¡Ojo con los colirios! Intoxicación por ciclopentolato

Con el inicio del curso escolar es frecuente la visita al oftalmólogo para revisar la vista de los niños.

Hoy vamos a comentaros una reacción que, aunque infrecuente, puede producirse durante la exploración oftalmológica del niño y suele interpretarse como una reacción alérgica medicamentosa a colirios.

Se trata del Síndrome Confusional Agudo o Delirium debido a la intoxicación por colirio ciclopléjico.

gotas oculares

Colirio de Ciclopentolato:

El ciclopentolato es un medicamento utilizado para producir midriasis (dilatación de la pupila) y cicloplejia (parálisis del músculo ciliar del ojo) antes de una exploración ocular.

Es un colirio empleado de forma rutinaria en la consulta de oftalmología tanto en niños como en adultos.

La posología en los niños consiste en 1 ò 2 gotas instiladas 40 ó 50 minutos antes del examen.

La sobredosificación puede producir en el paciente una intoxicación responsable del Síndrome Confusional Agudo.

Síndrome Confusional Agudo o Delirium:

Consiste en la aparición brusca de una alteración del nivel de conciencia, de la atención y funciones cognitivas que puede dar lugar a alucinaciones visuales, confusión, desorientación espacio-temporal, delirios, lenguaje incoherente, dificultad para reconocer a las personas, agitación, obnubilación…

Ocurre, como ya hemos dicho, tras la administración de colirios ciclopléjicos.

Varios factores influyen en la aparición de este síndrome.

Por un lado, la administración de colirios en el niño no es sencilla por la general escasa colaboración. Ello da lugar a que se pueda producir una sobredosificación para asegurar que el fármaco ha sido absorbido. Esto hace que en niños pequeños, dado su bajo peso, se produzca una intoxicación farmacológica.

Influye asimismo la susceptibilidad individual de cada paciente (no ocurre en todos los niños).

En general se debe tener especial precaución en niños menores de 6 años y en casos de enfermedades neurológicas.

Se trata de un cuadro benigno que se resuelve de forma autolimitada en pocas horas. En ocasiones puede administrase suero salino fisiológico intravenoso con el fin de forzar la diuresis y acelerar la "expulsión del fármaco".

Es frecuente que estos casos sean comentados en la consulta del alergólogo por miedo a que se trate de una reacción alérgica al colirio, pero queremos trasmitiros un mensaje de tranquilidad porque, a pesar de lo llamativo que resulta el cuadro clínico, NO ES UNA REACCION ALERGICA SI NO UNA INTOXICACION MEDICAMENTOSA.

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Dra. Aránzazu Plaza, alergóloga del servicio de Alergología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid