Quirónsalud
Blog del servicio de Traumatología de los Hospitales Quirónsalud Alicante, Torrevieja, Murcia, Valencia, Tenerife, Costa Adeje y Vida
Texto elaborado por el doctor Israel Puell, médico rehabilitador de Torrevieja.
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La hiperlordosis lumbar, es una condición en la cual la columna vertebral, presenta una curvatura más pronunciada de lo normal. Esto provoca un arco pronunciado en la espalda baja, produciendo diversos problemas de salud y reduciendo la calidad de vida de las personas afectadas.
El origen de la hiperlordosis lumbar puede ser multifactorial, incluyendo aspectos genéticos, posturales y de estilo de vida. El tratamiento de esta condición suele ser multidisciplinario e implica la intervención de profesionales de la salud como médicos, fisioterapeutas y especialistas en ejercicio físico.
Es importante conocer en detalle las causas, síntomas, diagnóstico y tratamientos de la hiperlordosis lumbar para prevenirla y manejarla adecuadamente.
Entre las causas más comunes de la hiperlordosis lumbar podemos encontrar:
Malos hábitos posturales (Adoptar posturas incorrectas durante períodos prolongados)
Actividades sedentarias. Debilidad. El desbalance de algunos músculos puede fomentar la aparición de este tipo de trastorno postural
Falta de ejercicio.
Exceso de peso frontal (embarazo, busto grande, sobrepeso).
Entrenamiento muscular incorrecto.
Trabajo físico que involucre cargar objetos pesados.
El signo más destacable es el cambio postural, que se nota a simple vista en la persona afectada: parte superior del cuerpo desplazada hacia atrás, pelvis adelantada, barriga o vientre globoso y hundimiento de la zona baja de la espalda.
Dolor y rigidez en la espalda baja al estar de pie durante mucho tiempo y al caminar.
Restricción o limitación del movimiento, particularmente notable durante la marcha o cuando se inclina el torso.
Posiblemente, cambio en el patrón de marcha.
Hormigueo o entumecimiento en las piernas y los pies.
Para el diagnóstico, los profesionales en Rehabilitación de Quirónsalud utilizan varios métodos para determinar el grado de la hiperlordosis y establecer si existen o no molestias relacionadas con esta deformidad del raquis lumbar.
Anamnesis y exploración física: Inicialmente el especialista procede a tomar datos sobre las molestias referidas por el paciente, además se indaga sobre qué factores puede estar influyendo en esta alteración postural (ocupación, antecedentes médicos, lesiones).
Seguidamente, el médico procede a realizar un examen físico exhaustivo en donde se valora el estado de la postura mediante pruebas de inspección. En este examen físico también es importante establecer la presencia de restricciones funcionales o motoras, síntomas neurológicos (adormecimiento u hormigueos).
Estudio Radiográfico: El grado de angulación solo puede ser establecido con una radiografía. Este estudio permite al médico ver exactamente hasta qué punto es el grado de angulación. Normalmente, la lordosis lumbar varía entre 40 – 60 grados, cuando el ángulo formado por las cinco vértebras lumbares supera estos grados se le considera hiperlordosis.
Ocasionalmente, se pueden utilizar otras técnicas de diagnóstico como: resonancia magnética (RM) y tomografía computarizada (TC).
A largo plazo, puede promover la degeneración de los discos intervertebrales lumbares, promover la aparición de espondiloartrosis, estrechar el canal espinal y consecuentemente provocar daños y problemas en las vías nerviosas circundantes (inflamación de los nervios y trastornos de sensibilidad)
El objetivo del tratamiento médico es, por supuesto, corregir la desalineación espinal en la parte baja de la espalda y reducir los síntomas y molestias presentes.
Se indican ejerciciosterapéuticos bajo supervisiónde un fisioterapeuta, con el objetivo de lograr restablecer las fuerzas musculares alteradas y promover la lordosis fisiológica.
Agentes físicos como crioterapia y termoterapia.
Medicamentos para aliviar el dolor.
Cirugía correctiva en aquellos pacientes donde no se resuelve con las medidas terapéuticas anteriormente mencionadas.
