades vasculares y la obesidad, unido al deseo de mantener una vida sexual activa durante más años, hace que cada vez acudan más hombres y de mayor edad a nuestras consultas. Cada vez son más los pacientes mayores de 80 años que desean seguir disfrutando del sexo.
Desde la aparición de la Viagra han surgido fundamentalmente otros 3 fármacos orales, que se diferencian en sus dosis (algunos son de dosis diaria y otros actúan de forma más rápida) y efectos. El propósito final es impedir la relajación del pene cuando alcanza una erección, siempre que exista deseo sexual. En general, la respuesta suele ser positiva en el 70% de los casos. En la mayoría de estos fármacos, la toma de alimentos puede reducir sus efectos.
La llegada posterior del Cialis (Tadalafilo) también revolucionó el tratamiento. Con un período de acción de más de 30 horas, los hombres podían utilizar este fármaco durante el fin de semana sin tener que estar pendientes de su ingesta 1 hora antes de la relación.
Los efectos secundarios más frecuentes de los medicamentos para la erección son dolor de cabeza, molestias estomacales y/o dolor muscular, aunque suelen desaparecer. Son fármacos que a lo largo de la historia ha demostrado un perfil de seguridad elevadísimo
Comentarios
- 1/08/2020
Gracias por su comentario Jorge.
Con esa medicación, no puede tomar fármacos orales. Podría probar las cremas de alprostadilo para ver la respuesta y si no mejora y su situación cardiológica lo permite, se puede plantear la colocación de una prótesis de pene con buenos resultados.
Saludos cordiales.
- jueves 30 de julio de 2020Hola, creo que tengo fimosis, por que no me sale el glande y me gustaría saber dónde comprarlas y si es la solución1/08/2020
Gracias por su comentario Ismael.
Si tiene fimosis, la única solución es la cirugía. Consulte con un urólogo para su estudio.
Saludos cordiales,
- miércoles 5 de agosto de 2020Hola doctor, tengo 79 años y desde hace 15 años tengo fibrilación auricular crónica y, como no sería suficiente, también problemas de erección y eyaculación rápida. Quiero tomar un medicamento parecido al viagra. Cual era aconsejable? Gracias por su respuesta!7/08/2020
Gracias por su comentario.
Depende de muchos factores como son su frecuencia sexual, capacidad ahora de erección, etc... por lo que hay que hacerle una historia clínica y empezar con uno para ver cómo responde usted. Acuda a un especialista para su orientación.
Saludos cordiales,
- miércoles 19 de agosto de 2020Hola b tardes,tengo un poco de azucar tension algo alta y no tengo la ereccion hasta el final...solo al comienzo...seria bueno tomar algun medicamneto? que me aconseja? hay alguno mas flojo que otro?
gracias22/08/2020Gracias por su comentario Antonio.
Debería empezar a tomar fármacos para la erección y probar. La mayoría son muy eficaces. Tiene varios factores de riesgo y sus erecciones van a ir a peor seguramente.
Saludos cordiales,
- miércoles 26 de agosto de 2020Soy un hombre de 56 años, sobreviviente de cancer de recto, he tomado sildenafil 25 mg,50 mg, 100 mg, y el resultado es el mismo, muchas veces no consigo que se me erecte mi miembro, cuando la dosis es elevada me duele todo el cuerpo, por eso trato de tomar solo 25 mg, aparte tardo mucho en eyacular. La pregunta; que otra alternativa podré encontrar para conseguir una reacción más eficiente. De antemano muchas gracias.27/08/2020
Gracias por su comentario Antonio.
Se podría valorar realizar previamente una ecografía doppler dinámica de pene para ver la respuesta vascular y si se confirma que es mala, se podrían probar otros tratamientos y si no son eficaces, la mejor opción es una prótesis de pene con resultados muy buenos.
Saludos cordiales.
- jueves 27 de agosto de 2020Hola buenas noches , desde hace un mes vengo tomando enalapril Mylan 20 mg para la tención alta , pues mí problema ahora de hace unas dos semanas que no tengo erección duradera cuando voy a ser la penetración se va y me está causando problema con mí pareja que me recomendaría , gracias27/08/2020
Gracias por su comentario Juan Carlos.
Puede estar relacionado con la medicación que ha precipitado una situación vascular. Hable con su cardiólogo para valorar el cambio de medicación o podría iniciar medicación para las erecciones. Acuda también a un urólogo.
Saludos cordiales.
- sábado 5 de septiembre de 2020Que me recomienda para tomar ya que en el acto sexual duro poco ya que mi miembro empiesa a decaer y quiciera saber que cápsula puedo comprar en la farmacia8/09/2020
Gracias por su comentario Juan.
Tras una historia clínica detallada y una serie de pruebas, y si no hay contraindicaciones, debería empezar por fármacos específicos para potenciar su erección. Vaya a su urólogo para su estudio.
Saludos cordiales,
- martes 8 de septiembre de 2020Tengo 53 años y padezo de hipertension unos 8 años. Hace unos 5 años padezco de disfuccion erectil pero lo habia dejado por no necsitarlo. Ahora tengo pareja y necesito mantener relaciones. El urologo me indico tomar tadalafilo 5 mm diario, pero no me siento seguro y lo ayudo de tadalafilo 10 o 20 cuando se que voy a tner relaciones. A pesar de todo no me funciona perfectamente como otros dicen. Los PSA estan altos y me han hecho una biopsia de prostata. Quisiera no depender de estar tomando pastillas paa los momentos concretos. puedo aumentar a 10 mmg diarios. Podria ser algun problema fisico del pene? que medios alternativos a las pastillas existen? necesito ayuda¡¡¡ Gracias9/09/2020
Gracias por su comentario.
Habría que valorar hacerle una historia clínica más detallada, un estudio cardiológico y también una ecografía Doppler dinámica de pene para ver la respuesta de su pene a la inyección de prostaglandins E1. Acuda a un experto para valorar todas esas pruebas y plantear un tratamiento.
Saludos cordiales.
- jueves 24 de septiembre de 2020Buen día Doctor. Espero se encuentre muy bien. Soy una persona de 39 años quien sufre de enfermedad de peyronie, últimamente he presentado problemas de erección y un urólogo me dijo que debería tomar sildenafilo para mis relaciones sexuales. Pero mis dudas son: ¿El sildenafilo es seguro teniendo esta enfermedad o puede empeorar su progresión?. Le agradezco la claridad que pueda brindarme al respecto.24/09/2020
Gracias por su comentario Miguel.
Los fármacos para la erección en la enfermedad de Peyronie son seguros y en muchos casos necesarios. No empeoran la enfermedad.
Saludos cordiales,
- sábado 26 de septiembre de 2020Buenas sufro de disfuncion erectil a causa de un problema en una arteria. Se me detectó con la doppler peneana. Tengo 25 años y mi duda es si puedo tomar citax durante al día y viagra de 50mg antes de tener relaciones. Gracias.2/10/2020
Gracias por su comentario Juan José.
Puede tomarlo. Lo importante es ponerle un tratamiento para solucionar su problema.
Saludos cordiales.
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