Cirugía oncológica: márgenes quirúrgicos y su importancia en el pronóstico

Texto elaborado por el doctor Pedro Bretcha, jefe del Servicio de Oncología Quirúrgica del hospital Quirónsalud Torrevieja

La cirugía continúa siendo uno de los principales pilares terapéuticos en el cáncer de órgano sólido. El objetivo principal de la cirugía oncológica es extirpar el tumor de forma completa, intentando conservar al mismo tiempo la mayor cantidad de tejido sano minimizando las secuelas.

Dentro de este tipo de tratamiento, uno de los aspectos más relevantes es el estudio de los márgenes quirúrgicos cáncer, ya que aportan información fundamental sobre la radicalidad de la intervención y el riesgo de que permanezcan células tumorales en el lecho quirúrgico

Actualmente, gracias a los avances en técnicas quirúrgicas, pruebas de imagen y anatomía patológica, la resección tumoral es cada vez más precisa y personalizada para cada paciente.

Cirugía oncológica

Qué es la cirugía oncológica

La cirugía oncológica engloba todos los procedimientos quirúrgicos destinados al diagnóstico, tratamiento o control del cáncer. Es una rama de la cirugía general que busca facilitar la interacción con las demás disciplinas que tratan el cáncer con el fín de organizar un plan terapéutico desde una prespectiva multidisciplinar.

Dependiendo del tipo de tumor y de la fase de la enfermedad, la cirugía puede utilizarse para:

• Extirpar completamente el tumor.
• Obtener biopsias para diagnóstico.
• Reducir el tamaño tumoral.
• Aliviar síntomas.
• Reconstruir tejidos tras la cirugía.

En muchos casos, la operación se combina con otros tratamientos como quimioterapia o radioterapia para mejorar los resultados oncológicos.

Qué son los márgenes quirúrgicos

Los márgenes quirúrgicos cáncer son los bordes de tejido sano que rodean el tumor extirpado durante la cirugía.

Tras la intervención, la pieza quirúrgica se analiza en anatomía patológica para comprobar si existen células tumorales en esos márgenes.

El estudio de los márgenes permite clasificar el resultado de la cirugía en diferentes situaciones:

• Márgenes negativos o libres: no se observan células tumorales en los bordes.
• Márgenes positivos: existen células cancerosas en el límite de la resección.
• Márgenes cercanos: el tumor está muy próximo al borde quirúrgico.

Qué es la resección tumoral

La resección tumoral consiste en la extirpación quirúrgica del tumor junto con una cantidad variable de tejido sano alrededor.

El objetivo es eliminar la enfermedad visible y minimizar el riesgo de que queden células cancerosas residuales.

La extensión de la resección tumoral depende de diferentes factores:

• Tipo de tumor.
• Tamaño.
• Localización.
• Invasión de estructuras cercanas.
• Estado general del paciente.

Cirugía radical y cirugía conservadora

La cirugía radical implica la extirpación amplia del tumor junto con órganos o tejidos cercanos potencialmente afectados.

Tradicionalmente, muchos cánceres se trataban mediante procedimientos radicales para asegurar la eliminación completa de la enfermedad.

Sin embargo, los avances actuales han permitido desarrollar técnicas más conservadoras en determinados tumores, manteniendo buenos resultados oncológicos y mejorando la calidad de vida.

La elección entre una cirugía conservadora o una cirugía radical depende de:

• Extensión del cáncer.
• Riesgo de recaída.
• Posibilidad de preservar órganos.
• Beneficio funcional para el paciente.

En algunos casos, la combinación con radioterapia o quimioterapia permite realizar cirugías menos agresivas.

Cómo se analizan los márgenes quirúrgicos

Tras la cirugía oncológica, el tejido extraído se envía al servicio de anatomía patológica.

Los especialistas analizan:

• Tamaño tumoral.
• Tipo histológico.
• Grado de agresividad.
• Afectación ganglionar.
• Estado de los márgenes quirúrgicos cáncer.

En determinadas intervenciones, el análisis puede realizarse incluso durante la operación mediante biopsia intraoperatoria. Esto permite ampliar la cirugía en el mismo acto quirúrgico si los márgenes no son adecuados.

Qué ocurre si los márgenes son positivos

Cuando existen márgenes afectados, el equipo médico valora diferentes opciones según el tipo de tumor y la situación clínica.

Entre las posibilidades se incluyen:

• Nueva cirugía.
• Radioterapia complementaria.
• Quimioterapia.
• Seguimiento estrecho.

No todos los márgenes positivos tienen el mismo significado clínico, por lo que cada caso debe evaluarse de forma individualizada.

El objetivo siempre es reducir al máximo el riesgo de recaída y mejorar el pronóstico del paciente.

Recuperación tras la cirugía oncológica

La recuperación después de una cirugía oncológica depende del tipo de intervención realizada.

Algunos factores importantes durante el postoperatorio son:

• Control adecuado del dolor.
• Movilización precoz.
• Alimentación progresiva.
• Cuidado de heridas.
• Prevención de infecciones.

En cirugías más extensas o tras una cirugía radical, la recuperación puede requerir más tiempo y apoyo rehabilitador.

El seguimiento médico permite detectar posibles complicaciones y valorar la necesidad de tratamientos adicionales.

Avances actuales en cirugía oncológica

La cirugía oncológica ha evolucionado de forma muy importante en los últimos años gracias al desarrollo tecnológico y a una mayor personalización de los tratamientos.

Actualmente existen técnicas más precisas que permiten mejorar la resección tumoral, reducir complicaciones y preservar mejor la función de los órganos.

Además, el estudio detallado de los márgenes quirúrgicos cáncer ayuda a adaptar el tratamiento posterior y a individualizar el pronóstico de cada paciente.

Gracias a estos avances, muchos pacientes pueden beneficiarse de tratamientos quirúrgicos más eficaces y menos agresivos, con mejores resultados oncológicos y mayor calidad de vida.

Más información el Hospital Quirónsalud Torrevieja