Los especialistas en hiperlordosis lumbar recomiendan:
- Reprogramación postural global (RPG) que fomente la adopción de una adecuada postura.
- Ejercicios de fortalecimiento de los abdominales, glúteos e isquiotibiales.
- Ejercicios de estiramiento de la musculatura flexora de cadera, erectores de la columna y cuadrado lumbar.
- Terapia manual enfocada en movilidad lumbopélvica.
- Masaje descontracturante y relajación miofascial.
- Movilizaciones activas y pasivas.
La prevención se basa en dos grandes pilares:
- Actividad física es el primer pilar, promoverla es posible con simples cambios en la vida cotidiana, tales como: usar la bicicleta en lugar de conducir o subir escaleras en lugar de usar el elevador. Además, para este propósito, se deben realizar actividades deportivas de manera regular como: natación, trote o entrenamiento muscular específico para la espalda, realizando ejercicios de fortalecimiento y flexibilización para los músculos de la espalda baja, los abdominales y los glúteos.
- Postura saludable, para conseguirla es necesario estar siempre pendiente de la posición que adopta nuestro cuerpo, para corregir la mala postura en caso de ser necesario. Esto puede resultar agotador al principio, pero generalmente después de un tiempo el cuerpo se adapta a la corrección de postura. La corrección postural es especialmente necesaria cuando se está sentado, para ello se recomienda no permanecer sentado por demasiado tiempo y realizar pausas activas después de dos horas de estar sentado.
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Texto elaborado por la doctora Dra.Eva Guisasola Lerma, Médico Rehabilitador de Quirónsalud Valencia
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Los calambres musculares son una experiencia común que puede afectar a personas de todas las edades. A menudo, vienen acompañados de preguntas y preocupaciones. Los expertos en rehabilitación de Quirónsalud te contamos sobre los calambres musculares y lo que tienes que hacer para prevenirlos.
Los calambres musculares pueden ser causados por una variedad de factores.
Los más comunes incluyen la deshidratación, la falta de minerales como el potasio y el calcio, el sobreuso muscular, la mala circulación sanguínea, y en ocasiones, problemas médicos subyacentes como la diabetes o enfermedades neuromusculares.
Los síntomas principales de un calambre muscular incluyen dolor intenso y súbito en el músculo afectado.
El músculo puede sentirse tenso y contraído, y es posible que puedas sentir o ver una protuberancia en la zona afectada.
Los calambres suelen durar desde unos segundos hasta varios minutos.
La prevención de calambres musculares implica mantener hábitos de vida saludables.
Beber suficiente agua, mantener una dieta equilibrada que incluya potasio y calcio, estirar antes y después del ejercicio, y evitar el exceso de actividad física son medidas efectivas.
Además, evita estar en una misma posición durante largos períodos.
Los rehabilitadores de Quirónsalud recomiendan que cuando experimentes un calambre muscular, lo mejor es estirar suavemente el músculo afectado. Puedes hacerlo masajeando la zona o aplicando calor. A veces, tomar un suplemento de calcio o magnesio también puede ayudar, pero consulta a un médico antes de tomar cualquier suplemento.
Si los calambres musculares son frecuentes, graves, duran más de 10 minutos o están acompañados de otros síntomas preocupantes como debilidad muscular, cambios en la piel o problemas neurológicos, es importante buscar atención médica. Estos pueden ser signos de problemas médicos subyacentes.
El tratamiento médico para calambres musculares crónicos puede variar según la causa subyacente. Esto puede incluir cambios en la dieta, suplementos de minerales, fisioterapia, medicamentos relajantes musculares o terapia para tratar problemas médicos subyacentes.
Los calambres musculares son una molestia común, pero generalmente se pueden manejar con medidas de prevención y cuidado adecuadas. Sin embargo, es importante prestar atención a los síntomas y buscar ayuda médica si los calambres musculares son persistentes o están asociados con otros problemas de salud.
