Quirónsalud
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27feb
La inmunoterapia, una puerta menos tóxica y más efectiva contra el cáncer
La inmunoterapia o administración de medicamentos que propician una respuesta del sistema inmunológico supone un campo nuevo en los tratamientos oncológicos y permite abrir una puerta la obtención de mejores resultados con menor toxicidad respecto al empleo de terapias tradicionales. Su uso generalizado en los últimos cuatro o cinco años, ha resultado ser muy efectivos en tumores de diferentes órganos, como los de pulmón e hígado.
Los fármacos utilizados en la inmunoterapia generan una reacción del sistema inmunológico contra los tumores y permite el ataque de los linfocitos contra los tumores, una reacción que en casos de cáncer no se produce de forma natural porque el tumor lo impide.
Estos fármacos se administran por vía intravenosa a lo largo de sesiones repetidas en dos o tres semanas, y no generan efectos como la caída del pelo, la aparición de llagas o la bajada de leucocitos, sin reducir por ello su efectividad.
En la actualidad se registra un 20 % en la tasa de respuesta cuando se utilizan estos fármacos inhibidores y alrededor de uno de cada cuatro pacientes que responden a inmunoterapia tiene larga evolución, y los enfermos de cáncer de larga duración siguen teniendo resultados años después de haber entrado en remisión.
Aunque nos es la solución definitiva contra el cáncer, ni se ha demostrado que pueda curar si se administra de forma aislada, sí que aumenta la eficacia de la quimioterapia y mejora la calidad de vida de los pacientes.
Lo que es verdaderamente imprescindible es un enfoque multidisciplinar en los tratamientos oncológicos y que comprendamos que una sola especialidad no cubre todo el procedimiento, sino que los diferentes departamentos deben trabajar con un paciente de forma simultánea y permanente, colaborando entre sí.
Este enfoque, es especialmente importante cuando se administra inmunoterapia, puesto que en esos casos se hace imprescindible la coordinación entre oncólogos, inmunólogos, patólogos y el laboratorio.
La inmunoterapia hace más necesario que nunca el enfoque de oncología personalizada en el que el tratamiento se adapta a las particularidades de cada paciente.
Texto elaborado por el doctor Antonio Brugarolas, jefe de la Plataforma de Oncología de Quirónsalud Torrevieja
Comentarios
- jueves 5 de noviembre de 2020Buenos días, a mi hermano le detectaron cáncer testicular y metástasis en los pulmones, la químio a funcionado bien a reducido el tumor del testículo a más de la mitad, pero en los de los pulmones disminuyeron muy poco, crees que la inmunoterapia sirva para combatir los tumores de los pulmones ( tumores metastasicos)? Saludos y gracias por la respuesta17/11/2020
Alejandro,
No esta indicada la inmunoterapia. Por otra parte debe intensificarse la quimioterapia porque no ha tenido respuesta completa. Generalmente se ha de llegar a quimioterapia con autotrasplante de medula osea.
Gracias,
A Brugarolas
- sábado 14 de noviembre de 2020Hola, el cancer de higado se puede trasplantar, ya que según lees diferentes articulos, indica que si es factible.17/11/2020
Carolina,
El cáncer de hígado se puede trasplantar: se hace cuando hay poco tumor, la función hepática es aceptable y tiene menos de 60 años. Cuando no se cumplen estas condiciones hay otras alternativas de tratamiento con medicamentos por vía oral, con inmunoterapia o con quimioterapia directamente en el hígado (vía arterial).
Te agradezco la consulta,
A Brugarolas
- lunes 16 de noviembre de 2020Dr. espero mucho su ayuda mi madre tiene cáncer de ovario con metastasis en el higado, esta empezando a acumular liquidos en las piernas y tiene anemia, me gustaria que me diera palabras de aliento... es lo único que tengo en esta vida17/11/2020
Andrés,
El cáncer de ovario tiene tratamiento con quimioterapia, con diferentes alternativas. Si me das mas datos e informes te puedo explicar un poco mas.
Un saludo,
A Brugarolas
- miércoles 18 de noviembre de 2020Buenas noches. Mi suegra está diagnosticada con Colangiocarcioma metastásico en el hígado y trombosis en la vena Cava, por lo que no ha sido posible hacer biopsia. Se le hizo examen de CA19-9 Marcador Tumoral donde el resultado fue 18800.0 U/ml y el valor de referencia es menor a 37.0. Se nos ha hecho difícil encontrar un equipo médico adecuado para su tratamiento por la pandemia y la única alternativa que nos dan es tratamiento paliativo, y esperanza de vida de 6 meses. ¿Será posible mejorar su calidad de vida y detener la metástasis con inmunoterapia? Tenemos la opción de una vacuna llamada ONCOVIX® pero no conocemos sus referencias. Por favor le agradecería su pronta respuesta. Muchas gracias.23/11/2020
Roxana,
Conviene hacer una biopsia y confirmar el diagnóstico, reservando parte de la muestra congelada para estudios de la genética tumoral, porque el colangiocarcinoma tiene diferentes posibilidades de tratamiento de acuerdo con la genética.
Hay diferentes alternativas de tratamiento: Por un aparte el tratamiento convencional es la quimioterapia, y hay varios fármacos que pueden proporcionar un beneficio (gemcitabina, oxaliplatino-5fluorouracilo, irinotecan).
Por otra parte es un tumor que puede ser tratado con inmunoterapia (inhibidores checkpoint: Nivolumab, Pembrolizumab).
Además, ocasionalmente presenta mutaciones que si se confirman permiten tratamientos específicos (FGFR, IDH y alguna otra alteraicon9).
