Quirónsalud
Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo
5sep
Láser en la cirugía de próstata
El sistema láser utiliza un láser de última generación y alta energía en unión de una fibra óptica. El láser elimina el tejido de la próstata agrandada y además va produciendo una fotocoagulación simultánea de los vasos sanguíneos, evitando prácticamente la posibilidad de sangrado, que es siempre la gran preocupación de los urólogos en la cirugía de la próstata.
El láser verde supuso una auténtica revolución desde su aparición hace ya más de 15 años. Desde el primer láser verde de 80w de potencia, se ha ido mejorando hasta llegar a los 180w del último láser verde.
Pero actualmente, con la irrupción del nuevo láser Cyber Tulio en el mercado y el láser de Holmio, se ha avanzado de manera significativa en el tratamiento de las próstatas de gran tamaño.
VENTAJAS DEL LÁSER EN LA CIRUGÍA DE PRÓSTATA
- Puede administrarse con ingreso hospitalario de 24 horas.
- Virtualmente sin pérdida de sangre. Ideal para pacientes de alto riesgo en tratamiento anticoagulante.
- Alivio rápido de los síntomas.
- Recuperación rápida de la actividad normal del paciente.
- Sondaje vesical generalmente menor de 24-48 horas.
- Los resultados son perdurables en el tiempo.
- Ausencia de incontinencia e impotencia.
ENUCLEACIÓN DE PRÓSTATA
Esta técnica permite, a diferencia de la vaporización que convierte el tejido prostático en agua, extraer grandes tamaños de próstata que luego son sacados mediante un aparato llamado morcelador cuyo fin es triturar los lóbulos prostáticos que hemos dejado caer en la vejiga a través de la enucleación. Es la única técnica endoscópica que permite operar próstatas de tamaño considerables. Además, esta técnica facilita la obtención de tejido prostático para su estudio anatomo-patológico.
Comentarios
- miércoles 7 de julio de 2021Buenas tardes, el día 27/05/2021 me hicieron una enucleación de próstata con láser Holmio. Tengo algunas molestias al orinar, pero esto ya lo ha expuesto otra persona y me vale la contestación que le han dado. Cuando me quitaron la sonda, a la semana de operarme, la primera vez que orine me salió un trozo de próstata del tamaño de un hueso de aceituna. Hoy 07/07/2021 aproximadamente 40 días después de operarme me ha vuelto a salir otro trozo de próstata, este del doble de tamaño que el primero. No me ha producido dolor, simplemente se a cortado el chorro de orina y con un gran susto en el cuerpo he apretado y en un par de segundos ha salido y he seguido orinando con normalidad. ¿Me puede decir algo sobre esto?, ¿es normal?, ¿puedo tener todavía mas trozos en la vejiga?, ¿pueden producirme alguna infección? Muchas gracias.8/07/2021
Gracias por su comentario Mariano.
Puede ser normal y son restos de próstata. Le podrían hacer una ecografía urológica para verificar que ya no queda nada en la vejiga.
Saludos cordiales,
- domingo 25 de julio de 2021Buenas tardes
Me operaron con Laser Holmiun por una prostata de mas de 80, estoy muy bien pero me a dejado una secuela, que tengo pequeñas misiones que no puedo controlar,cuendo estoy mas relajado, puedo aguantar las misiones normales, pero esa tan pequeñas no,y es un problema y tengo que ponerme, absorventes pues no se cuando se producen.Mi pregunta es si esto desapareceran, pues mi Urologo me mando unas pastillas y nada de nada27/07/2021Gracias por su comentario Francisco.
No especifica el tiempo que ha pasado desde la cirugía, si persiste debería probar con fisioterapia pélvica y medicación.
Saludos cordiales,
- martes 27 de julio de 2021Buenas noches, doctor
En Marzo me sometí a una Holep con éxito en principio, dejándome una próstata de 19 gr., y biopsia con ausencia de atipia y mitosis, para después sufrir una incontinencia de orina aguda. En mi primera revisión, mi urólogo cirujano, me prescribió, Betmiga 50, durante tres meses, lo que me ha aliviado bastante. Ahora, me toca segunda revisión.
Decirle, también que durante estos años mi PSA ha oscilado entre 6 y 8. Con biopsia en Mayo de 2019 con resultado :"foco de proliferación acinar pequeña atípica (ASAP)" en zona periférica. lo que requería vigilancia.
Y voy al grano (perdón) y la pregunta: ¿ es posible que después de una Holep, mi PSA reciente, me salga
PSA suero 0,84
PSA libre suero 0,19
PSA libre / Psa total : 23 %
No sé a que conclusión llegar. Muchas gracias por su atencion. Saludos cordiales28/07/2021Gracias por su comentario Gerardo.
Lo normal es que después del HOLEP, el PSA caiga en picado porque se suele eliminar gran parte del volumen prostático.
Saludos cordiales,
- viernes 30 de julio de 2021Buenas tardes estaría interesada en recibir información sobre la operación de próstata con láser verde sería para mi padre me gustaría saber qué precio tiene la operación un saludo3/08/2021
Gracias por su comentario María Pilar.