El "dolor ciático" es un dolor que comúnmente se relaciona a la compresión del nervio ciático en su trayecto desde la columna hasta los pies. Sin embargo, la mayor parte de las ocasiones este problema se relaciona con problemas a nivel lumbar por la compresión de las raíces nerviosas (nervios raquídeos ) que saliendo desde la médula formarán entre otros nervios al ciático.
Las causas de esta compresión suelen ser problemas de disco (protrusiones / hernias) o fenómenos de artrosis. La compresión de estos nervios puede causar cuadros de dolor muy intenso y limitar la movilidad. En este post, te contamos qué es la "ciática", los síntomas de su lesión, las causas del dolor y el papel crucial de la fisioterapia en su recuperación.
Los nervios raquideos son ramas nerviosas que desde la médula dan capacidad sensitiva y motora a diferentes partes del cuerpo. Una vez salen de la columna forman los nervios de todo el cuerpo. Están presentes en todas las regiones de la columna y se pueden comprimir por muchas causas. El nervio ciático en concreto se origina en la región lumbar de la columna vertebral y se extiende por la parte posterior de las piernas. Es responsable de la sensación y el control muscular en las extremidades inferiores. Sin embargo, cuando se ve comprometido, puede causar dolor agudo y otros síntomas debilitantes.
Una compresión de las raíces lumbares (L2, L3, L4 , L5 o S1) puede manifestarse a través de diversos síntomas. Los más comunes incluyen dolor punzante o ardiente que se irradia desde la parte baja de la espalda hacia la pierna, debilidad en la pierna afectada, entumecimiento, hormigueo e incluso dificultad para mover la pierna.
Estos síntomas pueden variar en intensidad y duración dependiendo de la lesión y del paciente.
El dolor radicular o ciático a menudo se debe a la compresión o irritación del nervio a causa de una protrusión o hernia de un disco intervertebral, sin embargo la artrosis y estrechamiento de diversas partes de las vertebras también pueden ser causa de su compresión. Las causas más comunes incluyenhernias de disco, estenosis espinal, lesiones traumáticas, espasmos musculares y el síndrome del piramidal o piriforme, donde el músculo piramidal (situado en la región glútea profunda) abraza y comprime el nervio tras una contractura produciendo una irritación del mismo.
El envejecimiento y la degeneración natural de la columna vertebral contribuyen a que se produzca esta causa de dolor.
La fisioterapia juega un papel fundamental en el tratamiento y recuperación de las lesiones que pueden ser causa de dolor radicular. Los fisioterapeutas utilizan enfoques personalizados para reducir el dolor, mejorar la movilidad y fortalecer los músculos circundantes.
Los ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y movilización son parte integral del plan de tratamiento. Además, los fisioterapeutas brindan educación sobre la postura adecuada y técnicas para prevenir futuras lesiones.
Para un adecuado tratamiento es fundamental el diagnóstico preciso de cual o cuales son los puntos en los que el nervio raquideo / los nervios raquideos se han visto pinzados. Para ello la primera visita es fundamental, en ella es adecuado establecer un plan de actuación personalizado.
El primer paso corresponderá a hacer un diagnóstico preciso de la causa del dolor. El segundo paso consistirá en explicar al paciente cual es la causa/s del dolor y el plan de abordaje que se adoptará y los tiempos. El tercer Paso será emprender el tratamiento que habitualmente será multimodal, es decir, combinando el uso de fármacos para este tipo de dolor, y multidisciplinar, es decir, combinando las terapias con distintos especialistas.
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Texto elaborado por Dr. Néstor Zurita, jefe de traumatología de Quirónsalud Alicante, Elche y Gran Alacant. Miembro de los Servicios Médicos de la Real Federación Española de Natación.
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El hombro es una articulación compleja y altamente móvil que está expuesta a diversas lesiones debido a su uso constante en actividades diarias y deportivas.
Estas lesiones pueden ser dolorosas y limitar la movilidad del hombro, afectando la calidad de vida de quienes las padecen. En este post te contamos sobre las lesiones más comunes en el hombro y sus posibles tratamientos.
En el hombro podemos encontrar un amplio abanico de patologías, desde la inestabilidad (incapacidad de la articlacion del hombro de engranar correctamente) hasta la patología de los tendones que puede evolucionar hasta la rotura.
