Quirónsalud
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- 202211mar
El esguince de tobillo y su tratamiento
Texto elaborado por el doctor Rodrigo Díaz,
jefe de la Unidad de Pie y Tobillo de Quirónsalud valencia.
El esguince de tobillo es una lesión común que se produce cuando nos torcemos o giramos el tobillo de manera que se produzca una lesión más o menos grave de los ligamentos del tobillo. Los ligamentos son unas estructuras que tienen las articulaciones y que contribuyen a estabilizarlas, para que los movimientos de las mismas se realicen de forma natural o fisiológica.
Los ligamentos ayudan pues a estabilizar las articulaciones evitando un movimiento excesivo que podría producir lesiones articulares o incluso la dislocación completa o luxación. El esguince de tobillo se produce cuando se fuerzan los ligamentos más allá de su amplitud normal de movimiento. Los esguinces pueden definirse como lesiones de más o menos gravedad de los ligamentos del tobillo.
El tratamiento del esguince de tobillo depende de la gravedad de la lesión, si bien inicialmente este va a ser conservador (mediante inmovilización, fisioterapia, etc.) en algunos casos puede considerarse el tratamiento quirúrgico (artroscopia) de entrada, y en una gran proporción de esguicnes crónicos, también.
¿Qué son los ligamentos y dónde se encuentran?
Los ligamentos son estructuras conformadas por un tejido conjuntivo con propiedades elásticas y que tienen como función estabilizar las articulaciones, permitiendo los movimientos en un rango fisiológico, es decir natural.
Cuando un ligamento se rompe, la articulación puede quedar inestable, pudiendo impedir la función adecuada de la misma.En algunos casos graves, la rotura de los ligamentos y otras estructuras asociadas puede producir incluso una luxación o dislocación de la articulación en cuestión.
Causas de un esguince
Cuando se el tobillo fuerza su posición normal se produce un esguince, lo que puede provocar que uno o más de los ligamentos del tobillo se estiren o se desgarren en forma total o parcial.Entre las causas de un esguince de tobillo podemos encontrar:
- -La práctica de un deporte determinado, tras saltar o cambios bruscos de dirección al correr (baloncesto, fútbol, tenis).
- -Caminando normal, una mala pisada o una mala posición del pie.
- -Un calzado inadecuado, puede favorecer que nos torzamos el tobillo más fácilmente (calzados de tacón).
- -A veces problemas de la pisada por alteraciones en el pie (pie cavo) o rigidez de las ariculaciones, acortamiento de gemelos, etc.
Causas por los que se puede romper el ligamento del tobillo
Los ligamentos se pueden dañar en el contexto de traumatismos agudos o microtraumatismos crónicos que acaben venciendo su elasticidad intrínseca.
En el tobillo se encuentra el ligamento que más frecuentemente se lesiona en el aparato locomotor y es el ligamento peroneoastragalino anterior, que es el que se afecta comúnmente en los esguinces.
Síntomas de que el ligamento está roto
Los síntomas más usuales de un ligamento de tobillo roto son pérdida de la estabilidad, dolor al caminar, hematoma, inflamación articular de tobillo y pie.
El dolor es muy punzante e intenso y se suele oír un chasquido en el momento de la torcedura.
La inflamación es evidente al cabo de unos minutos y suele tener forma redondeada en el tobillo. La dificultad para apoyar la pierna y una cierta inestabilidad de la rodilla también son síntomas usuales. Suele ir acompañado de moratones causados por la ruptura de vasos sanguíneos.
Además, los síntomas pueden ser agudos, en el momento de la lesión o crónicos, a largo plazo.
De forma aguda y según la gravedad de la lesión, se puede producir desde una simple hinchazón y cojera, como se comentaba anteriormente, hasta la incapacidad para caminar o practicar el deporte que se estaba realizando en el momento del traumatismo.
Cuando una lesión se cronifica, puede afectar de forma severa a la vida diaria del paciente, incluso a nivel psicológico, al verse limitado para tareas que antes realizaba sin dificultad.
Tratamiento a la rotura de ligamentos del tobillo
Existen múltiples maneras de reparar o reconstruir un ligamento de tobillo.
La medicina está en constante evolución y el desarrollo de la artroscopia (cirugía asistida por vídeo, mínimamente invasiva) permite hacer todo tipo de cirugías de ligamentos de tobillo y sus lesiones asociadas.
Las técnicas abiertas aunque aún siguen siendo válidas en algunos casos, han sido claramente superadas por estas nuevas técnicas, menos agresivas, más precisas y con iguales o incluso mejores resultados.
Casos en los que hay que operar los ligamentos rotos
Normalmente el tratamiento suele ser conservador de inicio, siguiendo unas pautas de reposo, inmovilización, frío local y posterior rehabilitación. Pero en algunos casos severos, los especialistas de Traumatología de Quirónsaludrecomiendan, especialmente cuando se asocian a fracturas, una cirugía urgente.
