Quirónsalud
Blog de Cardiología de los Hospitales Quirónsalud Alicante, Murcia, Torrevieja, Valencia, Costa Adeje y Vida
- 20234ene
La alternativa a la cirugía a corazón abierto, más segura y estable para los pacientes, la cirugía mínimamente invasiva.
Texto elaborado por el doctor Juan Martínez León, asesor científico de la unidad de cirugía cardiaca de Quirónsalud Valencia.
La cirugía cardíaca mínimamente invasiva de corazón implica hacer pequeñas incisiones en el tórax para llegar al corazón entre las costillas, o parcialmente en el esternón, como se hace en la cirugía a corazón abierto.
Se puede hacer una cirugía cardíaca mínimamente invasiva para tratar una variedad de afecciones cardíacas. En comparación con la cirugía a corazón abierto estandar, este tipo de cirugía puede significar menos dolor y una recuperación más rápida para muchas personas.
Tambien se considera cirugía mínimamente invasiva la realizacón de by-pass coronario sin la utilización de circulación extracorpórea.
Cuándo se realiza una cirugía mínimamente invasiva
Este tipo de cirugía de corazón, se puede realizar en para tratar una gran variedad de afecciones cardíacas como son:
- Reemplazo de la válvula aórtica.
- Cierre de la comunicación interauricular y del agujero oval persistente.
- Cirugía para cerrar el defecto septal auriculoventricular.
- Cirugía de baipás de la arteria coronaria.
- Técnica del laberinto para tratar la fibrilación auricular.
- Reparación o reemplazo de la válvula mitral.
- Reparación o reemplazo de la válvula tricúspide.
Beneficios de la cirugía mínimamente invasiva frente a la cirugía a corazón abierto
Los posibles beneficios de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva en comparación con la cirugía a corazón abierto pueden incluir:- Menor pérdida de sangre
- Menor agresión para el paciente
- Menor riesgo de infección
- Menos dolor y traumatismos
- Hospitalización más breve, recuperación más rápida y regreso más rápido a las actividades normales
- Cicatrices más pequeñas y menos visibles
Suele ser una intervención técnicamente más demandante y los resultados dependen de la experiencia del equipo quirúrgico. En Quirónsalud contamos con un equipo de Cirujanos con amplia experiencia en el abordaje de este tipo de cirugías de corazón.
Riesgos de la cirugía mínimamente invasiva de corazónLa cirugía cardíaca mínimamente invasiva puede conllevar riesgos similares a los de la cirugía a corazón abierto, tales como: sangrado, accidente cerebrovascular, infección, ritmo cardíaco irregular (arritmias).
En el caso de que el cirujano considere que no es seguro continuar con el método mínimamente invasivo, se puede cambiar de técnica por la salud y seguridad del paciente en la misma operación.
Los riesgos de la cirugía cardiaca están bien estandarizados y en ellos están contemplados los riesgos cardiológicos, por la patología que requiere la intervención y que en ocasiones ha provocado un deterioro muy considerable del propio corazón, y los riesgos extracardiacos derivados de otras patología que tenga el paciente, como pueden ser pulmonares, hepáticas, neoplásica, etc.
Otro factor muy importante es lo que se denomina fragilidad del paciente. Esta fragilidad depende de la edad, capacidad funcional del paciente, estado de nutrición etc. Hoy en día sabemos que la fragilidad es uno de los factores más determinantes en la evolución.
Duración de la cirugía cardiaca
La duración es muy variable y depende la complejidad del procedimiento.
Hay que tener en cuenta que el tiempo de la intervención también se incluye el periodo de anestesia, que en el caso de la cirugía cardiaca es largo ya que se requiere una monitorización más compleja. Podemos decir que la duración de una intervención más o menos estándar es de 4-5 horas.
Recuperación de la cirugía mínimamente invasiva de corazón
La recuperación de una intervención cardiaca es sorprendentemente rápida. Depende fundamentalmente del estado previo del paciente, la ya comentada fragilidad, el tiempo de evolución, etc.
En términos generales podemos decir que un post-operatorio de un paciente cardíaco, no complicado, es de alrededor de 7 días de estancia hospitalaria. Con las nuevas técnicas mínimamente invasivas, es frecuente que los pacientes puedan trasladarse a su domicilio a los 5 días.
