El juanete es una malformación que se desarrolla en el dedo gordo o en el pequeño del pie generando una protuberancia del hueso en la parte externa del mismo y que puede generar dolor con el paso del tiempo.

Si bien es una patología muy común, supone una serie de efectos, más allá de las consecuencias obvias estéticas, que pueden generar complicaciones posturales ya que el hueso del primer metatarsiano se desvía de su trayecto apuntando hacia fuera del pie y el dedo gordo se desvía hacia adentro superponiéndose con el resto de los dedos. Algunos de los problemas que pueden surgir como consecuencia de este mal apoyo de la planta son la metatarsalgia del dedo en martillo y dedos en garra.

Juanetes

Tipos de juanetes

• Hallux valgus congénito: se da a temprana edad.
• Cabeza del metatarsiasno: se origina cuando se produce un aumento de la misma.
• Juanete interfalángico: la articulación interfalángica sufre una desviación.
• Antepié triangular: este tipo afecta al segundo dedo del pie, debido a un hallux valgus muy severo.

Causas por las que salen los juanetes

Esta malformación tiene cierto componente hereditario, por lo que es normal que se repita en varias personas dentro de la misma familia.

Existen también formas de pie que generan tendencia a presentar juanetes como el pie griego, es decir cuando se tiene el dedo gordo más largo que el segundo dedo o el pie que presenta el primer metatarsiano más corto que el resto, más conocido como index minus. Asimismo, otras enfermedades como reumatismos inflamatorios que causan hinchazón en las articulaciones pueden afectar al desarrollo de hallux valgus.

Además, existen ciertos tipos de prácticas o componentes de la vida diaria que pueden tener cierta incidencia en una malformación de este estilocomo es la utilización de tacones altos o calzado pequeño.

Síntomas principales

• Dolores en la articulación que el paciente sufre y que se incrementa sobre todo con la presión del calzado.
• La piel puede verse dañada por el rozamiento que ésta tiene lo que puede derivar en un enrojecimiento de la zona y el crecimiento de callos.

Cómo prevenir los juanetes

Es difícil prevenir esta patología cuando el paciente presenta componentes hereditarios o enfermedades en el pie de nacimiento. Sin embargo, existen ciertas medidas que pueden ayudar a demorar y/o atenuar su crecimiento. Para lograr esto es aconsejable la elección de un calzado flexible y sin mucho tacón o de punta estrecha. Por otro lado, una vez que ya ha empezado a salir el juanete, se pueden poner los pies en remojo con agua tibia y un poco de sal durante unos 15 o 20 minutos. Este remedio casero ayuda a bajar la inflamación.

Diagnóstico y cirugía

Una simple observación de un especialista es suficiente para poder diagnosticar un caso de hallux valgus. Aunque es una afección que no suele generar complicaciones, el médico puede solicitar una radiografía del pie afectado para descartar un posible inicio de artritis u otros problemas subyacentes.

La única cura absoluta es la operación. Aunque es una opción que se recomienda únicamente cuando el paciente presenta síntomas de dolor crónico y dificultad en encontrar calzado adecuado o que dificulten la capacidad de caminar con normalidad.

Existen distintos tipos de cirugías para operar el juanete: cirugía abierta y una opción más moderna que es la cirugía láser. Con estos tratamientos, se logra no solo arreglar el desviamiento del pie, mejorando su funcionalidad y estética sino evitar que vuelva a producirse en el futuro.

La intervención suele hacerse bajo anestesia local o locorregional y suele demorarse más de 1 hora. Se realiza mediante una incisión en el pie que permite al cirujano el acceso al tejido afectado que tratará según su técnica elegida para el paciente.

Cada profesional hace una evaluación y elije la mejor técnica que va a utilizar para operar al paciente ya sea abierta o percutánea según la gravedad, sintomatología y las radiografías realizadas con anterioridad.

Entre las formas más comúnmente utilizadas para reparar el Hallux Valgus podemos destacar:

• Fusión o artrodesis: quitando la parte dañada de la articulación y luego colocando alambres o tornillos para volver a unirla. Una vez cerrada la herida la articulación seguirá sanando internamente y gracias a esos tornillos terminará por fusionarse.
• Cortar y recolocar los huesos: se hacen cortes en los huesos para poder moldearlos y colocarlos en una la posición correcta.
• Extirpación de juanete: esta cirugía, conocida con el nombre técnico de exostectomía, consiste en quitar únicamente la parte excedente o protuberancia del hueso metatarsiano.
• Restructuración de los tejidos blandos: se colocan correctamente los tendones del pie para corregir el crecimiento del juanete.

Recuperación de la cirugía de Juanetes

El tiempo de recuperación es entre 10 semanas y 6 meses dependiendo de la técnica empleada. Si ha sido una cirugía muy invasiva en la que se ha realizado una reparación masiva, la sanación total puede llegar a demorar hasta un año completo.

Como cualquier cirugía hay que tener ciertos cuidados para una rehabilitación eficaz como:

• Mantener la herida limpia y seca para evitar cualquier posible foco de infección. Al ducharse es indispensable cubrirla totalmente y seguir las indicaciones del médico traumatólogo para limpiar y desinfectar los puntos diariamente.
• Reposo: la recuperación es lenta y hace falta paciencia. Necesitarás usar yeso y mantener el pie en alto para protegerlo y darle tiempo a sanar durante al menos 3 semanas.
• Ejercicios de rehabilitación: no se puede volver a la normalidad de la noche a la mañana. El paciente tendrá que comenzar a usar su pie de a poco siguiendo una rutina de ejercicios establecidas por unfisioterapeuta especializado.

Es una operación dolorosa y molesta ya que la imposibilidad de utilizar los pies, limita mucho. Sin embargo, el médico traumatólogo se ocupará de recetar los calmantes apropiados y de dar las instrucciones necesarias para limitar ese dolor al menor tiempo e intensidad posibles.

