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Blog del servicio de Traumatología de los Hospitales Quirónsalud Alicante, Torrevieja, Murcia, Valencia, Tenerife, Costa Adeje y Vida

  • La cirugía mínimamente invasiva que te hará recuperar la movilidad del tobillo

    Texto elaborado por el doctor Rodrigo DíazEste enlace se abrirá en una ventana nueva, jefe de la Unidad de Pie y Tobillo del Hospital Quirónsalud Valencia.Este enlace se abrirá en una ventana nueva

    La fijación de tobillo está indicada en pacientes con patología crónica de tobilloEste enlace se abrirá en una ventana nueva, con mucho dolor y limitación de la movilidad, en quienes otras opciones no terapéuticas no han tenido efecto.

    Al eliminar el dolor, los pacientes recuperan tras la artrodesis una capacidad funcional que antes no tenían.



    ¿Qué es una fijación de tobillo?


    En algunas ocasiones la articulación del tobillo está muy deformada o incluso destruida a causa de, por ejemplo, una fractura o varias fracturas previas. Se dan ciertas ocasiones en las que puede ser muy doloroso e impedir caminar o hacer una vida normal...

    La solución a estos dolores puede consistir en una fijación o artrodesis de tobilloEste enlace se abrirá en una ventana nueva. Las artrodesis tienen como consecuencia la pérdida de parte de la movilidad del tobillo, aunque suelen ser muy bien toleradas por los pacientes, ya que el dolor desaparece o mejora mucho, con la consecuente mejora en la calidad de vida.




    ¿Por qué se realiza la artrodesis de tobillo?


    La artrodesis de tobillo se realiza en casos en los que la articulación no se puede salvar.

    En muchas ocasiones, antes de llegar a fijar el tobillo, pueden realizarse otro tipo de cirugías de preservación articular, en las que se conservaría la función del tobillo. En otros casos el paciente puede ser candidato a colocar una prótesis de tobillo, que también conservaría la movilidad.

    En Quirónsalud contamos con un equipo de expertos traumatólogos en la Unidad de Pie y Tobillo Este enlace se abrirá en una ventana nuevaquienes te recomendarán lo mejor para tu caso y tus necesidades con el objetivo de mejorar tu calidad de vida.


    ¿En qué casos se realiza la fijación de tobillo?


    En casos en los que no existan otras opciones viables, como la prótesis de tobillo, la cirugía de preservación articular, o incluso antes de llegar a la cirugía, en aquellos pacientes en los que el tratamiento conservador no haya dado resultado, como las infiltraciones intraarticulares o la fisioterapia.



    Cirugía artrodesis de tobillo


    Es una técnica quirúrgica que realizan los cirujanos ortopédicos y traumatólogos, en los que se retiran los restos dañados de cartílago articular de los huesos que conforman la articulación del tobillo, entre ellos: la tibia, el peroné y el astrágalo.

    Esta cirugía puede realizarse de manera mínimamente invasiva, mediante artroscopia, con lo que la recuperación sería más rápida y los resultados, mejores.


    Preparación para la artrodesis de tobillo


    Es importante que el paciente sea consciente del procedimiento al que va a ser sometido y conocer los resultados funcionales esperables, así como los posibles riesgos y el tiempo de recuperación, ya que la baja laboral puede ser prolongada.

    La preparación antes de la cirugía implica una limpieza exhaustiva de la cabeza del primer metatarsiano (hueso anterior al dedo gordo del pie) y de la base de la primera falange (primer hueso del dedo del pie) hasta la aparición del hueso subcondral (situado por debajo del cartílago articular).



    Calidad de vida después de la cirugía


    Esta es una de las preguntas más frecuentes a los expertos en traumatología de Quirónsalud en consulta cuando se trata de la artrodesis o fijación de tobillo. Se puede llegar a hacer una vida prácticamente normal con una artrodesis de tobillo. Este enlace se abrirá en una ventana nuevaEn pacientes con gran dolor y limitación la cirugía es totalmente recomendable y se obtienen resultados excepcionales

    Se trata de una técnica que puede llegar a ser en determinados casos, de gran complejidad y que debe ser realizada por un médico cirujano ortopédico especialista en tobillo y pie.Este enlace se abrirá en una ventana nueva


    Artrodesis de tobillo como solución


    La artrodesis de tobillo suele ser la solución final, pero existen otras alternativas válidas que pueden evitar el realizar esta técnica irreversible.
    Las prótesis de tobillo han mejorado mucho en su diseño en los últimos años y en pacientes seleccionados pueden ser una opción a considerar, permitiendo al paciente mantener la movilidad de su articulación y conservar así una marcha más fisiológica. En otros casos, se pueden realizar cirugías para realinear el miembro (sobre todo en las secuelas postraumáticas), que permiten conservar la articulación y ganar años de calidad de vida antes de llegar a la fijación del tobillo, es lo que se conoce con el nombre de cirugía de preservación articular. También el desarrollo de técnicas como la artroscopia de tobillo pueden ser de gran ayuda en el manejo de estas patologías y deformidades que pueden llegar a ser muy invalidantes con la consecuente merma en la calidad de vida del paciente


    Si quieres saber más sobre este procedimiento, nuestros expertos de Quirónsalud analizan tu caso y resuelven tus dudas.Este enlace se abrirá en una ventana nueva


  • El esguince de tobillo y su tratamiento

    Texto elaborado por el doctor Rodrigo Díaz,Este enlace se abrirá en una ventana nueva jefe de la Unidad de Pie y Tobillo de Quirónsalud valencia.Este enlace se abrirá en una ventana nueva


    El esguince de tobillo es una lesión común que se produce cuando nos torcemos o giramos el tobillo de manera que se produzca una lesión más o menos grave de los ligamentos del tobillo. Los ligamentos son unas estructuras que tienen las articulaciones y que contribuyen a estabilizarlas, para que los movimientos de las mismas se realicen de forma natural o fisiológica.