Habría que saber la edad de su padre, antecedentes médicos, el tamaño de su próstata, etc. para poder poner un precio. En general una cirugía privada con 1-2 días de ingreso puede rondar los 8-10.000€.
Saludos cordiales,
- martes 3 de agosto de 2021: Buenas noches tengo una pregunta a mi esposo lo operaron de la Prostata con laser hace mas de un año antes de la operación las relaciones sexuales eran 3 veces en una relacion lo haciamos con frecuencia , pero despues de la operación ya no es el mismo y no siente deseos y le pregunto el me dice que siempre esta cansado y no sabe que es. Aclarar que la operacion no le quitaron la prostata solo quitaron el bulto que se le estaba haciendo que se le agrandara. Agradezco su respuesta.6/08/2021
Gracias por su comentario Susan.
Habría que hacerle un estudio analítico completo y hormonal y también una historia clínica para valorar tratamiento si es necesario. Acuda a un urólogo para su estudio.
Saludos cordiales,
- jueves 5 de agosto de 2021Buenas tardes Doctor,
Mi marido ha de operarse y le han ofrecido o láser Holmium o mejor un nuevo sistema acquabeam o algo así. Este último me parece más experimental y la única ventaja es la eyaculación mantenerla, que la verdad a 69 años yo personalmente pasaría de ello si se mantiene retrógrada. Qué confianza da este nuevo sistema?. Hemos preguntado en HM Hospitales y queremos preguntar en Quirón. Gracias6/08/2021Gracias por su comentario Silvia.
El láser de holmio ofrece una solución más contrastada y definitiva. Depende de lo que desee el paciente.
Saludos cordiales,
- jueves 5 de agosto de 2021Me hicieorn una vaporización de la próstata con laser olmiun hace 9 días, por hiperplasia benigna . Empecé a tomar el anticoagulante, Eliquis a las 24 horas después de la operación y era tan abundante el sangrado que una urologa por tlf me aconsejó que lno lo tomase durante 3 días. Lo volví a tomar y pasó lo mismo, asi que estoy con heparina 10 días. Al empezar a orinar siempre sase un poco de orina sanguinolenta y algún coagulo. ¿Es normal seguir sangrando? ¿Cuando cree usted que debo volver a tomar el eliquis? Muchas gracias6/08/2021
Gracias por su comentario José Manuel.
Sus cirujanos deben decirle los pasos a seguir, valorar un tratamiento específico y si sigue sangrando, volver a ingresarle.
Saludos cordiales,
- sábado 7 de agosto de 2021Saludos Doctor. el 30.Julio.2021 me operé de hiperplasia con láser verde. Tengo 43 años. Todas las molestias previas a la cirugía desaparecieron felizmente. Estoy orinando muy bien, excelente fuerza y nada de sensación de no haber vaciado la vejiga. Estuve con 3 días con sonda, 1 semana con antibiótico. Voy ya 8 días en reposo y me siento excelente. Le consulto sobre el tiempo de espera hasta hacer actividad deportiva (soy corredor y practico ciclismo). igualmente sobre el tiempo hasta poder tener relaciones sexuales. Saludos desde Ecuador.8/08/2021
Gracias por su comentario Juan.
Lo mejor es que consulte sus dudas con su médico que es quien mejor conoce las circunstancias de su proceso.
Un cordial saludo,
- martes 17 de agosto de 2021Tengo un PSA de 4.1 que ha venido subiendo los últimos 2 años y problema de flujo urinario bajo. Mi prostata es de solo 45 cc. No detecta nada anormal en tacto rectal. El eco normal (no transrectal) indica Crecimiento de estructuras centrales de la prostata. Mi medico me recomienda Enuclación por Laser Holmio debido a HpB de lóbulo medio. no se ha hecho ni Resonancia, ni eco transrectal, ni uroflujograma.
Mi mayor preocupación es que se trate de un cáncer y que esta operación complique un tratamiento posterior de un cáncer. Otra pregunta, durante el proceso de Laser de Holmio se pueden sacar muestras para bipsia? Agradecere su amable respuesta.21/08/2021Gracias por su comentario Jorge.
Si tiene dudas se puede realizar una biopsia previamente para confirmar que solo tiene una hiperplasia. La Enucleación por láser es un buen procedimiento.
Saludos cordiales,
- domingo 22 de agosto de 2021A mi marido le han operado el dia 2 de Agosto de prostata con laser verde, toma anticuagulantes y todavía no le han quitado la sonda. Se la quitaron hace 15 días pero volvió a sangrar y se le formaron cuagulos volvió a ingresar y sigue con lavado y sonda. Es normal esta situación.?23/08/2021
Gracias por su comentario Paloma.
En todo proceso quirúrgico pueden surgir complicaciones, pero lo mejor en su caso es que consulte con su cirujano, que es quien mejor conoce las circunstancias del proceso de su marido y quien mejor puede contestar a todas sus dudas.
Un saludo,
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