Nuevas técnicas de cirugía de menisco: preservar para proteger la rodilla.

Texto elaborado por especialista Alejandro García Londoño, especialista del hospital Quirónsalud Tenerife

Las lesiones de los meniscos son una de las patologías más frecuentes de la rodilla, tanto en deportistas como en personas de mediana edad y mayores. Durante años, el tratamiento quirúrgico de estas lesiones consistía principalmente en eliminar la parte deteriorada para aliviar los síntomas. Sin embargo, los avances en este campo han cambiado por completo este enfoque.

Actualmente, las nuevas técnicas buscan conservar la mayor cantidad posible de tejido meniscal, favoreciendo una mejor función de la rodilla y reduciendo el riesgo de desarrollar artrosis temprana.

Menisco

¿Por qué es tan importante conservar el menisco?

Los meniscos son dos estructuras de fibrocartílago situadas entre el fémur y la tibia que actúan como amortiguadores naturales de la rodilla conciliando las superficies articulares disimiles de fémur y tibia. Además de absorber impactos, ayudan a distribuir las cargas, aportan estabilidad a la articulación y protegen el cartílago.

Cuando se elimina una parte importante del menisco, la presión sobre el cartílago aumenta considerablemente, acelerando su desgaste. Por ello, la tendencia actual va guiada por parámetros de preservación y reparación antes que la exéresis, reservada cada vez con más frecuencia solo en casos de daño irreparable.

De la meniscectomía a la preservación meniscal

La cirugía artroscópica sigue siendo la técnica de referencia para tratar las lesiones meniscales. La artroscopia de rodilla se realiza mediante pequeñas incisiones por las que se introducen una cámara y el instrumental necesario para intervenir con gran precisión.

Mientras que hace unas décadas la intervención más frecuente era la meniscectomía parcial, actualmente los especialistas intentan realizar una reparación meniscal siempre que sea posible.

Este cambio de paradigma ha impulsado el desarrollo de nuevas técnicas que permiten tratar las roturas meniscales cada vez más complejas conservando la estructura original.

TECNICAS DE REPARACION MENISCAL

-Sutura meniscal: la gran protagonista

La sutura meniscal es actualmente una de las técnicas más utilizadas cuando la lesión reúne las condiciones adecuadas para cicatrizar.

Consiste en unir los bordes de la rotura mediante dispositivos específicos que fijan el tejido para favorecer su curación natural. La principal ventaja es que permite mantener la mayor cantidad de tejido meniscal, preservando su función biomecánica y disminuyendo el riesgo de artrosis a largo plazo.

Gracias a los avances tecnológicos, hoy es posible realizar una reparación meniscal en lesiones que hace unos años se consideraban irreparables.

Dispositivos all-inside: menos invasivos y más seguros

Una de las innovaciones más importantes en estas técnicas ha sido el desarrollo de los sistemas denominados all-inside.

Estos dispositivos permiten realizar la reparación desde el interior de la articulación mediante la artroscopia, evitando incisiones adicionales y reduciendo la agresión quirúrgica.

Entre sus beneficios destacan:

• Menor agresión quirúrgica.
• Menor riesgo de complicaciones.
• Recuperación más cómoda.
• Menor tiempo quirúrgico.

-Reparación de la raíz meniscal: una técnica en crecimiento

La reparación de la raíz meniscal se ha convertido en una de las áreas más innovadoras dentro del tratamiento de las lesiones de menisco.

La raíz meniscal es la zona donde el menisco se ancla al hueso. Cuando esta inserción se rompe, la capacidad de amortiguación disminuye notablemente, favoreciendo el desgaste articular.

Las técnicas actuales permiten reinsertar la raíz mediante sistemas de fijación específicos que restauran la anatomía y la función de la rodilla.

- Scaffold meniscal: Una técnica más en el arsenal terapéutico.

Un scaffold meniscal es un sustituto biológico-estructural parcial que actúa como andamio que se coloca para rellenar un defecto parcial del menisco después de una meniscectomía parcial o una pérdida segmentaria de tejido.

La idea es que actúe como una "malla guía" que permite que entren células y vasos para formar tejido fibrocartilaginoso parecido al menisco.

-Trasplante meniscal: una alternativa para pacientes seleccionados

El trasplante meniscal puede ser una opción para pacientes jóvenes que han perdido gran parte del menisco tras una lesión o una cirugía previa.

Esta técnica consiste en implantar un menisco procedente de un donante para restaurar la biomecánica articular y reducir el dolor.

Aunque no está indicada en todos los casos, representa una de las opciones más avanzadas dentro de las modalidades terapéuticas actuales.

Terapias biológicas para potenciar la cicatrización

Otra de las líneas de innovación es la incorporación de terapias biológicas destinadas a mejorar la capacidad de reparación de los tejidos.

Entre ellas destacan:

• Plasma rico en plaquetas (PRP).
• Factores de crecimiento.
• Concentrados celulares.

Estas técnicas pueden complementar la cirugía de preservación o transplante meniscal y favorecer la cicatrización en determinadas lesiones.

Recuperación tras una cirugía de menisco

La recuperación tras una cirugía de menisco dependerá de la técnica empleada.

Tras una meniscectomía parcial, el retorno a las actividades habituales suele ser relativamente rápido. Sin embargo, después de una cirugía de preservación como (sutura, Scaffold meniscal o trasplante), el proceso de recuperación requiere más tiempo para permitir una correcta cicatrización.

La rehabilitación suele incluir:

• Uso temporal de muletas.
• Fisioterapia especializada.
• Recuperación progresiva de la movilidad.
• Fortalecimiento muscular.
• Retorno gradual a la práctica deportiva.

El cumplimiento de estas pautas es fundamental para optimizar los resultados de la cirugíay requiere al igual que la cirugía de personal entrenado específicamente para el tratamiento de este tipo de casos.

Más información en el Hospital Quirónsalud Tenerife