    Los ligamentos ayudan pues a estabilizar las articulaciones evitando un movimiento excesivo que podría producir lesiones articulares o incluso la dislocación completa o luxación. El esguince de tobillo se produce cuando se fuerzan los ligamentos más allá de su amplitud normal de movimiento. Los esguinces pueden definirse como lesiones de más o menos gravedad de los ligamentos del tobillo.



    El tratamiento del esguince de tobillo depende de la gravedad de la lesión, si bien inicialmente este va a ser conservador (mediante inmovilización, fisioterapia, etc.) en algunos casos puede considerarse el tratamiento quirúrgico (artroscopia) de entrada, y en una gran proporción de esguicnes crónicos, también.



    ¿Qué son los ligamentos y dónde se encuentran?


    Los ligamentos son estructuras conformadas por un tejido conjuntivo con propiedades elásticas y que tienen como función estabilizar las articulaciones, permitiendo los movimientos en un rango fisiológico, es decir natural.


    Cuando un ligamento se rompe, la articulación puede quedar inestable, pudiendo impedir la función adecuada de la misma.

    En algunos casos graves, la rotura de los ligamentos y otras estructuras asociadas puede producir incluso una luxación o dislocación de la articulación en cuestión.



    Causas de un esguince


    Cuando se el tobillo fuerza su posición normal se produce un esguince, lo que puede provocar que uno o más de los ligamentos del tobillo se estiren o se desgarren en forma total o parcial.

    Entre las causas de un esguince de tobillo podemos encontrar:


    • -La práctica de un deporte determinado, tras saltar o cambios bruscos de dirección al correr (baloncesto, fútbol, tenis).
    • -Caminando normal, una mala pisada o una mala posición del pie.
    • -Un calzado inadecuado, puede favorecer que nos torzamos el tobillo más fácilmente (calzados de tacón).
    • -A veces problemas de la pisada por alteraciones en el pie (pie cavo) o rigidez de las ariculaciones, acortamiento de gemelos, etc.

    Causas por los que se puede romper el ligamento del tobillo



    Los ligamentos se pueden dañar en el contexto de traumatismos agudos o microtraumatismos crónicos que acaben venciendo su elasticidad intrínseca.


    En el tobillo se encuentra el ligamento que más frecuentemente se lesiona en el aparato locomotor y es el ligamento peroneoastragalino anterior, que es el que se afecta comúnmente en los esguinces.


    Síntomas de que el ligamento está roto


    Los síntomas más usuales de un ligamento de tobillo roto son pérdida de la estabilidad, dolor al caminar, hematoma, inflamación articular de tobillo y pie.


    El dolor es muy punzante e intenso y se suele oír un chasquido en el momento de la torcedura.


    La inflamación es evidente al cabo de unos minutos y suele tener forma redondeada en el tobillo. La dificultad para apoyar la pierna y una cierta inestabilidad de la rodilla también son síntomas usuales. Suele ir acompañado de moratones causados por la ruptura de vasos sanguíneos.


    Además, los síntomas pueden ser agudos, en el momento de la lesión o crónicos, a largo plazo.


    De forma aguda y según la gravedad de la lesión, se puede producir desde una simple hinchazón y cojera, como se comentaba anteriormente, hasta la incapacidad para caminar o practicar el deporte que se estaba realizando en el momento del traumatismo.



    Cuando una lesión se cronifica, puede afectar de forma severa a la vida diaria del paciente, incluso a nivel psicológico, al verse limitado para tareas que antes realizaba sin dificultad.



    Tratamiento a la rotura de ligamentos del tobillo


    Existen múltiples maneras de reparar o reconstruir un ligamento de tobillo.


    La medicina está en constante evolución y el desarrollo de la artroscopia (cirugía asistida por vídeo, mínimamente invasiva) permite hacer todo tipo de cirugías de ligamentos de tobillo y sus lesiones asociadas.


    Las técnicas abiertas aunque aún siguen siendo válidas en algunos casos, han sido claramente superadas por estas nuevas técnicas, menos agresivas, más precisas y con iguales o incluso mejores resultados.



    Casos en los que hay que operar los ligamentos rotos


    Normalmente el tratamiento suele ser conservador de inicio, siguiendo unas pautas de reposo, inmovilización, frío local y posterior rehabilitación. Pero en algunos casos severos, los especialistas de Traumatología de Quirónsalud Este enlace se abrirá en una ventana nuevarecomiendan, especialmente cuando se asocian a fracturas, una cirugía urgente.


    En los casos crónicos de rotura de ligamento del tobillo, igualmente la rehabilitación constituye el primer escalón de tratamiento, siendo necesaria la cirugía, cuando esta fracasa.



    Reconstrucción del ligamento


    La reconstrucción de los ligamentos es posible, se puede reparar y reconstruir.


    La diferencia estriba en que una reparación consiste en suturar el propio ligamento roto, que generalmente se hace en casos de poco tiempo de evolución y la reconstrucción consiste en crear un nuevo ligamento a partir de un injerto, normalmente un tendón del propio paciente. Con ambas técnicas podemos obtener unos resultados excelentes.



    En Quirónsalud contamos con una Unidad de Pie y TobilloEste enlace se abrirá en una ventana nueva especializada, bajo la dirección del Dr Rodrigo DíazEste enlace se abrirá en una ventana nueva que te ayudarán a diagnosticar y tratar este tipo de roturas para recuperarte y poder hacer vida normal cuanto antes.


    Solicita más información en la Unidad de Pie y Tobillo de Quirónsalud ValenciaEste enlace se abrirá en una ventana nueva









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