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Blog del Servicio de Neurofisiología Clínica del Hospital Quirónsalud Sur

Tengo fasciculaciones y me estoy rayando. Seguro que tengo ELA

La fasciculación es un fenómeno normal, reflejo de cómo está organizado el sistema nervioso motor. Todo el mundo ha tenido fasciculaciones alguna vez.

Una fasciculación se experimenta como una contracción errática y no voluntaria, visible o sentida bajo la piel y de extensión pequeña, que no llega a provocar un movimiento especifico de una parte del cuerpo. Se produce por una descarga espontánea de una unidad motora.

Apoyándonos en el concepto de unidad motora vamos a tratar de entender por qué es algo normal.

Una unidad motora es una motoneurona (también llamada neurona motora) que vive en la médula espinal o en el troncoencéfalo (tallo cerebral), junto a todo el conjunto de fibras musculares con las que esa neurona está conectada y a las que va a llevar la señal eléctrica para que se contraigan.

Tengo fasciculaciones y me estoy rayando. Seguro que tengo ELATengo fasciculaciones y me estoy rayando. Seguro que tengo ELA

Un músculo está compuesto por miles de estas fibras musculares, cada una de ellas es una célula con forma de cilindro largo y fino especializada en acortarse o estirarse, según le llegue la instrucción de su motoneurona. La suma final de todas las contracciones dirigidas por las neuronas motoras se traduce en la contracción del músculo completo.

En cada músculo, solo algunas fibras musculares dispersas en su masa global, de entre 10 a 200, están conectadas a la misma motoneurona. Menos fibras musculares por neurona, cuanto más preciso y fino es el movimiento que ese músculo lleva a cabo.

Pues bien, este conjunto aislado de motoneurona y sus fibras musculares dependientes, cuando se activa de forma involuntaria constituye lo que llamamos una fasciculación.

Por otra parte, hay que conocer que el sistema nervioso está formado por miles de circuitos neuronales que controlan cada parte de nuestro organismo para que éste funcione como un todo, único e integrado. A pesar de esta complejidad, cualquier salida del sistema que se traduzca en un movimiento, tiene que acabar necesariamente en un conjunto de neuronas motoras, que constituyen por tanto un cuello de botella, por el que acaba saliendo cualquier instrucción para un movimiento. Esta peculiar organización que tiene el sistema motor se llama la vía final común de Sherrington.

Al ser un punto tan vital para consumar cualquier actividad motora, cada motoneurona tanto en la médula como en el tallo cerebral está hiperregulada por cientos de conexiones de circuitos inhibitorios y excitatorios. El conjunto de todas estas interacciones produce una suma global que acaba disparando o inhibiendo la motoneurona.

Es fácil entender que un sistema tan complejo e hiperregulado, pueda presentar mínimos desajustes ocasionales que hagan que una motoneurona se active (descargue) indebidamente de forma repentina. Este fenómeno, que es la traducción neurofisiológica de una fasciculación, se deriva de la propia configuración del sistema y es por tanto un fenómeno normal.

El hecho de que cada motoneurona esté controlada por decenas de influencias activadoras e inhibitorias, hace que su capacidad para activarse sea extremadamente sensible a las condiciones externas. Por eso, existen una gran cantidad de factores que favorecen la aparición de fasciculaciones. Los podemos agrupar en tres grandes grupos:

1. La falta de sueño y el exceso de ejercicio físico:

Una de las funciones del sueño es reajustar de manera precisa mediante la plasticidad neuronal las pautas motoras que se han ido adquiriendo en la vigila. Como todos hemos experimentado alguna vez, la falta de sueño nos vuelve torpes y lentos. Por tanto, al estar sometidos a privación de sueño, el control preciso sobre las motoneuronas se hace más difícil y aumenta la probabilidad de que se den pequeños desajustes. De forma parecida, el exceso de ejercicio supone más actividad de reconfiguración, además de cambios en las necesidades metabólicas, lo que también favorece el peor control de la excitabilidad de la motoneurona.

2. La dieta, los fármacos y las alteraciones metabólicas y endocrinas:

Estos factores son capaces de modificar el entorno en el que funciona la motoneurona, tanto modificando las características del medio bioquímico que rodea a la célula, como influyendo sobre los circuitos encargados de controlarlas.

3. La ansiedad, el estrés y los excitantes:

El estado de alerta es un mecanismo general desarrollado por los seres vivos que prepara el organismo para la actividad en grado máximo como respuesta de supervivencia ante situaciones de peligro. En los animales está controlado por el sistema nervioso y se lleva a cabo mediante multitud de modificaciones; metabólicas, endocrinas, del sistema vascular, respiratorio, de los sistemas neurosensoriales y del propio sistema neuromotor.

Es un mecanismo diseñado para situaciones breves y de emergencia, que en la ansiedad y el estrés se perpetúa de manera patológica. Y con los excitantes, como el café, se estimula.

Una prolongación de este estado de alerta, con todas las modificaciones que provoca, facilita la excitabilidad neuronal y por tanto las fasciculaciones.

FasciculacionesFasciculaciones

El hecho de que se favorezca la presencia de fasciculaciones cuando disminuye el control que los centros neuronales superiores ejercen sobre la motoneurona, hace más probable la aparición de éstas en los segmentos más alejados en la medula espinal, donde no existe tanto control central. Es por ello que las fasciculaciones normales son más frecuentes en las partes más distales, en especial en los gemelos. Además, también contribuye que para llegar a estos lugares las motoneuronas tienen que tener prolongaciones más largas.

