L’aparició de diversos bonys sota la pell pot generar inquietud, especialment quan augmenten de mida, apareixen en diferents zones del cos o canvien amb el temps. En molts casos es tracta de lipomes, lesions benignes formades per teixit adipós que solen créixer lentament i no ocasionen problemes.
Quan apareixen múltiples lipomes o acumulacions de teixit adipós es parla de lipomatosi. Aquest terme engloba diferents formes de presentació i no correspon a una única malaltia. Algunes poden tenir un component familiar i d’altres associar-se a trastorns poc freqüents, per la qual cosa la valoració s’ha d’adaptar a les característiques de cada pacient.
"L’important davant l’aparició de diversos bonys no és assumir d’entrada que tots corresponen a lipomes, sinó valorar-ne l’aspecte, la consistència, la localització i l’evolució. La majoria tenen un comportament benigne, però determinats canvis fan recomanable estudiar-los amb més detall", explica el Dr. Alejandro Lobato, facultatiu especialista en Dermatologia de l’Hospital Quirónsalud del Vallès.
Com solen ser els lipomes i quins senyals convé vigilar?
Els lipomes apareixen habitualment sota la pell, tenen una consistència tova, solen desplaçar-se lleugerament en pressionar-los i, generalment, creixen de manera lenta i no produeixen dolor. Són freqüents al tronc, el coll i les zones pròximes als braços i les cames, tot i que poden aparèixer en altres localitzacions.
La distribució també pot variar. Algunes persones presenten diversos nòduls independents, mentre que determinades formes poc freqüents poden produir acumulacions més extenses i simètriques de teixit adipós, especialment al voltant del coll, les espatlles o la part superior del tronc.
Més que el nombre de lesions, hi ha determinades característiques que aconsellen una valoració mèdica:
- Creixement ràpid o canvi recent de mida o forma.
- Dolor persistent o molèsties per pressió.
- Consistència dura, poca mobilitat o localització profunda.
- Canvis a la pell que recobreix la lesió.
- Aparició de nombrosos bonys o antecedents familiars similars.
- Lesions que, per la seva localització o mida, dificulten el moviment o generen símptomes compressius.
"Un lipoma típic sol ser tou, mòbil i de creixement lent. El que ens fa ampliar l’estudi és que una lesió es comporti de manera diferent de l’esperada: que creixi ràpidament, resulti dolorosa, sigui profunda o presenti una consistència diferent. Aquestes dades són més rellevants que el nombre de bonys per si sol", assenyala el dermatòleg.
Aquestes característiques no signifiquen necessàriament que existeixi una lesió maligna, però sí que justifiquen una valoració per diferenciar un lipoma de quists, processos inflamatoris o altres tipus de masses.
Com es confirma el diagnòstic?
El diagnòstic es basa inicialment en la història clínica i en l’exploració física. L’especialista valora quan va aparèixer la lesió, com ha evolucionat, si produeix molèsties i si existeixen antecedents personals o familiars rellevants.
En la majoria dels lipomes amb característiques típiques, l’exploració pot ser suficient. Quan hi ha dubtes per la mida, la profunditat, la localització o l’evolució, es poden sol·licitar proves d’imatge i, en determinats casos, estudiar una mostra de teixit.
"No totes les lesions necessiten les mateixes proves. L’exploració permet decidir quan ens trobem davant d’un lipoma amb característiques habituals i quan és necessari aprofundir en l’estudi per confirmar el diagnòstic", apunta el Dr. Lobato.
És necessari tractar els lipomes?
Els lipomes amb característiques clarament benignes i que no provoquen molèsties es poden mantenir simplement en observació. El tractament es pot plantejar quan augmenten de mida, produeixen dolor, generen una limitació funcional, resulten molestos per la seva localització o hi ha dubtes diagnòstics.
En persones amb múltiples lesions, l’abordatge s’ha d’individualitzar i prioritzar aquelles que presenten símptomes o canvis rellevants, evitant intervencions innecessàries sobre lesions estables.
"No es tracta d’eliminar tots els lipomes, sinó d’identificar quins necessiten seguiment i quins es poden beneficiar d’un tractament. Una valoració adequada permet actuar quan està indicat i, al mateix temps, evitar intervencions sobre lesions que es poden mantenir simplement controlades", conclou el Dr. Alejandro Lobato, facultatiu especialista en Dermatologia de l’Hospital Quirónsalud del Vallès.