Una vez en el domicilio el paciente es autónomo para las actividades de la vida diaria, aseo, vestirse, alimentación etc. La recuperación completa se produce aproximadamente al mes.
La reincorporación laboral depende de la actividad a realizar, las sedentarias, por ejemplo, trabajo de oficina, un mes. Las que requieren una actividad física intensa, se pueden demorar hasta tres meses.Quirónsalud - Quirónsalud Murcia - Quirónsalud Alicante - Quirónsalud Valencia - Quirónsalud Torrevieja - Corazón - salud - problema de corazón - cardiología - cardiólogo - cardiología Quirónsalud - cardiológo Quirónsalud - cardiaco - cirugía corazón - cirugía mínimamente invasiva - cirugía corazón abierto0 comentarios - 202229dic
Conoce los síntomas del síndrome de Brugada que puede afectar a tu corazón de forma silenciosa
Texto elaborado por el servcio de cardiología de Quirónsalud Alicante.
El síndrome de Brugada es una afección del ritmo cardíaco (arritmia) poco frecuente pero potencialmente mortal que, en ocasiones, es hereditaria.
Las personas con síndrome de Brugada corren un mayor riesgo de tener ritmos cardíacos irregulares que comienzan en las cámaras inferiores del corazón, es decir, los ventrículos.
El tratamiento del síndrome de Brugada incluye la adopción de medidas preventivas como bajar la fiebre y evitar el uso de medicamentos que puedan provocar la arritmia.
Algunas personas con síndrome de Brugada podrían necesitar un dispositivo médico denominado desfibrilador automático implantable.
Síntomas del síndrome Brugada
El síndrome de Brugada no suele provocar ningún síntoma notable en los pacientes, en ocasiones, muchos pacientes no saben que tienen el síndrome de Brugada.
Sin embargo, en aquellos pacientes que han presentado síntomas es común:
- Mareos
- Desmayos
- Jadeos y respiración dificultosa, particularmente a la noche
- Latidos irregulares o palpitaciones
- Latido del corazón extremadamente rápido y caótico
- Convulsiones
Causas del síndrome Brugada
Como se ha mencionado, el síndrome de Brugada es un trastorno del ritmo cardíaco. Cada latido del corazón es provocado por una señal eléctrica que genera unas células especiales de la cavidad superior derecha del corazón. Unos poros diminutos de cada una de estas células, los cuales se llaman canales, dirigen esta actividad eléctrica, que hace que el corazón lata.
En el síndrome de Brugada, un cambio en estos canales hace que el corazón lata demasiado rápido, lo que crea un ritmo cardíaco peligroso.
Como resultado, el corazón no bombea suficiente sangre al resto del cuerpo. Un ritmo anómalo ventricular que dura poco tiempo puede causar desmayos. Puede ocurrir la muerte súbita cardíaca si no se detiene dichas arritmias ventriculares malignas.
Entre las causas del síndrome de Brugada podemos mencionar:
La mutación más frecuente en estos pacientes suele estar en el gen SCN5A de los canales de sodio que afecta a la actividad eléctrica cardiaca, sin embargo, su corazón es estructuralmente normal.
Cada latido del corazón es provocado por una señal eléctrica. Unos poros diminutos de cada una de las células cardiacas, los cuales se llaman canales, dirigen esta actividad eléctrica, que hace que el corazón lata.
En el síndrome de Brugada, un cambio en estos canales por una mutación hace que el corazón genere arritmias ventriculares que son peligrosas.
Como resultado, el corazón no bombea suficiente sangre al resto del cuerpo. Un ritmo anómalo ventricular que dura poco tiempo puede causar desmayos. Puede ocurrir la muerte súbita cardíaca si no se detiene dichas arritmias ventriculares malignas.Un desequilibrio en las sustancias químicas que ayudan a enviar señales eléctricas a través del cuerpo (electrolitos).
El uso de ciertos medicamentos recetados o el consumo de drogas.
Cuándo se debe consultar al médico
Los pacientes con antecedentes familiares de síndrome de Brugada deben ser valorados por un cardiólogo especialista en arritmología y electrofisiología.