En los casos crónicos de rotura de ligamento del tobillo, igualmente la rehabilitación constituye el primer escalón de tratamiento, siendo necesaria la cirugía, cuando esta fracasa.
Reconstrucción del ligamento
La reconstrucción de los ligamentos es posible, se puede reparar y reconstruir.
La diferencia estriba en que una reparación consiste en suturar el propio ligamento roto, que generalmente se hace en casos de poco tiempo de evolución y la reconstrucción consiste en crear un nuevo ligamento a partir de un injerto, normalmente un tendón del propio paciente. Con ambas técnicas podemos obtener unos resultados excelentes.
En Quirónsalud contamos con una Unidad de Pie y Tobillo especializada, bajo la dirección del Dr Rodrigo Díaz que te ayudarán a diagnosticar y tratar este tipo de roturas para recuperarte y poder hacer vida normal cuanto antes.
Solicita más información en la Unidad de Pie y Tobillo de Quirónsalud Valencia
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Lesiones más comunes en tenis y 3 consejos para prevenirlas
Texto elaborado por el doctor Diego Giménez
jefe de traumatología de Quirónsalud Murcia
Sabemos que el tenis es un deporte muy técnico y que requiere una buena preparación física para quienes lo practican.
No importa el nivel, ya sea competitivo o amateur, esta disciplina deportiva conlleva repetidos sprints y cambios de ritmo, fuertes golpeos continuos, y esfuerzos en posiciones forzadas, lo que puede provocar serias lesiones deportivas.
Para la práctica de deportes como el tenis, pádel o squash, participan todas las partes del cuerpo, por lo tanto todas están sujetas a posibles lesiones.Lesiones frecuentes en tenis
Como todo deporte, el tenis tiene sus riesgos. Entre las lesiones más frecuentes podemos hablar de:
Lesiones de hombro.
Lesiones de codo.
Lesiones en la muñeca.
Lesiones de columna.
Lesiones de rodilla.
Lesiones de tobillo.
A continuación hablaremos más en detalle de cada una de estas lesiones deportivas.
Lesiones de hombro en tenis
El hombro tiene el rango de movimiento más amplio de cualquier articulación importante del cuerpo y lo hace a expensas de la estabilidad.
La articulación del hombro es especialmente propensa a lesiones porque tiene que acelerar y desacelerar al máximo el brazo mientras mantiene un control preciso sobre la raqueta en el golpe de la pelota.
Es necesario un cuidadoso equilibrio entre movilidad y estabilidad para maximizar el rendimiento.
Un jugador realiza movimientos repetitivos que generan fuerzas de gran magnitud alrededor del hombro durante los diversos golpes. El servicio, los golpes de volea de derecha y revés altos y el aplastamiento aéreo colocan grandes tensiones en el hombro.
Las lesiones por uso excesivo en el hombro prevalecen entre los tenistas de todos los niveles de habilidad y se ha demostrado que contribuyen a casi el 97 % de todas las lesiones en el tenis.
Lesión de hombro a largo plazo
Por lo general, son los jugadores mayores los que pueden tener síntomas como impacto del manguito rotador, desgarro del manguito rotador o artritis degenerativa de las articulaciones glenohumerales y/o de la articulación acromioclavicular.
Los síntomas del manguito rotador del jugador joven suelen ser secundarios a una leve inestabilidad de la articulación glenohumeral. La inestabilidad puede resultar en degeneración o desgarros labrales.
Lesión de codo
Las lesiones en el codo se deben principalmente al uso excesivo y a menudo involucran estructuras tendinosas del epicóndilo humeral lateral y medial.
La epicondilitis lateral (codo de tenis), la epicondilitis medial (codo de golfista) y la lesión en la placa de crecimiento apofisario epicondilar medial en jugadores esqueléticamente inmaduros son lesiones comunes en el codo que se ven en los tenistas.
La epicondilitis lateral involucra a los extensores de muñeca, y se cree que es el resultado de una lesión microtraumática repetitiva que resulta en microdistensiones musculares.
La degeneración focal y la curación con proliferación vascular y fibroblástica sugieren que este es un proceso degenerativo; sin embargo, se ha sugerido que puede haber un componente inflamatorio.
Motivos de lesión de codo
Entre los motivos que podemos encontrar que favorecen la lesión del codo, cabe mencionar:
- una técnica de revés defectuosa,
- una pronación excesiva del antebrazo durante un giro superior de la derecha y,
- una flexión excesiva de la muñeca durante un servicio.
Otros factores de riesgo potenciales son el tipo de raqueta, el tamaño del agarre, la tensión de la cuerda, la superficie de la cancha y el peso de la pelota.
