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Blog de Dermatología de Quirónsalud en Tenerife
27ene
Vitíligo: esas manchas blancas en la piel
Esta enfermedad de la piel ha tenido gran trascendencia social durante toda la historia. Existen referencias de ella en libros sagrados de la India, 1.400 años antes de Cristo. El estigma asociado con el vitíligo, en algunas culturas, se remonta a aquellos tiempos, cuando se confundía con la lepra u otros trastornos contagiosos o desfigurantes. Origina una gran repercusión estética y psicológica para las personas que la padecen.
El vitíligo es una enfermedad de causa desconocida, con una cierta predisposición genética, que aparece en todas las razas. Afecta a entre el 1 y el 2% de la población y a ambos sexos por igual; y, aunque se puede presentar a cualquier edad, es más frecuente que lo haga entre los 10 y los 30 años.
A pesar de los grandes avances científicos, aún no se ha podido dilucidar la causa por la que no están presentes los melanocitos (células productoras de melanina) en las manchas blancas. No obstante, se postulan diversos factores, como los genéticos, los autoinmunes y los mecanismos neurogénicos (las terminaciones nerviosas cercanas liberan un mediador neuroquímico tóxico para los melanocitos). Muchos pacientes atribuyen el comienzo de la enfermedad a alguna circunstancia específica de su vida, una crisis o cierta enfermedad: la pérdida del trabajo, la muerte de un familiar cercano, un accidente o una patología sistémica grave.
Cuadro clínico
Las manifestaciones clínicas del vitíligo son muy específicas y, en general, asintomáticas. La lesión característica es una mancha de color blanco tiza o lechosa con límites bien definidos, de un tamaño que varía desde puntiformes hasta grandes manchas, de diferentes formas. Su número es variable, pues se puede presentar como una lesión única o en una cantidad tal que resulte incontable.
Tipos de vitíligo
a) Focal: mancha aislada o unas pocas dispersas.
b) Segmentario: manchas unilaterales con distribución de una metámera (campo o zona asociada a un nervio que sale de la medula espinal). Tiende a ser de comienzo precoz y más estable que el generalizado. Suele aparecer en la zona del nervio trigémino, cuello y tronco.
c) Generalizado: es el tipo más común y se caracteriza por manchas diseminadas. Es habitual que estas manchas se dispongan de manera simétrica sobre las superficies extensoras de las extremidades, principalmente en las articulaciones de los dedos de las manos, codos y rodillas. Otras superficies comprometidas son la muñeca, el ombliguo, la zona lumbosacra, la tibia anterior y la axila. Pueden ser periorificiales, localizándose alrededor de los ojos, la nariz, las orejas, la boca y el ano. También puede afectar a las mucosas (labios, parte distal del pene y los pezones). Se puede asociar con canicie prematura.
d) Universal: afecta prácticamente a toda la superficie corporal.
Asociaciones
Se puede asociar con alopecia areata, anormalidades pigmentarias del iris y la retina, enfermedadestiroideas (hipertiroidismo, hipotiroidismo, bocio tóxico y tiroiditis), diabetes mellitus, enfermedades de lasglándulas suprarrenales (Addison) y anemia perniciosa (por deficiencia de vitamina B12).
Diagnóstico
Es fácil, aunque en personas de piel clara puede ser útil la exploración con luz de Wood.
Tratamiento
Se deben considerar cuatro aspectos de la enfermedad:
1) Proteger las zonas sin pigmento con ropas o filtros solares para evitar quemaduras solares, frecuentes por la ausencia de melanina.
2) Intentar la repigmentación de las áreas blancas, a partir de la regeneración de los melanocitos de la piel sana de alrededor o de los folículos pilosos sanos del área afectada. Esta es una tarea difícil para la que se pueden utilizar: corticoides tópicos potentes cuando las lesiones son pequeñas, inmunomoduladores tópicos (tacrolimus) y fotoquimioterapia (PUVA). También se pueden realizar injertos de piel sana o cultivos de melanocitos en las áreas de la piel afectada.