A continuación te contamos sobre las patologías más frecuentes en el hombro:
Sin duda, las alteraciones patológicas de los tendones, son las más frecuentes en los pacientes de nuestro medio.
La tendinitis puede comprender tanto los tendones del manguito rotador como de la porción larga del bíceps.
Generalmente, si se diagnostican a tiempo, suelen recuperarse con medidas de reposo, soporte de analgésicos y sobre todo con un adecuado tratamiento de rehabilitación.
Otra patología frecuente, sobre todo en pacientes a partir de 35-40 años, es la rotura de los tendones del manguito rotador. Es una de las entidades mas graves del hombro, que es preciso diagnosticar a tiempo y que obliga a realizar un tratamiento quirurgico.
La capsulitis adhesivas u hombro congelado, también es una patología que solemos ver en la consulta los traumatólogos de Quirónsalud con bastante frecuencia.
Se trata de una rigidez articular cuya causa no es bien conocida y que se manifiesta por una retracción de la cápsula y ligamentos de la articulación del hombro, lo cual limita la movilidad del hombro del paciente y que se asocia a dolor intenso.
En su mayoría se resuelve con tratamiento rehabilitador, pero en ocasiones podría requerir de cirugía.
La inestabilidad articular puede deberse a laxitud articular propia del paciente o traumatismos en el hombro que generen luxaciones y aumente la posibilidad de nuevos episodios de luxación con movimientos más banales sin traumatismos asociados.
En estos casos es importante evaluar cada caso de forma independiente, aunque muchos casos requerirán de una intervención quirúrgica para solucionarlo.
Ante traumatismos agudos en el hombro nos encontramos con fracturas tanto del húmero proximal, de la escápula o la clavícula (cintura escapular).
La artrosis glenohumeral o artrosis de hombro se trata de un proceso degenerativo articular, donde el cartílago articular sufre un desgaste que puede llegar hasta su desaparición, tanto lo que puede ocurrir en la cabeza del humero, en la glena.
Si no se controlan los síntomas, el tratamiento último consistiría en un reemplazo articular mediante la implantación de una prótesis de hombro.
El origen de la patología del hombro puede ser muy diversa. Hay un amplio porcentaje que deriva por procesos degenerativos, afectando a pacientes normalmente de edad más avanzada, y produce tendinopatias que pueden evolucionar hacia la rotura de los tendones del hombro, principalmente del manguito rotador, así como fenómenos artrósicos.
Los deportes o trabajos con movimientos repetitivos, sobre todo con elevación del brazo por encima de la cabeza, así como aquellos ejercicios donde se realicen movimientos bruscos de alta energía o que requieran de rangos de movilidad más extremos, también son susceptibles de lesionar el hombro.
Por supuesto, las caídas con traumatismo directo o de forma indirecta en el hombro también originan un importante número de lesiones.
En general, todo deporte o actividad donde se requiere realizar esfuerzo con el hombro elevado por encima de la cabeza o que realicen movimientos bruscos de alta energía es susceptible de lesionar las estructuras del hombro.
Buenos ejemplos, estos deportes serían: la natación, la pelota, balonmano, voleibol, deportes de raqueta y últimamente deportes de alta energía como es el CrossFit.
Cada año, de cara al buen tiempo, aumenta la práctica de deportes acuáticos donde se pueden producir sacudidas bruscas en el hombro como con el kitesurf, windsurf, etc, estos también pueden lesionar esta articulación.
Las caídas en general, pero muy común de la bicicleta, patines o motos, también pueden provocar lesiones en el hombro.
Es fundamental una correcta preparación física para minimizar los riesgos de lesiones por sobreúso o sobrecarga. En caso de lesión, lo mejor para tu salud es acudir a un especialista en patología de hombro. En los centros de Quirónsalud contamos con una Unidad de traumatología con los profesionalescualificados para el diagnóstico y seguimiento de tu lesión.
El principal problema por el que el paciente acude a la consulta es por dolor.