¿Puede reaparecer el juanete después de la cirugía?

Así es, y para evitarlo es necesario seguir las instrucciones del médico al pie de la letra: evitar el calzado de punta angosta y los tacones en el caso de las mujeres, realizar los ejercicios indicados para fortalecer la musculatura y articulaciones del pie y asistir a las revisiones periódicas.

Si tienes más dudas con respecto a si debes hacerte o no una cirugía de pies para reparar el juanete, no dudes en ponerte en contacto con una clínica especializada en traumatología que pueda asesorarte de la mejor manera.

El área de la traumatología y ortopedia trata las enfermedades y las patologías relacionadas con el sistema músculo esquelético. Entre estas podemos mencionar, por ejemplo, la artrosis, la lumbalgia o las hernias discales. Sobre las últimas, muchos pacientes acuden a consulta con dudas acerca de qué es, y cuáles son sus síntomas y tratamientos. En este post se tratará todo lo relacionado a este trastorno.

¿Qué es una hernia discal?

Hernia discal

Entre las vértebras de la espalda se encuentra el disco intervertebral, formado por el núcleo pulposo y el anillo fibroso, que tiene como misión distribuir las cargas y las presiones que soporta la columna vertebral. Este es capaz de deformarse y volver a su forma normal cuando desaparece la tensión. En el movimiento de extensión la vértebra superior se desplaza hacia atrás con lo que el núcleo se engrosa por delante, provocando un aumento de carga en las fibras anteriores del anillo que cuando alcanzan su umbral de tolerancia hacen que dicha vértebra recupere la posición previa.

Una hernia discal se produce cuando el material del núcleo pulposo se sale del anillo fibroso debido a que las fibras de colágeno se han deteriorado y roto. Esto provoca que una parte del disco no sea capaz de regresar a su estado natural, pudiendo causar desde dolor en ambos brazos (en hernia de disco cervical) o piernas (hernias de disco lumbar) hasta cervicalgias o lumbalgias.

Causas

Es una afección que puede tener múltiples orígenes, desde problemas mecánicos como traumatismos, movimientos forzados de repetición, hasta un componente genético, pero el principal motivo por la que se produce es degenerativo. Es muy raro ver a personas menores de 30 años sufrir esta patología. Con el tiempo las fibras de colágenos del anillo fibroso se van degenerando y pierden elasticidad, por lo que después de deformarse ya no son capaces de volver a su posición previa y poco a poco se van rompiendo.

Las hernias discales se suelen ver en las edades intermedias de la vida, para que un disco se hernie debe ser gelatinoso y en las personas de avanzada edad este está tan "seco" que es más raro que surjan.

Hay diversos factores de riesgo que pueden predisponer a su desarrollo. Entre ellos destacan los trabajos que involucran vibración, torsiones frecuentes y la carga repetida de pesos. Además, los factores psicosociales, como el estrés laboral o las condiciones emocionales adversas, han sido identificados como contribuyentes significativos. Las condiciones físicas, como la debilidad muscular o la falta de flexibilidad, también pueden aumentar la vulnerabilidad a la hernia discal. Por último, los hábitos de vida desfavorables, como el tabaquismo y la obesidad, se asocian a un mayor riesgo de desarrollar esta condición.

Síntomas

Son muy variopintos, dependiendo de la localización de la hernia, su tamaño y grado de compresión neurológica que producen. Puede generar desde un simple dolor en columna conocido como lumbalgia, hasta estenosis de canal, que presenta síntomas más serios pudiendo afectar a la función de brazos y/o piernas.

El síntoma más característico es la ciática: dolor que se va hacia glúteo (nalga) y miembro inferior, generalmente más allá de la rodilla (si es Lumbar). Otro síntoma frecuente son las parestesias (sensación de hormigueo) en miembros inferiores o superiores (si es Cervical).

El dolor suele aumentar con la tos, mejorar tumbado con las piernas flexionadas, aumentar con la flexión anterior de la columna y con la sedestación prolongada y el paciente suele estar mejor caminando que a pie quieto.

La artrosis lumbar, puede actuar como agravante de los dolores sufridos por hernia discal. En mucha menor medida, los dolores en columna son ocasionados por tumores en la columna, pero, definitivamente, ante un dolor en columna es más que conveniente acudir a consulta para la realización un estudio médico completo.

Diagnóstico

Una resonancia magnética (RM) es la principal prueba que se realiza para poder reconocer esta afección. Pero hay ocasiones en la que no se puede llevar a cabo esta prueba médica, por ejemplo, a personas con marcapasos. Entonces se lleva a cabo un escáner, aunque no tienen la misma calidad de imagen.

Tratamiento

La mayoría de los pacientes pueden experimentar mejoras significativas con tratamiento conservador. Las hernias tienden a mejorar en un periodo de 8 a 12 semanas, durante el cual el tratamiento se centra en el alivio del dolor mediante analgésicos y ejercicios suaves.

En muchos casos, son trastornos que pueden reabsorberse, lo que conduce a la desaparición de los síntomas. No obstante, si el dolor se prolonga más allá de ese tiempo o si se presentan alteraciones en los esfínteres, podría requerirse de una intervención quirúrgica. Actualmente, hay varias técnicas que van desde la cirugía abierta tradicional hasta procedimientos mínimamente invasivos. Estas últimas, en particular, han demostrado reducir sustancialmente los riesgos asociados y minimizar los daños a los tejidos del cuerpo. Además, ofrecen tiempos de recuperación notablemente más cortos en comparación con las cirugías convencionales. La elección de la técnica quirúrgica dependerá de la evaluación específica de cada caso y de los factores individuales del paciente