Quirónsalud
Blog del Servicio de Oftalmología del Hospital Rey Juan Carlos
Querido paciente: sí, tiene mácula. Yo también tengo mácula, y afortunadamente la tengo. La mácula es una estructura anatómica; corresponde a la parte central de la retina. Localizada en el polo posterior del globo ocular, estratégicamente situada en el eje visual, es la región de la misma con una mayor capacidad para permitirnos la discriminación de los detalles finos y la percepción de los colores, debido a la alta densidad de células fotorreceptores que en ella se encuentran, y al tipo especial de estas, mayoritariamente de la familia de los conos.
Es por este motivo por el que es tan importante una adecuada salud de la mácula, estructura que puede verse afectada por diversas patologías que cursan con unos síntomas comunes, pero con diferentes formas de manejo clínico y terapéutico.
¿Qué es el "síndrome macular"?
Se conoce como "síndrome macular" a la presencia de alguno o varios de los siguientes síntomas, originados por patologías que afectan a la mácula:
• Distorsión de la visión similar a mirar a través de una espesa niebla o vidrio ondulado.
• Una mancha oscura o punto ciego en el centro del campo de visión.
• La visión de las líneas torcidas ó imágenes distorsionadas (metamorfopsias).
• Micropsias (ver objetos mas pequeños) o macropsias (ver objetos más grandes)
¿Cuáles son las enfermedades maculares más frecuentes?
1. Membrana epirretinana: Se debe a la presencia de un tejido cicatricial que crece sobre la mácula. A veces, este tejido anómalo puede ejercer una tracción, haciendo que la retina se arrugue y/o se inflame afectando la visión. En un comienzo, los síntomas pueden ser muy sutiles y, a medida que el pliegue progresa, aparece una mancha en la visión central y disminuye la capacidad de ver de cerca y de lejos. La pérdida severa de visión es infrecuente. Se trata con cirugía.
2. Agujero macular: Se debe a una tracción del humor vítreo sobre la parte central de la retina, que ocasionalmente puede romperla y generar un agujero central. El tratamiento es quirúrgico.
3. Degeneración macular asociada a la edad La Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es un deterioro de los componentes normales de la mácula. Muchas personas mayores desarrollan degeneración macular como parte del proceso de envejecimiento natural de los órganos. Existen dos formas principales:
- DMAE seca o atrófica: Se caracteriza por la presencia de "drusas" en la mácula, unas pequeñas lesiones de tipo degenerativo, y una progresión lenta. Se trata con vigilancia clínica y suplementos nutricionales y mejoras en los hábitos de vida
- DMAE húmeda o exudativa: Se debe a la aparición en la mácula de unas lesiones llamadas "membranas neovasculares", que progresan de forma muy rápida, y pueden afectar a la visión de forma significativa. Supone hasta el 10% de los casos de DMAE. Se trata con inyecciones intravítreas (dentro del ojo) de fármacos antiangiogénicos.
4. Edema macular: El edema macular es la acumulación de liquido en el espesor de la retina que se produce cuando los vasos sanguíneos alterados de la retina filtran fluidos. Hay muchas causas de edema macular, siendo una de la causas más frecuentes la retinopatía diabética. Otras posibles causas son las trombosis venosas retinianas o fenómenos inflamatorios, por ejemplo tras una cirugía intraocular. El abordaje terapéutico incluye desde manejo médico tópico u oral, hasta inyecciones intravítreas, láser o, en casos resistentes, cirugía.
En resumen, con este artículo espero que seáis capaces de reconocer los principales síntomas de patología macular, y hayáis descubierto cuáles son las principales patologías que pueden generar tales síntomas.
En futuros post hablaremos con más detalle sobre alguna de las patologías mencionadas (degeneración macular, edema macular diabético…), así como sobre hábitos saludables para mantener nuestras estructuras oculares en perfectas condiciones.
David, hola.
La percepción de las formas distorsionadas puede deberse a patología macular, aunque para su diagnóstico necesitas una evaluación oftalmológica completa, incluyendo la realización de una OCT o tomografía de coherencia óptica. Las causas pueden ser varias, desde que de forma secundaria al propio desprendimiento llegara a afectarse la mácula y haya quedado como secuela, o puede deberse a la aparición de edema macular inflamatorio, a veces posterior a cualquier cirugía ocular, y que puede o resolverse espontaneamente o precisar un tratamiento específico. Por ello te recomiendo que acudas a tu oftalmólogo para determinar la causa, y valorar si es preciso un tratamiento.