Los pacientes jóvenes con síncopes de origen cardiaco sin cardiopatía estructural y aquellos pacientes que sobreviven a una parada cardiaca por arritmias ventriculares malignas sin cardiopatía estructural deben ser estudiados para descartar el síndrome de Brugada y así poder instaurar un tratamiento adecuado que evite recurrencias.
En aquellos pacientes que presentan un electrocardiograma basal dudoso se pueden usar test farmacológicos (que desenmascaran las alteraciones electrocardiográficas) y test genéticos (que buscan las mutaciones relacionadas con los canales de sodio).
En Quirónsalud contamos con un equipo de especialistas en cardiología con amplia experiencia en la detección, diagnósticos y tratamiento de este tipo de patología cardiaca.
Prevención síndrome de BrugadaLos pacientes que presentan la mutación que condiciona el patrón anómalo en el electrocardiograma deben usar antipiréticos para tratar la fiebre, evitar el consumo de cocaína, cannabis y alcohol en exceso así como evitar los fármacos que bloquean los canales de sodio.
A los pacientes que sobreviven a una parada cardiaca, presentan una taquicardia ventricular o presentan un síncope cardiogénico por el síndrome de Brugada se les suele implantar un desfibrilador automático implantable para poder tratar las arritmias ventriculares malignas.
Además, a los pacientes con síndrome de Brugada que ya tienen un desfibrilador automático implantable y que presentan descargas recurrentes del desfibrilador se les puede realizar un estudio electrofisiológico y ablación de focos internos y externos al corazón que están involucrados en el desencadenamiento de las arritmias ventriculares. - 202215dic
Los beneficios del bypass coronario para tu corazón y calidad de vida para tratar tu cardiopatía
Texto elaborado por el servicio de cirugía cardiaca de Quirónsalud Valencia
La cirugía de bypass coronario es un procedimiento quirúrgico para tratar una cardiopatía isquémica. La complicación más frecuente de la cardiopatía isquémica es el infarto de miocardio.
La cardiopatía isquémica es la manifestación en el corazón de una patología sistémica como es la arterioesclerosis. La arterioesclerosis está determinada por la edad, hábitos tóxicos (tabaquismo) y enfermedades como la obesidad, diabetes, hipercolesterolismo etc.
El objetivo del bypasspuede decirse que es "proteger miocardio en riesgo".
¿Por qué se realiza?
La cirugía de bypass coronario
se realiza cuando existe una obstrucción al flujo sanguíneo en las arterias coronarias.
Si no se soluciona esta falta de riego puede desembocar en un cuadro de angina de pecho o un Infarto de miocardio en los pacientes.
A día de hoy se cuentan "estrategias de revascularización miocárdica" para solucionar este tipo de patologías. En primer lugar se encuentra la angioplastia coronaria, que consiste en la dilatación e implantación de stents en el paciente, y si esta no se puede realizar o no va solucionar adecuadamente el problema, se indica la cirugía de bypass coronario.
En qué pacientes se realiza la cirugía
La cirugía se realiza en pacientes que tienen afectación severa de la circulación coronaria y a los cuales no se puede realizar una revascularización mediante angioplastia.
También se realiza en pacientes que van a ser intervenidos por otra patología cardiaca, por ejemplo, una afectación de válvulas cardiacas y tienen afectadas las coronarias. En este caso el objetivo es solucionar en el mismo acto quirúrgico todos los problemas presentes en el corazón.
Cirugía coronaria de bypass
La cirugía consiste en aportar sangre arterial más allá de la obstrucción coronaria, saltando o bypaseando dicho obstáculo.
Para ello se emplean diferentes conductos (injertos) que van desde las arterias mamarias internas (una arteria que corre paralela al esternón), la arteria radial o la vena safena de las extremidades inferiores.
Existen dos estrategias para la realización de los injertos:
1. Cirugía convencionalcon soporte de circulación extracorpórea (se interviene con el corazón parado).
2. Cirugía sin bomba (sin el uso de la circulación extracorpórea). Se realiza con el corazón latiendo. Esta última técnica tiene la ventaja de que se evitan los efectos perniciosos de la circulación extracorpórea.
La utilización de una u otra depende de la experiencia del equipo quirúrgico. En nuestro centro siempre apostamos por una cirugía sin bomba, si es posible realizarla, ya que tiene ventajas importantes para el paciente.
