Artículo de la doctora Marta Benito Vielba, especialista en ginecología y obstetricia. Unidad de la Mujer, Quirónsalud Zaragoza.

Seguir una dieta saludable es importante en todas las etapas de la vida. Sin embargo, en el embarazo adquiere una especial relevancia ya que la adecuada ingesta de micronutrientes y macronutrientes contribuye en el correcto desarrollo embrionario y fetal. Sin embargo, tanto la desnutrición como la sobrealimentación pueden asociarse a resultados adversos maternos, gestacionales y fetales incluyendo abortos, anomalías congénitas, trastornos hipertensivos, diabetes gestacional, parto prematuro, retrasos de crecimiento fetal y alteraciones en el desarrollo neurocognitivo.

La alimentación durante el embarazo debe ser rica, variada y saludable. Los requerimientos de micro y macronutrientes son superiores durante la gestación, especialmente en el segundo y tercer trimestres, estimando que la ingesta calórica debería incrementarse entre 300 y 400 kcal al día en el segundo y tercer trimestres. En cualquier caso, las necesidades son distintas para cada paciente, dependiendo de su estado nutricional de partida antes del embarazo, por lo que es importante el asesoramiento por parte de un profesional para realizar las recomendaciones adecuadas para cada paciente.

No obstante, existen una serie de recomendaciones generales sobre nutrición durante el embarazo:

• Se recomienda realizar 4-5 comidas al día. Se recomienda tomar desayuno, comida no muy abundante y una cena ligera y temprana.
• Es recomendable ingerir pescado 3-4 veces por semana, priorizando el pescado azul, ya que aporta ácidos grasos omega 3 y otros nutrientes esenciales.
• Debe reducirse el consumo de carnes rojas y procesadas.
• Se recomienda el consumo frecuente de fruta, unas 3-4 piezas diarias.
• Deberían incluirse en la dieta 4 porciones de cereales integrales.
• Es importante una ingesta abundante de agua: 1.5-2.5 litros al día.
• Debe moderarse el consumo de sal.
• Priorizar el consumo de aceite de oliva virgen extra.
• Incluir el consumo de hortalizas y verduras en las dos comidas principales.
• Evitar el consumo de ultraprocesados, comidas fritas y exceso de grasas.

Cuando hablamos de alimentación en la embarazada, es fundamental recordar las precauciones básicas a tener en cuenta en el consumo de alimentos durante el embarazo.

• Lavarse bien las manos antes y después de la manipulación de alimentos, especialmente verduras crudas, carnes y pescados.
• Limpiar correctamente los utensilios de cocina después de usarlos.
• Lavar bien frutas, verduras y hortalizas con agua abundante o utilizando lejía alimentaria.
• Cocinar bien los alimentos asegurándonos de que alcanzan una temperatura superior a los 70ºC. Nunca consumir carnes crudas o semicocidas.
• Evitar el contacto de alimentos crudos con alimentos cocinados.
• Consumir los alimentos después de cocinarlos. No dejarlos a temperatura ambiente más de dos horas.
• Conservar los alimentos en frigorífico.
• Descongelar completamente la carne antes de cocinarla.
• No consumir alimentos después de su fecha de caducidad.

Asimismo, es importante recodar los alimentos que deberían evitarse durante el embarazo por el riesgo de adquirir infecciones que pueden tener implicaciones negativas para el feto durante la gestación:

• Carne cruda o poco cocinada. Es fundamental asegurarse de que los alimentos alcanzan una temperatura superior a 70 grados durante su preparación.
• Embutidos curados.
• Sushi y pescado crudo.
• Mayonesa y salsas caseras.
• Pastelería casera realizada con huevos crudos.
• Pescados grandes con alto contenido en mercurio.
• Ahumados y marinados.
• Patés y foies caseros.
• Ensaladas y verduras crudas fuera de casa.
• Alcohol.
• Sandwiches envasados.
• Exceso de cafeína. Se considera segura una dosis inferior a 200 mg al día.

Artículo de la Dra. María Lapresta, ginecóloga de la Unidad de la Mujer de Quirónsalud Zaragoza.

La tecnología LÁSER consiste en la aplicación de luz a través de un sistema que la convierte en energía y que, por lo tanto, puede realizar una acción sobre el tejido que se aplique. En función de la potencia, la intensidad y el sistema a través del cual se aplique, se consiguen unos resultados u otros.

Históricamente, en Medicina, la tecnología láser se ha utilizado con un sinfín de indicaciones, sobre todo en el ámbito de la dermatología y la oftalmología, permitiendo unas funciones muy versátiles. En la última década, el láser ha pasado a ocupar una importante posición en la especialidad de ginecología. Existen varios tipos de láser. En la Unidad de la Mujer de Quironsalud Zaragoza disponemos de un láser CO2 fraccionado de última generación.

La energía láser puede ser utilizada para procedimientos quirúrgicos por su capacidad de cortar y vaporizar tejidos induciendo mínimo daño térmico. Puede ser empleada en procedimientos mínimamente invasivos como la laparoscopia y la histeroscopia. También resulta especialmente útil en procedimientos ginecológicos de cirugía clásica, sobre todo en aquellos que pueden realizarse de forma ambulatoria y en consulta, con anestesia local, como la exéresis de tumoraciones vulvovaginales, condilomas, quistes de Bartholino o labioplastias.

En el ámbito ginecológico el láser se aplica en el tratamiento de los signos y síntomas vinculados al Síndrome Genitourinario de la Menopausia. Este síndrome se caracteriza por una alteración metabólica en la síntesis de colágeno secundaria al déficit estrogénico. El láser de CO2 fraccionado produce un efecto térmico controlado y de gran precisión en la mucosa vaginal, provocando una contracción y retensado del tejido, que devuelve al canal vaginal su elasticidad natural. La energía láser depositada a lo largo de la pared vaginal calienta el tejido sin dañarlo, estimulando la remodelación del colágeno y favorece la síntesis de nuevas fibras que fortalecerán la mucosa y la fascia endopélvica. El tratamiento láser se realiza en consulta, de forma ambulatoria, habitualmente utilizando anestesia local tópica. Es un procedimiento bien tolerado que permite tratar la atrofia vulvovaginal, la incontinencia urinaria leve-moderada y la dispareunia.

Los dispositivos de energía láser también se utilizan en el tratamiento de la displasia intraepitelial vulvar y vaginal, el liquen vulvar y en el tratamiento de cicatrices.

El láser CO2 fraccionado permite, además, vehiculizar a capas mas profundas de la piel diferentes fármacos. Es lo que se conoce como VFAL ("Vehiculización farmacológica asistida por láser") o LADD ("Laser Assisted Drug Delivery"). Esta propiedad permite la aplicación local de ácido hialurónico, factores de crecimiento o corticoides, mejorando su efectividad en el tratamiento de diferentes patologías.

La medicina ha evolucionado drásticamente en las ultimas décadas, en gran parte gracias al avance tecnológico y al cambio de mentalidad de la sociedad, que demanda cada vez tratamientos más individualizados, menos invasivos y con un buen resultado estético. La tecnología láser se ha introducido en ginecología, sobre todo, en el ámbito de la medicina regenerativa y en el tratamiento de patologías que, si bien no suponen una amenaza vital, merman la calidad de vida de nuestras pacientes.