No conozco bien la vacuna que me dices, pero sé que hay experiencia en Chile…
Un saludo,
- sábado 21 de noviembre de 2020Buenos días,
Me detectaron cancer de colon con infiltración en la segunda porcion del duodeno hace unos meses. Me indican que el tumor es muy grande para poder operarlo (9 cm), por lo que comenzaron a darme 4 sesiones de quimio con Folfox. Sin embargo el tumor no creció pero tampoco disminuyo. Mientras estaba en tratamiento con quimio, llego el resultado de la biopsia el cual indica una perdida de expresión de la proteina MSH2. Algunos oncologos con los que hablé me indican que lo mejor sería cambiar el tratamiento a inmunoterapia dada esa perdida d expresión.
Me gustaría saber su opinión.
Muchas gracias
Saludos26/11/2020Quimioterapia, cómo influye en el apetito, qué comer durante el tratamento, qué alimentos evitar
- lunes 23 de noviembre de 2020Hola, a mi mamá le diagnosticaron cancer de pulmón de células no pequeñas en estadio IV, lleva 2 quimioterapias de 3 pero los médicos no me hablaron de inmunoterapia, considera que sele puede aplicar?26/11/2020
Mónica,
El cáncer de pulmón se suele tratar con inmunoterapia cuando hay PD1 o PDL1 en la biopsia del tumor.
Por otra parte se pueden dar juntamente la inmunoterapia con la quimioterapia.
Muchas gracias,
A Brugarolas
- lunes 23 de noviembre de 2020Hola! A mí madre le han operado de cáncer de páncreas. Por un lado nos dicen que su única opción es quimioterapia, y la última revisión nos han dicho que están pensando en no aplicar nada. La operación ha salido bien, el tumor ha sido extirpado, pero nos genera inseguridad el que ahora no se trate de ninguna manera, y si luego se reproduce en otro órgano?? Nos aconsejas l inmunoterapia?? En la comunidad valenciana no entra en seguridad social. Qué precios tiene el tratamiento?? Gracias de antemano. Un saludo.4/12/2020
Maria,
El cáncer de páncreas después de la operación se puede beneficiar de quimioterapia complementaria. La radioterapia estaría indicada si hay ganglios metastasiscos descubiertos durante la intervención. Es poco probable que se beneficie de inmunoterapia, porque hay muy pocas indicaciones que respalden su utilización. .
Muchas gracias,
A Brugarolas
- lunes 30 de noviembre de 2020Hola!! Mi señora tiene cáncer de cérvix avanzado, le realizaron histerectomía en enero de 2019 le dijeron que ya no tenia nada que estaba bien pero en Junio tuvo una recaida... En agosto del 2019 empieza con Quimioterapia, en Enero del 2020 empieza radioterapia 9 sesiones y siguió creciendo el tumor. 6x4.5x4.5 se le dilato un riñón le hicieron nefrostomia en Julio... cambiamos de oncólogo y empezó con inmunoterapia pembrolizumab 2 ampollas y en la última sesión en Octubre 2020 tomográfica el tumor ya no estaba el tumor.... va por la octava sesión de inmunoterapia y nuestro Oncólogo nos informa que va a seguir por tiempo indeterminado... el efecto adverso que tuvo fue hipertiroidismo lo cual ya fue controlado con una endocrinóloga y cardiólogo... Ya le sacaron la nefrostomia por la reducción del tumor..... hoy en día tiene incontinencia urinaria .... Algún consejo que nos pueda dar? Muchas gracias!!!!11/12/2020
Dario
El cáncer de cérvix se trata inicialmente con quimio-radioterapia, generalmente basada en platinos. No es frecuente la aparición de metástasis pulmonares y se tiene que valorar repetir la quimioterapia.
Mi recomendación es administrar quimioterapia con la combinación de carboplatino-taxol-5fluorouracilo, y asociar la inmunoterapia. Pienso que le puede proporcionar una respuesta favorable muy prolongada.
Muchas gracias,
A Brugarolas
- viernes 4 de diciembre de 2020Buenas noches.
Mi mamá fue diagnosticada con cáncer de cervicouterino lo cual fue tratada con sesiones de radioterapia IMRT en conjunto con quimioterapias. Después del tiempo de recuperación el diagnostico es que ya esta controlado el cáncer de cérvix pero ahora el cáncer esta en los pulmones en forma de tumores. Cabe mencionar que en los estudios anteriores no reflejaban cancer en el pulmon. Alguien q pueda recomendarme algún tratamiento efectivo o algun procedimiento mas eficaz para mi situacion. agradezco mucho su ayuda
Jorge Jimenez11/12/2020Jorge,
El cáncer de cérvix se trata inicialmente con quimio-radioterapia, generalmente basada en platinos. No es frecuente la aparición de metástasis pulmonares y se tiene que valorar repetir la quimioterapia.
Mi recomendación es administrar quimioterapia con la combinación de carboplatino-taxol-5fluorouracilo, y asociar la inmunoterapia. Pienso que le puede proporcionar una respuesta favorable muy prolongada.
Muchas gracias,
- viernes 4 de diciembre de 2020Mi mama tiene 79 años y en octubre inicio con dolor en el abdomen, le realizaron ultrasonido y tomografia y tiene un tumor en el hígado y el estudio dice que múltiples lesiones en parenquima hepático. Es posible este tratamiento para ella?
Muchas gracias11/12/2020Alejandra,
Las metástasis hepáticas tienen tratamiento paliativo. Hay que averiguar primero de donde procede el tumor original: muchas veces son tumores del aparato digestivo (estomago, páncreas, colo-rectal). Los tratamientos son diferentes para cada tumor y algunos responden mejor que los otros.
Hay que hacer más estudios, incluyendo endoscopias y PET-TAC para averiguar el tumor primario responsable de las metástasis y confirmar el diagnóstico con la biopsia.
Muchas gracias,
A Brugarolas
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