Un saludo.
Hola, buenas tardes. Mi nombre es Virginia. La verdad es q escribo para saber q puedo hacer o sus recomendaciones. Tengo una niña de 11 años, a los 3 años le detectaron maculopatía cicatricial, supuestamente por posible toxoplasmosis. La verdad es q yo soy de Venezuela y me dice q no hay cura ni tratamiento y me duele ver q mi hija no tenga buena visión por un ojito. Le dijeron q tenía un 60 y por el otro 40 por ciento de vista. La verdad es q necesito q me den su opinión.
Hola Virginia.
Por desgracia, estoy de acuerdo en que una cicatriz en la retina no tiene tratamiento, y cuando ésta afecta a la mácula, que es la zona de la retina de mayor capacidad visual y discriminativa, la visión se suele ver bastante afectada. No existe cirugía o tratamiento médico que lo puedan hacer mejorar, aunque existen ayudas ópticas (del tipo lentes especiales, conocidas habitualmente como "ayudas ópticas de baja visión") que pueden serle de ayuda. Dado que es un problema que tiene desde el nacimiento, su cerebro se ha adaptado a esta situación, y en general suele exprimirse al máximo la visión residual, por lo que podrá hacer una vida casi normal. Por otro lado, debes conocer que en muchos países esta condición es subsidiaria de ayudas por discapacidad respecto al acceso a determinadas plazas educativas o de acceso al mercado laboral cuando sea el momento, por lo que te recomiendo que busques en tu país organizaciones de pacientes con discapacidad visual, para que te informen sobre este hecho concreto.
Un saludo.
Buenos días Doctor, a mi papá le han diagnosticado cataratas, pero en el examen del fondo de ojo indica que tiene retina envejecida no se si es lo mismo que degeneración macular, la consulta es si es recomendable la operación de cataratas que le han recomendado y si con esa operación podrá ayudarle a mejorar la visión. ¡Muchas gracias!
Hola Criseida
"Envejecimiento de la retina" sería el término coloquial para degeneración macular, aunque por supuesto ésta tiene muchos grados de severidad. En formas precoces o intermedias, la cirugía de catarata no solo no está contraindicada, sino que puede generar un beneficio franco en la visión. En las formas avanzadas (atróficas o exudativa) de degeneración macular, si bien la cirugía no está contraindicada, el pronóstico visual es peor, al influir mucho la mácula en la visión del paciente en el postoperatorio.
Un saludo.
Hola Doctor, mi papá tuvo un accidente en su ojo derecho, le ingresó un cuerpo extraño de 3mm tuvo que ser operado, este cuerpo extraño le dañó la mácula, él puede ver por arriba, abajo y los laterales, en el centro del ojo no ve. Mi pregunta es ¿hay manera de poder regenerar las células que se encuentran dañadas, existe alguna cirugía o tratamiento para que él pueda recuperar parte de su visión? Muchas gracias.
Buenos días doctor.
Fui a mi control anual ya que en mi familia hay glaucoma, y el oculista detectó con la OCT y el campo visual que en el ojo derecho tengo una disminución de la sensibilidad macular, que podría ser causado por estrés y mala alimentación (hace tiempo que, de hecho, estoy con un estrés elevado y constante). Yo veo bien, no noto nada raro en el día a día, pero ese diagnóstico me preocupa. Me indicó vitaminas y que vuelva en un año a mi control normal. ¿Usted qué opina? ¿Puede ser causado por estrés y mala alimentación? Gracias
Hola Emilia
Existen multitud de factores que pueden influir en la degeneración y pérdida de función del tejido retiniano, pero algunos (como la herencia genética, hormonas, edad...) no pueden modificarse, por lo que ocasionalmente podemos tratar de compensarlos con aquellos factores que podrían en cierta medida ser modificables, como la alimentación o los hábitos tóxicos; Así pues, para el funcionamiento macular va muy mal el tabaco y la exposición solar sin protección, mientras que una dieta rica en verduras de hoja verde, pescado azul y otras fuentes de acidos grasos omega 3 y vitaminas del grupo A son protectoras. Quizás simplemente modificando los hábitos dietéticos y de vida, puedas ahorrarte la suplementación, pero mantén tus revisiones periódicas de cara a detectar futuros cambios o empeoramiento. Un saludo.