Consulta con nuestro equipo de cardiólogos tus dudas sobre la cirugía de bypass coronario.
Preparación para la cirugía de bypass.
La cirugía de bypass coronario requiere una preparación estándar de una cirugía cardiaca. Se ha de hacer un estudio completo cardiológico, ecocardiograma y cateterismo cardiaco (coronariografia).
En el caso de que existan manifestaciones de otras patologías arterioesclerosas se pueden requerir estudios adicionales como ecodoppler o TAC de carótidas, extremidades inferiores, etc.
También se ha de realizar una valoración preanestésica por parte de especialistas en anestesia y reanimación los cuales indicarán la necesidad de ajustar diferentes medicaciones con vistas a la intervencióan (antiagregantes plaquetarios, antidiabéticos) y el estado pulmonar de los pacientes.
Cuidados tras la intervención
En el postoperatorio inmediato el paciente pasa a la unidad de cuidados críticos donde permanece normalmente 36-48 horas. Allí inicia los oportunos ejercicios apoyado por el equipo de rehabilitación respiratoria.
Posteriormente pasa a la sala de hospitalización y se completa un periodo de normalización que culmina con el alta hospitalaria que se da al 5 día aproximadamente completando un periodo post-operatorio de 6-7 días.
Cuando el paciente es dado de alta es autónomo para las actividades de la vida diaria, alimentación, aseo, vestirse, etc.
Es muy importante que el paciente tome conciencia de que en lo sucesivo, su pronóstico vital va a mejorar notablemente pero ha de seguir unas estrictas medidas higienico-dieteticas, por otra parte sencillas: hacer ejercicio físico moderado (el mejor es caminar diariamente), controlar su peso, seguir una dieta adecuada, abstención total del tabaco etc. Este seguimiento ha de ser tutorizado por su especialista en cardiología que además controlarán la mediación que ha de tomar el paciente.
Este último aspecto es muy importante y el paciente ha de tomar lo que se denomina "triple terapia" ( Aspirina, betabloquentes, y estatinas para bajar los niveles de colesterol).
Los pacientes recuperan un nivel de vida completamente normal en unos 2-3 meses aproximadamente.
Especialistas en cirugía bypass coronario
La cirugía coronaria en Quirónsalud la realiza el equipo de cirugía cardiovascular.
Este equipo, liderado por un cirujano cardiovascular, es multidisciplinar y está compuesto por cirujanos, anestesistas, personal de enfermería, intensivistas, rehabilitadores, todos ellos especialistas en la materia.
En Quirónsalud, el equipo de cardiología atiende también las posibles urgencias 24/7.
Si quieres consultar con nuestros especialistas sobre la cirugía de bypass coronario, el equipo resuelve tus dudas. - 202230nov
Dolor en el pecho y dificultad al respirar, conoce los síntomas de la estenosis aórtica.
Texto elaborado por la Doctora Catheline Lauwers,
jefa de Cardiología de Quirónsalud Valencia.
Las valvulopatías son las enfermedades propias de las válvulas del corazón. La función de las válvulas del corazón es abrirse y cerrarse correctamente durante el ciclo cardiaco. Esto permite el paso de la sangre de una cavidad a otra y que pueda avanzar sin retroceder.
Las válvulaspueden estropearse por infecciones, por traumatismos, por envejecimiento, etc. En la actualidad, como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, han aparecido otras formas de valvulopatía.
La más frecuente es la valvulopatía degenerativa en pacientes ancianos, que consiste en el envejecimiento, endurecimiento y calcificación de las válvulas, lo que limita su movilidad y afecta a su funcionamiento. Hay que tener en cuenta que las válvulas se abren y se cierran unas 60 veces por minuto, así que una persona de 70 años habrá realizado ese movimiento… ¡más de 2.000 millones de veces!
¿Qué es una valvulopatía aórtica?Es una enfermedad de la válvula que conecta la aorta con el ventrículo izquierdo. Podemos distinguir dos tipos diferentes:
- Estenosis aórtica: es una enfermedad que afecta a la válvula aórtica, estrechando el paso de la sangre. Ocurre cuando la válvula aórtica no se abre adecuadamente, impidiendo que una parte de la sangre del ventrículo izquierdo pase al resto del cuerpo.