Lesiones de muñeca en juegos de raqueta
El pádel y el squash requieren un movimiento brusco de la muñeca como parte del golpe normal.
Esto ejerce presión sobre los tendones y ligamentos de la muñeca que pueden resultar en una lesión por uso excesivo.
Esto a menudo se manifiesta como tendinitis en los tendones extensores de muñeca, ya sea en el compartimento dorsal o en las inserciones distales.
La tendinitis de la muñeca puede desarrollarse en tenistas que dan mucho giro a sus disparos o en novatos con una técnica mecánicamente incorrecta. Los extensores de muñeca están más involucrados con más frecuencia que los tendones flexores. La tenosinovitis estenosante de DeQuervain es uno de los problemas tendinosos más comunes que se ven en el tenista.
Lesiones de columna
Las lesiones por uso excesivo de la región central son comunes en el atleta deportivo de raqueta.
En el bádminton, el dolor de espalda musculoesquelético se ha implicado entre los jugadores de bádminton debido al uso excesivo, el exceso de alcance, la embestida para el volante, la hiperextensión y la flexión para llegar a las bolas bajas.
Causa de lesiones en la columna en tenis
Hay una variedad de fuentes que causan dolor lumbar en el jugador. Las altas demandas impuestas a la parte baja de la espalda y el tronco combinadas con patrones de baja flexibilidad resultan en lesiones frecuentes de tipo sobreuso. El servicio de tenis puede lesionar particularmente la columna vertebral; tiene movimientos combinados de extensión, flexión lateral y rotación que son inherentes a la fase de amartillado o carga.
Se cree que los movimientos y tensiones repetitivos en la columna lumbar causan espondilolisis y espondilolistesis, en el tenis y otros deportes de raqueta.
Lesiones de rodilla en tenis
Las lesiones en los ligamentos de la rodilla y los meniscos son más comunes en el squash, el bádminton y el pádel que en el tenis.
Las frecuentes maniobras pivotantes en pádel y squash, particularmente en pisos de madera con excelente tracción, predisponen a los jugadores a lesiones meniscales y ligamentosas.
Lesión de tobillo en tenis
La tendinitis de Aquiles y las rupturas del tendón de Aquiles se ven con más frecuencia en el paddel y el squash.
Los esguinces de tobillo son la lesión de macrotrauma más común en todos los deportes de raqueta.
Cada uno de estos deportes exige movimientos frecuentes de correr, pivotar, detener y comenzar, así como lanzarse y saltar. Como resultado de las altas fuerzas de torsión, las lesiones en el tobillo ocurren a menudo.
Cómo prevenir las lesiones si practicas tenis o pádelEl equipo de traumatólogos de Quirónsalud
queremos dar una serie de consejos para que el riesgo de lesión de aquellos que practican deportes como pádel o tenis sea menor.
Mejora tu flexibilidadLa flexibilidad es una parte importante del tratamiento y la prevención de lesiones.
Para que el estiramiento sea efectivo, debe hacerse de forma regular y debe hacerse cuando se calienta. Es importante estirarse antes y después de la actividad. El estiramiento no debe ser doloroso. Todos los estiramientos deben hacerse de manera estática lenta, sin rebotes.
Es importante mantener un estiramiento durante al menos 30-60 segundos y repetirlo varias veces.
Ejercita la cadena cinética
Los ejercicios de toda la cadena cinética son importantes para prevenir lesiones.
Estos ejercicios incluyen sentadillas para fortalecer las piernas, reclutar generación de energía y absorción de carga; rotaciones del tronco; estabilización escapular; y contracciones de hombros y muñecas.
Sin embargo, también es importante fortalecer y equilibrar los grupos musculares específicos del tenis. Los músculos débiles o inflexibles del brazo son importantes contribuyentes a la epicondilitis del codo.
Los ejercicios no solo fortalecerán la unidad de tendón-músculo dañada para prevenir lesiones, sino que también ayudarán a mejorar su juego. El músculo débil e inflexible en la parte posterior del hombro puede provocar inflamación del manguito rotador, dolor y función limitada.
Fortalece tus abdominales y tendones
Los músculos abdominales y de espalda débiles e inflexibles pueden predisponer a que estos músculos se lesionen.
El dolor patelofemoral puede disminuir o prevenirse manteniendo la flexibilidad de los isquiotibiales y la fuerza de los músculos del cuádriceps, particularmente el vasto oblicuo medial. Las lesiones del tendón de Aquiles y en los gemelos se pueden prevenir estirándose antes de jugar y manteniendo una buena condición cardiovascular para prevenir la fatiga.
En caso de lesión en Quirónsalud contamos con un equipo de Traumatólogos que pueden ayudarte en el diagnóstico de la lesión y búsqueda del mejor tratamiento para tu caso.
Si deseas más información contacta aquí con el servicio de traumatología de Quirónsalud Murcia
Sobre este blog
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