3) Intentar la despigmentación de las áreas pigmentadas sanas con monobenciléter de hidroquinona al 20%. Se utiliza si fracasa la repigmentación.
4) Disimular las lesiones con maquillaje.Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.
Doctor Antonio Bello
Dermatología
Hospital Quirónsalud Tenerife
Comentarios
- domingo 17 de noviembre de 2019Mucho depende de la alimentación el tratamiento, les dejo un enlace muy interesante al respecto. http://bit.ly/32VTI98
- miércoles 20 de noviembre de 2019Hoy observe en mi hojo una pequeña mancha blanquisca en su oídone da pendiente que sea vitiligo
- jueves 12 de diciembre de 2019Tengo unas manchas blancas alrededor del cuello desde septiembre. Después de quemarme por sol en la playa, el cuello, hombros y brazos eran más trigueños con respecto de resto de mi piel. En octubre tuve un accidente en el que resultó fracturada mi mano izquierda y debí ser intervenida quirúrgicamente, con anestesia total.. El año anterior sufrí fractura de peroné y esguince de tobillo y también intervino mi tobillo el ortopeda, en esa ocasión la anestesia fue parcial. Mi consulta es la siguiente: ¿Pudo el trauma del año anterior provocar una leve mancha en la frente justo donde nace el pelo, el rabo del ojo derecho y sobre la ceja izquierda? Las descubrí después de mi primera intervención, como a los tres meses en diciembre? O el trauma de octubre de este año, las del cuello? O la anestesia que se me aplicó en dos ocasiones en menos de un año? Acaso podría estar relacionado todo esto más un quiste en la tiroides que según mi otorrino es demasiado pequeño, no crece y no hay indicios de secreción irregular en mi tiroides?
- viernes 13 de diciembre de 2019Ami me salieron unas manchas en los dedos y quisiera saber por qué
- viernes 13 de diciembre de 2019de verdad es un chiste ver como siguen pariendo por dermatologos solo yo curo el vitiligo me llamo Larry Plaza soy de venezuela aqui les dejo pagina lascuras.es.tl correolpr1483@gmail.com whatsap +584241108687 eso si cobramos pero te curamos de vitiligo lupus esclerosis multiple diabetes y muchas mas por eso es el poder de las curas en tu manos feliz dia y feliz navidad por whatsap puedo enviar fotos de ciertos pacientes que se han curado y estan pigmentandose la pies
- miércoles 4 de marzo de 2020Me salieron manchas blancas en
el area vaginal y las axilas quiero saber el por que de esto ?? - martes 31 de marzo de 2020Hola!!! Como están? Me salió una mancha Blanca en la axila que puedo hacer era chiquita ahora se hizo más grande
- domingo 5 de abril de 2020Buenos días dr en realidad tengo una prrocupacion en mi cara tube un accidente leve por lo que al cicatrizar quedó blanca esa área y me causa preocupación
- lunes 6 de abril de 2020Por favor necesito q me ayude cn mis cejas me da pena salir
- lunes 6 de abril de 2020Por favor ayudeme con mis cejas me da pena salir porque las tengo blancas blanca por q se me quemo la pigmentacion cn viguen
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Sobre este blog
La piel es el mayor órgano del cuerpo humano y nos conecta con el exterior al tiempo que nos protege de él. Está permanentemente expuesto a las inclemencias del frío, el sol, los traumatismos, sin embargo, muchas veces olvidamos esta especial vulnerabilidad y la descuidamos. Con este blog, el equipo de Dermatología del Grupo Hospitalario Quirónsalud en Tenerife quiere ofrecerte sus consejos para cuidar adecuadamente la piel sana, pero también para tratar y prevenir aquellas enfermedades más frecuentes. Desde aquí trataremos de dar respuesta a todas tus dudas.
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