- Insuficiencia aórtica: la válvula no cierra bien y hay un flujo anormal de sangre en diástole desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo por mal funcionamiento de la válvula aórtica.
Según la cantidad de sangre que vuelve hacia el ventrículo izquierdo, así será de severa la insuficiencia aórtica.
Causas de la Estenosis aórtica
Las causas de la estenosis aórtica son:
- Afectación reumática (de la fiebre reumática).
- Afectación degenerativa (envejecimiento).
- Malformación congénita de la válvula.
Síntomas de la estenosis aórtica en el corazón
Cuando la estenosis es muy severa pueden aparecer como síntomas haituales:
- Dolor torácico.
- Dificultad respiratoria.
- Desmayos.
- Palpitaciones.
Los síntomas pueden aparecer o empeorar con el ejercicio o cualquier actividad que eleve la frecuencia cardíaca.
Pueden desencadenarse por el embarazo u otra situación de estrés corporal, como una infección en los pulmones o el corazón, u otros trastornos cardíacos.
Una vez que cualquiera de estos síntomas están presentes, se debe consultar con un médico dado que la progresión de la enfermedad es más rápida.En adultos, los síntomas se desarrollan usualmente entre los 20 y 50 años de edad. En los niños y adolescentes, los síntomas pueden estar presentes muy temprano durante el crecimiento.
Si presentas algunos de estos síntomas, te recomendamos consultar con los especialistas en cardiología de Quirónsalud para el pronto diagnóstico de cualquier patología en el corazón.
Diagnóstico de estenosis aórtica
La sospecha llega a través del cuadro clínico, es decir, de los síntomas que presentan los pacientes cuando visitan al especialista. Una vez en consulta, con la auscultación se pueden dar las señales de un inequívoco soplo cardiaco. Pero el diagnóstico definitivo de las causas, morfología de la válvula y gravedad de la estenosis aórtica se hace a través de ecocardiograma.
Pronóstico de enfermedad de válvula aórtica
Esta enfermedad se aguanta durante muchos años sin producir síntomas. Sin embargo, cuando los síntomas empiezan a aparecer el pronóstico a medio plazo es grave si no se realiza tratamiento quirúrgico.
Generalmente, el pronóstico de las enfermedades valvulares es favorable con tratamiento, por lo que resulta muy importante la elección del momento del tratamiento quirúrgico e intervencionista que cambian de forma radical la evolución natural de la enfermedad.
La decisión de la intervención se toma antes de que se produzcan secuelas irreversibles sobre el propio corazón, como la dilatación exagerada de las cámaras cardíacas, sobre todo el ventrículo izquierdo, que puede conducir a la aparición de insuficiencia cardiaca crónica a pesar del tratamiento quirúrgico.
Tratamiento de la estenosis aórtica
El tratamiento médico en general no es eficaz, y si la estrechez es severa hay que optar siempre por la cirugía de recambio valvular.
En el momento actual existen técnicas de reparación de la válvula mediante cateterismo cardíaco a través de la ingle, aunque esta posibilidad por ahora se reserva a pacientes con un elevado riesgo quirúrgico, y su uso se está extendiendo a pacientes de menor riesgo, en un futuro se podría plantear como alternativa a la cirugía en algunos casos.
Si la severidad de la alteración es ligera o moderada hay que hacer un seguimiento semestral, anual o bianual o quincenal, según cada paciente
Si tienes alguno de los síntomas mencionados, o dudas sobre la salud de tu corazón, te recomendamos que consultes con los especialistas en cardiología de Quirónsalud, expertos en el pronto diagnóstico y tratamiento de este tipo de patologías con el fin de mejorar la salud cardíaca de los pacientes.Quirónsalud - Quirónsalud Murcia - Quirónsalud Alicante - Quirónsalud Valencia - Quirónsalud Torrevieja - Corazón - salud - problema de corazón - cardiología - cardiólogo - cardiología Quirónsalud - cardiológo Quirónsalud - cardiaco - estenosis aórtica - válvula corazón - enfermedad corazón - vulvopatía0 comentarios - 202211nov
Bajadas de tensión y mareos, presta atención a los síntoma del síncope vasovagal
Texto elaborado por doctor José Nieto, jefe de Cardiología de Quirónsalud Murcia.
