Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
Tipos de deformidades posturales
La Plagiocefalia es una malformación asimétrica de la cabeza provocada por presiones externas. Puede ser causada por una serie de factores relacionados con el posicionamiento, tales como un largo periodo de tiempo en la incubadora, el proceso durante el nacimiento o la posición en el útero. Aunque sobre todo es la preferencia del bebé por una determinada postura al dormir o al estar acostado, lo que conduce al problema. Una de las causas frecuentes en este último caso, es una alteración física denominada torticolis (85% de los casos),producida por el espacio reducido del bebé en el útero. Existe una asimetría en los músculos del cuello que flexionan la cabeza y la inclinan hacia el lado afectado girando la cara hacia el lado opuesto. Cuando uno de estos músculos está tenso, obliga al niño a dormir sobre el lado afectado y la parte de atrás de la cabeza tiende a aplanarse debido a la maleabilidad de los huesos craneales de los bebés. Todo ese lado, incluida la oreja, se desplaza hacia adelante y la cabeza adquiere una forma peculiar. En muchos casos, se produce un abombamiento de la frente en ese mismo lado por el mismo motivo.
Existe otra enfermedad denominada Craneosinostosis que provoca una deformación de la cabeza y puede parecerse a la Plagiocefalia posicional, sin embargo, esta alteración es causada por una fusión prematura de una o más suturas del cráneo. Éste puede adoptar una forma inusual si una o más suturas se cierran antes de que el cerebro alcance su pleno desarrollo. Los neuropediatras pueden diferenciar estas dos alteraciones basándose en la historia clínica y en un examen físico, aunque el diagnóstico puntualmente ruede requerir de pruebas radiológicas. Si un bebe padece Craneosinostosis se requiere cirugía para realinear las placas óseas del cráneo y facilitar el crecimiento normal.
La Plagiocefalia posicional no afecta al cerebro y no es causa de retraso mental ni de ningún tipo de alteración neurológica o motora, es meramente estética, salvo que exista algún síndrome asociado a la misma, lo que puede formar parte del diagnóstico diferencial a cargo del neurólogo infantil.
El cráneo de un bebé es fino y maleable y si los bebés pasan un largo periodo de tiempo en una misma posición, la cabeza se puede deformar y hacerse asimétrica.
Si el bebé tiene menos de 3 ó 4 meses y la asimetría es leve se recomienda una postura alternativa a la hora de dormir, con la cabeza hacia el lado contrario.
Existen varios modos de conseguir esto y entre ellos están:
- La estimulación del bebé con juguetes hacia el lado contrario a la deformidad.
- Poner el bebé boca abajo, sobre su barriga, durante el día.
Su doctor también puede recomendarle ejercicios de estiramiento si su hijo sufre torticolis. Si el reposicionamiento y los ejercicios no son efectivos, su médico especialista puede recomendarle la colocación de una ortesis de remodelación craneal (Casco).
Si la Plagiocefalia viene acompañada de Torticolis debe ser tratada a la vez que el tratamiento remodelador ortopédico.
Una detección precoz de la plagiocefalia es clave para el éxito del tratamiento, durante los dos primeros meses de vida se produce la deformidad teniendo su momento álgido el tercer mes, una detección temprana durante esos dos primeros meses puede ayudar a evitar tanto el aumento de la deformidad como su mejora, tanto padres como pediatras son parte importante en esta detección y si la deformidad ya se ha producido derivar al bebé al neuropediatra para descartar una craneosinostosis y si es así iniciar el tratamiento remodelador cuanto antes.
El momento óptimo para el inicio es el período que va desde los 4 a los 8 meses de edad, pasado este periodo el tratamiento remodelador pierde mucha efectividad debido a la disminución del crecimiento del cráneo y la capacidad de direccionar el mismo.
Si durante el tratamiento el especialista considera que la remodelación realizada es óptima, se puede retirar la ortesis sin riesgo de perder lo ya recuperado, pues la deformidad no suele volver a aparecer.
Gracias por su comentario Carmen.
Estamos en 6 años. El mejor especialista en este caso es un neurocirujano que lleve este tipo de patología, y descartar cráneosinostosis. Si lo viéramos nosotros también podemos derivar pruebas.
Un saludo,
Gracias por su comentario Alba.
Esta bien para empezar. Podríamos revisarlo con unos 4 meses si no termina de mejorar.
Un saludo,
Gracias por su comentario Lorena.
Salvo casos graves no suele merecer la pena en cuanto a las ortesis, pero al no conocer el caso siento no poder dar una respuesta más específica.
Un saludo,
Gracias por su comentario Alma.
Le aconsejo el uso del cojín mimos, si va a más o está estable, a los cinco meses habría que verlo en consulta para valorarlo.
Un saludo,
Gracias por su comentario Marle.
Depende, Habría que valorarlo para poder emitir una opinión. Si quiere puede escribir a amaceirafer@gmail.com un correo con sus datos y mi secretaria le llamaría y podríamos revisar el caso por skype.
Un saludo,
Gracias por su comentario Silvia.
Si tiene algo de fontanela puede mejorar, si no he de reconocer que la mejoría es mínima, si se consigue.
Un saludo,
Gracias por su comentario Charo.
Por los datos que aporta valdría para su caso también.
Un saludo,
Gracias por su comentario Mabel.
Es posible que pueda mejorar con una ortesis craneal desde ya, el TAc depende de si está claro que es posicional (lo habitual) o si hay alguna sospecha de que pueda ser por fusión ósea (la excepción).
Un saludo,
Gracias por su comentario Dulce.
Puede comprar el cojín mimos, si nota que la cabeza sigue aplanada con cinco meses y medio lo ideal sería verla y evaluarla y si merece la pena poner una ortesis craneal. O si hay que pedir pruebas, en función de la evolución.
Un saludo,
Gracias por su comentario Marians.
El resultado es peor a esa edad, si es importante se debe evaluar, si es poca cosa quizás no sea necesario, en todo caso su pediatra le puede dar pautas o puede citarse con un especialista
Un saludo,
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