Ese dolor puede generarse en reposo, sin realizar movimiento, o a partir movimientos activos o pasivos del hombro.
El dolor suele provocar gran limitación de la función del hombro en el día a día y suele ser el síntoma más angustioso para el paciente.
Pero también podemos encontrarnos pacientes que se presentan con un déficit de movilidad del hombro (son incapaces de realizar el movimiento completo de la articulación) que en ocasiones también se relacionan con cuadros o sensación de inestabilidad.
En estos casos es fundamental una exploración física exhaustiva por un experto en traumatología con experiencia en patología de hombro para poder orientar de forma correcta el posible origen del problema.
Para las roturas de los tendones del manguito rotador lo más frecuente y deseable es realizar unareparación de forma artroscópica de los mismos, realizando una sutura y consiguiendo reinsertar el tendón en su localización original.
Actualmente, para roturas parciales de los tendones del manguito rotador, como alternativa de completar la rotura (provocando más lesión en el tendón), estamos usando parches bioinductivos de colágeno que favorece la reparación y restablece la normal anatomía del mismo.
En los casos de rotura de tendones del manguito rotador, muy evolucionadas e irreparables, toman un protagonismo importante las técnicas quirúrgicas reconstructivas. Una de estas técnicas serían las transferencias tendinosas, donde somos capaces de movilizar un tendón sano de otra localización cercana hasta el lugar donde tenemos el tendón irreparable, con el objetivo que el nuevo tendón pueda realizar la función que el tendón dañado había dejado de hacer. Este procedimiento solemos realizarlo en pacientes jóvenes con una alta demanda funcional.
En pacientes de edad más avanzada o con una demanda funcional menor podemos realizar una reconstrucción capsular superior, consiste en colocar un refuerzo en la parte superior del hombro, cubriendo el defecto que ha provocado la rotura tendinosa, y conseguimos estabilizar la cabeza del humero y evitamos su migración craneal, retrasando el desgaste articular y la consecuente artrosis que requeriría la implantación de una prótesis de forma más temprana. Nuestro equipo liderado por el Dr. Zurita ha desarrollado una técnica novedosa para este tipo de cirugía utilizando el tendón largo del bíceps, a través de un túnel óseo en el humero que nos permite controlar la tensión y estabilización de la cabeza humeral.
Para pacientes que sufren luxaciones de forma repetida del hombro, normalmente se realiza una reparación de las partes blandas dañadas consiguiendo estabilizar el proceso.
Pero en pacientes hiperlaxos o que la calidad de los tejidos blandos sea precaria por el alto número de luxaciones, además de poder encontrarnos defectos óseos, en Quirónsalud estamos realizando reparación con tope óseo. Estas técnicas se puede realizar trasponiendo la apófisis coracoide (procedimiento de Latarjet), u obteniendo injerto de hueso del propio paciente, habitualmente, para suplementar el defecto óseo glenoideo que provoca una gran inestabilidad al paciente. Estos procedimientos lo realizamos también de forma artroscópica y conseguimos darle una correcta estabilidad a la articulación.
Actualmente, un gran número de patologías del hombro pueden ser tratadas mediante técnica artroscópica, sin necesidad de cirugía abierta, por lo que se minimiza la lesión de partes blandas y somos capaces de realizar reparaciones más específicas del problema que sufre el paciente. Todo esto hace que podamos reducir el tiempo de recuperación.
Aun así, una patología del hombro tiene un tiempo estimado de recuperación de 3 a 6 meses (dependiendo de la patología y del grado de afectación de la misma)
Es muy importante, después de la cirugía, contar con un servicio especializado de terapeutas (rehabilitadores, fisioterapeutas, readaptadores…) para conseguir una mejor recuperación funcional.
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Texto elaborado por Nestor Zurita, jefe de traumatología de Quirónsalud Elche.
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La fractura del fémur es una rotura que sufre el hueso que se denomina así, y que está situado en el miembro inferior, conectando y formando parte a su vez de la cadera y la rodilla.
El fémur, a pesar de ser un hueso fuerte y estar rodeado de una musculatura que lo protege, también puede fracturarse si es sometido a una fuerza muy elevada como puede ser una caída, un golpe y demás traumatismos.
