Aspectos psicológicos relacionados con el carcinoma de tiroides

Aspectos psicológicos relacionados con carcinoma de tiroides

El diagnóstico de carcinoma tiroideo tiene un impacto importante en los pacientes a los que lleva a preguntarse las pruebas y tratamientos que tendrá que realizar, la repercusión en su calidad de vida, si la esperanza de vida será la misma que antes de este diagnóstico… Todo ello puede crear distintos cambios desde el punto de vista psicológico, tales como ansiedad, depresión, frustración o miedo a lo desconocido, entre otros. Por todo ello, los médicos que tratamos pacientes con cáncer debemos abordar este aspecto que puede ser tan importante como los aspectos relacionados con el tratamiento médico y quirúrgico de la enfermedad. Existe una barrera en los médicos que tratamos cánceres tiroideos a la hora de valorar estos aspectos psicológicos y es que sabemos que la mayoría de estos tumores tienen un pronóstico excelente después del tratamiento adecuado, pero eso no nos debe llevar a pensar que el paciente no va a desarrollar este tipo de sintomatología. Una de las razones es el desconocimiento de todo el proceso, con lo cual es importante que en las primeras visitas expliquemos con claridad el buen pronóstico general de estos tumores, los pasos que debemos realizar, los tratamientos y efectos adversos de los mismos, lo cual llevará a que el paciente se encuentre lo más tranquilo posible dentro de la complejidad del tratamiento. Es importante explicar también al paciente que "no ha hecho nada malo" para que se desarrolle en él este tipo de tumor. Se deberá apoyar en su círculo de confianza o recibir terapia psicológica o psiquiátrica adecuada si fuera el caso. También es de interés explicar al paciente que después de la cirugía y/o radioyodo y durante un tiempo vamos a precisar tratamiento supresor como se ha explicado en otro capítulo de este blog y que, como sabemos, es emplear dosis de hormona tiroidea mayores de las indicadas para el tratamiento de un hipotiroidismo convencional y que va a llevar a que se encuentre en una situación de hipertiroidismo subclínico, lo cual puede empeorar síntomas como la ansiedad, la irritabilidad o la dificultad para conciliar el sueño. Sabemos además que los tratamientos pueden producir efectos que, por ejemplo, conlleven cambios en la imagen corporal (cicatrices en la zona cervical, aumento de peso…) lo que puede traer consigo efectos psicológicos negativos. También sabemos que puede impactar en las relaciones familiares, como por ejemplo el aislamiento después de un tratamiento con radioyodo (con especial importancia en mujeres que han sido madres recientemente y están con lactancia materna, cuidadores de personas dependientes…).

En algunas ocasiones, los cánceres tiroideos se diagnostican o progresan a estadios más avanzados, con la sensación en el paciente de llegar a una etapa final de la vida o que no hay posibilidad de tratamiento. Si llega ese caso es importante acompañar como en otro tipo de tumores, apoyados en nuestros compañeros de cuidados paliativos. Pero en muchas ocasiones estar en un estadio más avanzado no significa que "no haya nada que hacer". Se pueden emplear en estos pacientes nuevos tratamientos con radioyodo, radioterapia y fármacos quimioterápicos como terapias dirigidas con cada vez mejores resultados.