Entrevista al Doctor Juan Carlos Meneu (I)

SOBRE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

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¿Cómo considera que debe ser la relación médico-paciente?

Es la base sobre la que se sustenta la atención sanitaria, y se enraiza en el respeto y confianza mutuos.

Existe constancia escrita de la misma desde el Código de Hammurabi (año 1728 a.C.), habiéndo evolucionado mucho, desde una perspectiva paternalista a una más autonomista, especialmente a raíz de la Declaración de Derechos del Paciente en 1973. He de señalar que la autonomía del paciente, constituye un valor nuclear en la configuración de ésta relación.

Y por ello hay que acercarse a cada paciente y a su situación de forma personalizada e individualizada. Recordemos que no hay enfermedades sino gente enferma, pacientes.

Por ello, nosotros como médicos y cirujanos que somos, tenemos el deber de desplegar conscientemente, actitudes basadas en principios fundamentales: benevolencia, beneficencia, veracidad, confianza y cooperación. No en vano, la relación médico-paciente es considerada por la Asociación Médica Mundial un patrimonio inmaterial de la Humanidad.

¿De qué manera cree que una buena relación médico-paciente ayuda en el diagnóstico de una enfermedad?¿Cree incluso que puede ayudar en su curación?

La relación-médico paciente influye en la curación del paciente, precisamente por los principios en los que se fundamenta. Por ello es crucial ser capaces de establecer el vínculo de entendimiento con nuestros pacientes, y con sus familiares, que duda cabe. Máxime en una medicina tan social como la que vivimos. Debemos por tanto, adaptarnos y elegir el modelo más propicio: paternalista, informativo, interpretativo o deliberativo.

Identificar con qué perfil de pacientes (o que momento) nos relacionamos, adoptando uno u otro modelo, es responsabilidad del médico.

¿Cómo cree que afectan los factores externos, como las agendas apretadas, la priorización de la búsqueda de rentabilidad de algunos centros, a la relación médico paciente?

La práctica de Medicina y la Cirugía debe estar basada en la persona, no en la patología. Se va configurando una asistencia orientada por la sociedad, mediante una relación personal con el paciente, pero en el seno de instituciones sanitarias. Agendas, listas de espera, consultas etc…son instrumentos de los servicios de salud, para un fin. Se trata de gestionar recursos humanos y materiales, para hacer medicina de calidad, pero la masificación, en ocasiones atenta contra los principios de calidad.

En el campo de la atención a la salud, el Institute of Medicine de los EEUU (IOM) definió la calidad como el grado en que se aumenta la probabilidad de que los individuos obtengan unos resultados de salud óptimos y consistentes con el conocimiento profesional del momento. No se trata de rentabilidad en términos económicos, si no de la administración justa de los recursos, que por definición son limitados, incluídos los financieros. En cualquier modelo de calidad asistencial, deben imperar los principios de efectividad, eficiencia, oportunidad de atención, equidad, atención centrada en el paciente, y la seguridad del paciente.

La Carta del nuevo profesionalismo en 2002 incorpora como compromisos profesionales los principios de la Bioética y el respeto de los derechos reconocidos a los pacientes, así como el esfuerzo de la profesión en la mejora continua de la asistencia médica en sus diferentes dimensiones, técnica, social y humana, a través de valores como la integridad y honestidad. Se hace, por tanto, cada vez más necesario mantenerse en una dinámica de mejora continua de la calidad.