El síncope vasovagal es un síndrome clínico caracterizado por una pérdida de conocimiento transitoria, autolimitada, causado por un periodo de flujo cerebral disminuido, generalmente como consecuencia de una caída abrupta de la presión arterial.
En el caso del síncope vasovagal esto es debido a una respuesta refleja del organismo, que produce una vasodilatación y/o bradicardia excesivas que conducen a una hipotensión sistémica y a una disminución de la perfusión cerebral.
Causas del síncope vasovagal
Los especialistas en Cardiología de Quirónsalud siempre informamos que el síncope vasovagal es debido a una respuesta aumentada del sistema nervioso autónomo encargado del control de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial, en respuesta a determinados estímulos.
En ocasiones, el síncope vasovagal, no tiene un factor desencadenante
claramente identificable, pero entre los desencadenantes más comunes se encuentran- Estar de pie durante largos periodos,
- La visión de sangre o someterse a extracción sanguínea,
- El dolor intenso,
- Estar expuestos a una fuente de calor, entre otros.
Cómo actuar ante un mareo o desmayo por síncope
Los cuadros sincopales en ocasiones van precedidos de síntomas prodrómicos, como sensación de calor, nauseas, mareo o visión borrosa y sudoración, que van a permitir prepararnos y adquirir una posición de seguridad, sentándonos o mejor tumbándonos en el suelo y elevando las piernas, para así prevenir la aparición del episodio o llegado el caso, evitar golpearnos.
Si podemos, existe una serie de maniobras que encaminadas a contrarrestar la disminución de la presión arterialmediante ejercicios isométricos de piernas o brazos, encaminados a aumentar el retorno venoso e intentar compensar la bajada de tensión arterial (como cruzar y tensar los músculos de las piernas o el "handgrip").
Gravedad del síncope para la salud
La gravedad del síncope va a ser la de la causa que lo desencadena.
En caso de síncope vasovagal, que suele ocurrir en personas jóvenes y sanas, el pronóstico es excelente y normalmente con baja probabilidad de
recurrencias. En caso de que sea algo frecuente desde Quirónsalud recomendamos acudir al médico especialista en Cardiología.
Otros casos de síncopes más graves van a ocurrir en personas con ciertos tipos de cardiopatías, como consecuencia de estadíos avanzados o complicaciones de las mismas.
Por ello es de gran importancia descartar la existencia de cuadros de otra naturaleza distinta a la vasovagal o refleja.
Duración del síncope vasovagal
La disminución del flujo cerebral es típicamente breve, de pocos segundos, del cuadro suele producirse en pocos minutos.
Los síntomas acompañantes del síncope vasovagal, como son las náuseas, palidez, o sudoración, en ocasiones pueden durar algo más de tiempo (a veces hasta horas) en casos de síncope vasovagal. Durante este periodo, si te incorporas demasiado pronto, puedes presentar una nuevo episodio sincopal.
Secuelas del síncope vasovagal
Si nos referimos al de origen vasovagal, generalmente ninguna. Es frecuente que persista cierto temor a que se pueda repetir o que ocurra algo grave, pero es importante explicar la naturaleza benigna del cuadro y tranquilizar al paciente y la familia, así como explicar las medidas a adoptar en caso de detectar una posible recurrencia.
¿En qué tipo de paciente se da?
El síncope vasovagalsuele presentarse en personas jóvenes y sanas, y ligeramente más en mujeres, presentando un pico de mayor incidencia al final de la adolescencia, pero también a partir de los 70 años, siendo una entidad de gran prevalencia, pues hasta un 20% de la población lo presentará a lo largo de su vida.
Si quieres tener controlada la salud de tu corazón o si estos síntomas son recurrentes visita a tu especialista en Cardiología de Quirónsalud.Quirónsalud - Quirónsalud Murcia - Quirónsalud Alicante - Quirónsalud Valencia - Quirónsalud Torrevieja - Corazón - salud - problema de corazón - cardiología - cardiólogo - cardiología Quirónsalud - cardiológo Quirónsalud - cardiaco - síncope vasovagal - síncope - mareo síncope - consecuencia síncope0 comentarios
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