Hola Tania.
La degeneración macular seca habitualmente tiene un avance muy lento y progresivo, vemos pacientes en que a pesar de una progresión a lo largo de muchos años, no llegan a perder visión funcional de forma significativa. En cualquier caso es conveniente la realización de revisiones periódicas para detectar posibles cambios que hagan más probable un empeoramiento visual en un momento dado. Los otros síntomas que comentas son más por sequedad ocular, y tiene que ver con una producción defectuosa de lágrima, y generalmente mejoran con lubricantes. Un saludo. T
Tengo una retinopatía y hace un año me operé de cataratas. A los pocos meses de la operación tuve un desprendimiento de vítreo en ambos ojos. Me pregunto si someterme a una vitrectomía puede ser perjudicial para la retina ya dañada. Muchas gracias
Hola Pilar.
La vitrectomía es una técnica quirúrgica que tiene sus riesgos, desde el daño incidental de la retina (desgarros, tracciones, hemorragias), hasta fototoxicidad por la exposición de la retina a la fuerte luz del microscopio quirúrgico durante la intervención. Es muy importante balancear beneficios y riesgos de la misma; estos son cláramente a favor cuando hay una patología grave de la retina que solo puede curarse con esa técnica, como el desprendimiento de retina o el agujero macular; pero no tan a favor cuando lo único que hay son "moscas volantes" secundarias al desprendimiento de vítreo. En cualquier caso, te recomiendo que preguntes por pros y contras de la cirugía antes de planteártelo. Un saludo
rBuen día doctor. Tengo ya 8 días de lección de mi ojo izquierdo debido a un golpe en párpado. En los primeros días tuve la visión bloqueada, y hasta hace unos días he ido viendo borroso y con una mancha negra en centro del ojo... El oftalmólogo me diagnosticó una hemorragia y me detectó un coágulo de sangre que ya poco a poco ya está desapareciendo... Pero mi pregunta es porqué veo borroso y con esa manchita negra en el centro del ojo... Y si hay posibilidad de que se vuelva aclarar la visión clara de ese ojo.
Hola Doctor. Tengo 72 años y degeneración macular al parecer húmeda. Me la han tratado con inyecciones, pero llevaba 1 año sin ellas porque decían que estaba estable. Tuve un derrame macular que me asustó muchísimo: distorsión de todas las letras, incluso las muy grandes etc .Se me ha ido colocando la visión en su sitio, pero ¿cree que las vitaminas específicas me vendrían bien? Me han vuelto a pinchar y sé que esto no se cura, pero ¿ayudaría en algo tomar tales vitaminas? Gracias por anticipado
Hola Pilar
Los suplementos nutricionales para la degeneración macular suponen un aporte de los nutrientes específicos para las células que envejecen en la retina por la DMAE. Su principal papel es el de complementar la dieta y los hábitos del paciente para prevenir una rápida progresión de la enfermedad, y hacer que esta sea más lenta en su evolución. En cualquier caso, antes de empezar a tomarlos por tu cuenta, debes preguntar a tu oftalmólogo si en tu caso sería una buena opción.
Un saludo
La oftalmología es la especialidad médica que se dedica a una de las partes más pequeñas, pero a la vez más complejas del cuerpo humano. Con este blog pretendemos ayudarte a conocer más sobre esta apasionante especialidad. Te queremos mostrar las patologías más frecuentes que amenazan a nuestro sistema visual, y los increíbles avances que día a día nos sorprenden. No dudes en seguirnos, aprenderás "en un abrir y cerrar de ojos".
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Me operaron de desprendimiento de retina el 26 de enero del actual, luego de catarata el 6 de abril; según el cirujano, todo perfecto. Pasados 15 días de la operación de catarata he acudido al óptico, todo en el ojo derecho, y me comenta que es posible que esté tocada la mácula. Qué solución tengo, ya que veo distorsionadas las imagen????