La población en la que mayor incidencia tiene la rotura de fémur una son los niños y la población de avanzada edad.
Generalmente, la causa más frecuente es untraumatismo de alta intensidadmediante mecanismos de golpe directo o indirecto si asocia torsión.
Este hueso se suele fracturar a nivel de la cadera, en la diáfisis (que es la parte que se encuentra entre la cadera y la rodilla) y en su parte más distal que compone la rodilla.
En personas con osteoporosis el traumatismo necesario es menor y suele afectar a la articulación de la cadera, incluso en cuadros muy severos la fractura se puede presentar de forma espontánea sin un golpe caro y asociado a torsiones de la pierna, traspiés o similares.
Entre los síntomas más comunes ante una fractura de fémur se pueden mencionar:
El más frecuente es un dolor muy intenso que impide caminar e incluso ponerse de pie. Se asocia a deformidad de la pierna porque pierde su estructura normal.
Al ser el hueso más largo, más grande del cuerpo, su fractura, sobre todo en la diáfisis, produce hematoma muy importante a lo largo de toda la pierna.
En casos muy severos, puede estar asociado a lesiones de grandes venas o arterias y por supuesto de nervios.
Por tanto, podemos decir que los síntomas más comunes tras una fractura de fémur son el dolor local, aparición de edemas y hematomas, deformidad en la zona afectada, así como, la imposibilidad de caminar.
Una de las dudas frecuentes de los pacientes con lesión de fémur es cuánto tiempo lleva la recuperación.
Esto va a depender de la zona donde se produzca la fractura.
Generalmente, son fracturas que necesitan de tratamiento quirúrgico para ser reparadas, lo que mejora y hace más rápida la recuperación.
Si hablamos de una localización en la articulación de la cadera y rodilla cuando la técnica quirúrgica indicada es una prótesis, la recuperación es muy rápida, pudiendo el paciente empezar a ponerse a de pie y a caminar en 24-48 h.
Cuando el tratamiento se realiza a partir de placas o clavos endomedulares para conseguir una adecuada reducción de la fractura, antes de iniciar la recuperación funcional del paciente, por regla general tenemos que esperar entre 4-6 semanas, tiempo necesario para conseguir que el hueso consolide y el paciente de nuevo pueda adquirir sus funciones habituales.
Como hemos comentado anteriormente, son fracturas muy graves que pueden tener graves consecuencias que pueden ir desde la recuperación incompleta del paciente hasta la muerte, como pasa con mayor probabilidad en personas muy mayores con enfermedades de base que sufren fracturas de cadera, sin comentar las complicaciones que pueden ocurrir tanto vasculares como neurológicas, que pueden dejar secuelas muy importantes.
En el caso de que no seamos sanitarios, podemos ayudar manteniendo la pierna inmovilizada, tapando heridas si las hay, sobre todo si sangran y trasladar a la persona a un centro hospitalario lo antes posible, siempre en ambulancia o con personal con experiencia en este tipo de problemas.
Si hablamos de una localización en la articulación de la cadera y rodilla, cuando la técnica quirúrgica indicada es una prótesis, la recuperación es muy rápida, pudiendo el paciente empezar a ponerse a de pie y a caminar en 24-48 h.
Cuando el tratamiento se realiza a partir de placas o clavos endomedulares para conseguir una adecuada reducción de la fractura, antes de iniciar la recuperación funcional del paciente, por regla general tenemos que esperar entre 4-6 semanas, tiempo necesario para conseguir que el hueso consolide y el paciente de nuevo pueda adquirir sus funciones habituales.
En los casos en que el paciente presente dificultad para recuperarse por si solo, son muy útiles los tratamientos de rehabilitación y fisioterapia.
La mayoría de las ocasiones, la recuperación es completa, volviendo el paciente a sus actividades físicas habituales de forma completa, solo en las ocasiones en que se presente secuelas, como hemos explicado anteriormente, la recuperación puede ser incompleta y las limitaciones de acuerdo a las lesiones residuales que presente el paciente.
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