Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Los stents coronarios son dispositivos que se emplean para desobstruir las arterias que llevan la sangre al corazón, las arterias coronarias. Cuando estas arterias están obstruidas a causa de arteriosclerosis, el corazón sufre los efectos de la falta de irrigación sanguínea. Si la obstrucción es parcial suele provocar una angina de pecho, mientras que si la obstrucción es total suele causar el infarto de miocardio (ataque de corazón). El tratamiento para restablecer el flujo de las arterias coronarias obstruidas puede ser quirúrgico, mediante bypass coronario o percutáneo, mediante punción de una arteria del brazo (arteria radial) o de la ingle (arteria femoral). En la mayoría de los casos el problema puede solucionarse sin necesidad de intervención quirúrgica, realizando una angioplastia coronaria e implantando un Stent.
Los Stents son unas prótesis metálicas (cromo-cobalto, platino) que tienen forma de malla metálica cilíndrica y van montados sobre un balón que, al hincharlo a nivel de la obstrucción coronaria, hace recuperar el diámetro de la arteria y normalizar la circulación de la sangre.
¿Qué tipos de stent existen?
Existen diferentes tipos de Stent, pero básicamente se pueden clasificar en 3 categorias:
La elección del tipo de Stent a utilizar se hace en función de las características clínicas del paciente (diabeticos, enfermedades asociadas con riesgo de sangrado, etc) y del tipo de lesiones de las coronarias (diámetro de la arteria a tratar, longitud de la lesión coronaria, etc). Por ello es muy importante una buena comunicación entre el médico responsable del paciente y cardiólogo hemodinamista, encargado del implante del stent.
¿Cómo se implanta un stent?
Los Stents se implantan en el Laboratorio de Hemodinámica, sala especializada con un potente equipo de radiología e importantes medidas de esterilización (bastante similares a las de los quirófanos convencionales).
Tras la punción de una arteria se colocan unos catéteres que llegan hasta el corazón y se introducen en el origen de las arterias coronarias (cateterismo cardiaco). A traves del catéter se inyecta una pequeña cantidad de contraste y simultáneamente de grava el paso del contraste por la arteria coronaria (coronariografía). De este modo podemos detectar y localizar precisamente la existencia de una o más lesiones coronarias. Si las lesiones existentes se consideran adecuadas, se realiza la intervención para desobstruir la arteria, proceso que se denomina Intervención Coronaria Percutánea, más conocida como Angioplastia Coronaria.
La Intervención consiste en cambiar los catéteres por unos específicos, de mayor diámetro, que permiten, guiándose por rayos X. pasar a su través una guía metálica milimétrica que sobrepasa la obstrucción, un balón para dilatar la lesión y finalmente el Stent. Uno de los pasos más complejos suele ser conseguir atravesar la lesión con la guía y conseguir que pase a su través el balón de angioplastia hasta la lesión. Tras conseguir colocar el balón sobre el punto exacto de la lesión este se hincha a alta presión para desobstruirla: al inflar el balón la zona estrecha se dilata y mejora el flujo sanguíneo, pero la dilatación suele dañar la pared arterial con el riesgo de que pueda volver a obstruirse. Por ello, tras realizar el inflado del balón, se coloca el stent coronario, como una especie de andamiaje, para sellar la lesión y minimizar el riesgo reoclusión.
En la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta entre las 24 y las 48 horas posteriores al procedimiento.
¿Qué controles son necesarios en los pacientes con Stent coronario?
Los pacientes a los que se les ha colocado un Stent deben seguir un tratamiento específico con doble antiagregación plaquetaria (aspirina y clopidogrel o fármacos similares) a corto-medio plazo para evitar que la prótesis se trombose. Es de vital importancia que al alta el paciente sea debidamente informado que el tratamiento se administre de forma ininterrumpida ya que su suspensión temporal puede tener consecuencias muy graves, pudiendo sufrir un infarto agudo o incluso la muerte por la trombosis del Stent.
Por otra parte es importante tener presente que el Stent no cura la enfermedad. La arteriosclerosis coronaria puede seguir evolucionando, por lo que es imprescindible ser muy estricto en las medidas preventivas: evitar el tabaquismo, control de la presión arterial, diabetes méllitus, reducción de las cifras de colesterol incluso a niveles inferiores a los considerados normales, ejercicio físico moderado, control del peso… Es imprescindible un control cardiológico rutinario.
Buenas tardes,
Si agitarse quiere decir que se nota el latido del corazón puede ser normal. Tras un infarto aumenta la percepción del latido cardíaco en muchos pacientes. Si lo que nota es dolor en el pecho tendría que consultar con su cardiólogo para valorar si los stents implantados le cubrían todo el territorio o fue una revascularización incompleta.
Un saludo,
Dependiendo del tipo de stent implantado -y del material del que esté hecho- es aconsejable esperar un tiempo antes de realizar una RM cardíaca pero en diferentes artículos se ha establecido que a partir de las 6-8 semanas es seguro realizar el procedimiento, más si de lo que se trata es de tratar una enfermedad como un carcinoma hepático.
Evidentemente se trata de un caso complejo, su marido presenta enfermedad coronaria de tres vasos con síntomas y con pruebas con criterios de severidad de la enfermedad. Clásicamente la decision de cirugía cardiaca se toma sobre varios factores, entre ellos: la anatomia coronaria, o sea la extensión y localización de las obstrucciones en la arterias y el estado clínico del paciente.
Por lo comentado en la coronariografia, se trata de enfermedad de tres vasos que puede ser tributaria de cirugía, siendo la opción de angioplastia con implante de stent una opción a revisar según el caso.
Está usted siendo tratado como corresponde si bien también entendemos que está tomando Adiro (Aspirina 100mg) y que no lo ha dejado escrito. Refiere usted que puede caminar mucho si bien debe detenerse por lo cual lo más recomendable es que acuda a su cardiólogo.
El ejercicio físico tras un infarto es recomendable y saludable. Lo que no se puede hacer es una actividad física a nivel de competición. Andar es saludable y hacer natación si entendemos que no hemos de ir al límite también lo es.
Probablemente es usted un paciente ejemplar. Lo único que no ha mencionado y que entiendo que también está dentro de su agenda de salud es realizar los controles periódicos por el especialista.
Un saludo,
Buenos días,
El consumo de bebidas edulcoradas no tiene ningún efecto negativo sobre el stent directamente pero a nivel de salud cardiovascular es mucho más saludable beber agua.
Un saludo,
Dependiendo del cuadro clínico y del tipo de lesión coronaria el stent debe ser implantado de inmediato o puede posponerse. Tratándose de un infarto de miocardio lo aconsejable es hacerlo cuanto antes mejor y trasladándose lo menos posible.
Parte del tratamiento médico será de por vida; algunos de los fármacos que ahora toma podrán suspenderse o sustituirse por otros. Los síntomas que refiere pueden ser debidos a los fármacos -como el mareo y la fatiga- por esto es muy importante que su cardiólogo valore la necesidad de ajustarlos.
Efectivamente, la sensación de pinchazos en el corazón es bastante habitual y, tras un infarto, los pacientes lo notan y a veces les da angustia. Este tipo de manifestaciones no suelen ser debidas a un problema cardíaco y, por lo tanto, no nos ha de preocupar. La actitud terapéutica que se ha seguido en este caso me parece muy completa.
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