El juanete es una malformación que se desarrolla en el dedo gordo o en el pequeño del pie generando una protuberancia del hueso en la parte externa del mismo y que puede generar dolor con el paso del tiempo.

Si bien es una patología muy común, supone una serie de efectos, más allá de las consecuencias obvias estéticas, que pueden generar complicaciones posturales ya que el hueso del primer metatarsiano se desvía de su trayecto apuntando hacia fuera del pie y el dedo gordo se desvía hacia adentro superponiéndose con el resto de los dedos. Algunos de los problemas que pueden surgir como consecuencia de este mal apoyo de la planta son la metatarsalgia del dedo en martillo y dedos en garra.

Juanetes

Tipos de juanetes

• Hallux valgus congénito: se da a temprana edad.
• Cabeza del metatarsiasno: se origina cuando se produce un aumento de la misma.
• Juanete interfalángico: la articulación interfalángica sufre una desviación.
• Antepié triangular: este tipo afecta al segundo dedo del pie, debido a un hallux valgus muy severo.

Causas por las que salen los juanetes

Esta malformación tiene cierto componente hereditario, por lo que es normal que se repita en varias personas dentro de la misma familia.

Existen también formas de pie que generan tendencia a presentar juanetes como el pie griego, es decir cuando se tiene el dedo gordo más largo que el segundo dedo o el pie que presenta el primer metatarsiano más corto que el resto, más conocido como index minus. Asimismo, otras enfermedades como reumatismos inflamatorios que causan hinchazón en las articulaciones pueden afectar al desarrollo de hallux valgus.

Además, existen ciertos tipos de prácticas o componentes de la vida diaria que pueden tener cierta incidencia en una malformación de este estilocomo es la utilización de tacones altos o calzado pequeño.

Síntomas principales

• Dolores en la articulación que el paciente sufre y que se incrementa sobre todo con la presión del calzado.
• La piel puede verse dañada por el rozamiento que ésta tiene lo que puede derivar en un enrojecimiento de la zona y el crecimiento de callos.

Cómo prevenir los juanetes

Es difícil prevenir esta patología cuando el paciente presenta componentes hereditarios o enfermedades en el pie de nacimiento. Sin embargo, existen ciertas medidas que pueden ayudar a demorar y/o atenuar su crecimiento. Para lograr esto es aconsejable la elección de un calzado flexible y sin mucho tacón o de punta estrecha. Por otro lado, una vez que ya ha empezado a salir el juanete, se pueden poner los pies en remojo con agua tibia y un poco de sal durante unos 15 o 20 minutos. Este remedio casero ayuda a bajar la inflamación.

Diagnóstico y cirugía

Una simple observación de un especialista es suficiente para poder diagnosticar un caso de hallux valgus. Aunque es una afección que no suele generar complicaciones, el médico puede solicitar una radiografía del pie afectado para descartar un posible inicio de artritis u otros problemas subyacentes.

La única cura absoluta es la operación. Aunque es una opción que se recomienda únicamente cuando el paciente presenta síntomas de dolor crónico y dificultad en encontrar calzado adecuado o que dificulten la capacidad de caminar con normalidad.

Existen distintos tipos de cirugías para operar el juanete: cirugía abierta y una opción más moderna que es la cirugía láser. Con estos tratamientos, se logra no solo arreglar el desviamiento del pie, mejorando su funcionalidad y estética sino evitar que vuelva a producirse en el futuro.

La intervención suele hacerse bajo anestesia local o locorregional y suele demorarse más de 1 hora. Se realiza mediante una incisión en el pie que permite al cirujano el acceso al tejido afectado que tratará según su técnica elegida para el paciente.

Cada profesional hace una evaluación y elije la mejor técnica que va a utilizar para operar al paciente ya sea abierta o percutánea según la gravedad, sintomatología y las radiografías realizadas con anterioridad.

Entre las formas más comúnmente utilizadas para reparar el Hallux Valgus podemos destacar:

• Fusión o artrodesis: quitando la parte dañada de la articulación y luego colocando alambres o tornillos para volver a unirla. Una vez cerrada la herida la articulación seguirá sanando internamente y gracias a esos tornillos terminará por fusionarse.
• Cortar y recolocar los huesos: se hacen cortes en los huesos para poder moldearlos y colocarlos en una la posición correcta.
• Extirpación de juanete: esta cirugía, conocida con el nombre técnico de exostectomía, consiste en quitar únicamente la parte excedente o protuberancia del hueso metatarsiano.
• Restructuración de los tejidos blandos: se colocan correctamente los tendones del pie para corregir el crecimiento del juanete.

Recuperación de la cirugía de Juanetes

El tiempo de recuperación es entre 10 semanas y 6 meses dependiendo de la técnica empleada. Si ha sido una cirugía muy invasiva en la que se ha realizado una reparación masiva, la sanación total puede llegar a demorar hasta un año completo.

Como cualquier cirugía hay que tener ciertos cuidados para una rehabilitación eficaz como:

• Mantener la herida limpia y seca para evitar cualquier posible foco de infección. Al ducharse es indispensable cubrirla totalmente y seguir las indicaciones del médico traumatólogo para limpiar y desinfectar los puntos diariamente.
• Reposo: la recuperación es lenta y hace falta paciencia. Necesitarás usar yeso y mantener el pie en alto para protegerlo y darle tiempo a sanar durante al menos 3 semanas.
• Ejercicios de rehabilitación: no se puede volver a la normalidad de la noche a la mañana. El paciente tendrá que comenzar a usar su pie de a poco siguiendo una rutina de ejercicios establecidas por unfisioterapeuta especializado.

Es una operación dolorosa y molesta ya que la imposibilidad de utilizar los pies, limita mucho. Sin embargo, el médico traumatólogo se ocupará de recetar los calmantes apropiados y de dar las instrucciones necesarias para limitar ese dolor al menor tiempo e intensidad posibles.

¿Puede reaparecer el juanete después de la cirugía?

Así es, y para evitarlo es necesario seguir las instrucciones del médico al pie de la letra: evitar el calzado de punta angosta y los tacones en el caso de las mujeres, realizar los ejercicios indicados para fortalecer la musculatura y articulaciones del pie y asistir a las revisiones periódicas.

Si tienes más dudas con respecto a si debes hacerte o no una cirugía de pies para reparar el juanete, no dudes en ponerte en contacto con una clínica especializada en traumatología que pueda asesorarte de la mejor manera.