Una situación infrecuente es el Síndrome de Fasciculaciones Benignas. Definido por la presencia de fasciculaciones en número muy elevado durante periodos prolongados. Estas fasciculaciones son el resultado de todas las consideraciones anteriores y no suponen ninguna patología añadida.

En el otro lado del espectro, algunas enfermedades neurológicas pueden presentar fasciculaciones, siempre que el trastorno esté afectando directa o indirectamente a la motoneurona.

En función del trastorno neurológico concreto, se puede producir una alteración en diferentes lugares de la motoneurona, que acabe desencadenando fasciculaciones.

La alteración puede estar en:

  • la médula espinal, donde se encuentra el cuerpo de la motoneurona,
  • junto a las vértebras, en la salida por la raíz nerviosa de la prolongación de la motoneurona,
  • en el nervio por donde discurre esta prolongación o axón,
  • incluso en la parte más distal, cuando la motoneurona está ya en contacto con la fibra muscular.

Por tanto, a pesar de que las fasciculaciones se pueden presentan en el contexto de algunas alteraciones neurológicas, no son características de ningún proceso en concreto. Aunque es cierto que algunas enfermedades las presenta con más frecuencia que otras.

Pues bien, una de las enfermedades en la que las fasciculaciones se presentan con frecuencia es en la esclerosis lateral amiotrófica o ELA, que es una enfermedad específica de las motoneuronas.

Pero ni siquiera en este trastorno, su presencia es relevante como elemento diagnóstico. Se trata de un fenómeno que puede presentarse en abundancia o casi no verse.

Además, en esta enfermedad, la frecuencia de presentación, su distribución en los músculos del cuerpo y el propio aspecto de las fasciculaciones registradas eléctricamente, suelen tener unas características especiales, propias de la lógica de la enfermedad, ya que estamos registrado motoneuronas que al fin y al cabo están enfermas.

En resumen, que si presentas fasciculaciones, piensa que con una alta probabilidad estarás ante un fenómeno normal. Que si te angustias aumentarán.

Y que si a pesar de todo, necesitas asegurarte de que no tienes ELA, con una valoración EMG habitualmente vas a salir de la duda.

Comentarios
  • Cristian
    jueves 25 de julio de 2024
    Despues decasi 3 meses de fasciculaciones me han hecho un segindo EMG de piernas y mano, ha salido normal. Sigo con las fasiculaciones pero empiezo a entender que puede ser benigno y que la ansiedad si juega un rol importe. Seguire monitorizando y ire a mi control en 3 meses. Veo que es mucha gente la que pasa por lo mismo.
    Las mias son por todo el cuerpo acompanadas de vibraciones
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    26/07/2024

    Gracias por su comentario Cristian.

    Sin duda afrontar su problema de ansiedad le será de gran ayuda.

    Un saludo,

  • Cristobal
    jueves 25 de julio de 2024
    Es necesario ir donde un electromiografista especialista en enfermedades musculares o con uno general es suficiente para descartar que las fasciculaciones sean debido a ELA ? gracias
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    26/07/2024

    Gracias por su comentario Cristóbal.

    Cualquier especialista en neurofisiología clínica puede realizarle un EMG.

    Un saludo,

  • Jose Pedro
    martes 30 de julio de 2024
    Me han diagnosticado Chvosteck bilateral , sin evidencia de ELA en EMG de brazos y piernas y trapezio ..el
    Médico me explicó que no es maligno y que bueno las fasciculacionea difusas pueden pasar y que no. Vuelva a menos que tenga debilidad , así que gracias al blog que me ayudó a ir tranquilo
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    31/07/2024

    Gracias por su comentario José Pedro.

    Celebro que le haya sido de utilidad.

    Un saludo,

  • Toni
    viernes 2 de agosto de 2024
    Hola llevo varios meses con fasciculaciones por todo el cuerpo, me hice 2 emg y salieron bien, debería repetírmelo con el paso del tiempo ? O asumir que son benignas e intentar que con el tiempo se pasen ??
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    3/08/2024

    Gracias por su comentario Toni.

    A día de hoy, según los criterios, si un EMG sale normal, científicamente no existe ELA. No obstante, si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:

    1.- Tranquilícese.

    2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.

    3.- Recuerde que cuanta más atención les preste, más tendrá.

    4.- Asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.

    Y en todo caso consultar con su médico.

    Un saludo,

  • Jose
    sábado 3 de agosto de 2024
    Hola buenas tengo espasmos musculares en brazos y piernas son leves pero me preocupan que sea ataxia etc hace un mes me hicieron una electromiografia porque tengo un nervio pinzado en el cuello se debe al pinzamiento hay dias que tiembla más y otros casi nada ayuda por favor
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    3/08/2024

    Gracias por su comentario Jose.

    Consulte los resultados de su EMG con su médico.

    No obstante, si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:

    1.- Tranquilícese.

    2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.

    3.- Recuerde que cuanta más atención les preste, más tendrá.

    4.- Asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.

    Un saludo,

  • Matias
    domingo 4 de agosto de 2024
    Hola doctor tengo fasciculaciones en el antebrazo y debajo de donde comienza el dedo pulgar, es la mano que uso para jugar al padel y esta semana jugue mucho tiempo, podria ser eso o deberia ir a un medico.
    Soy muy ansioso y me tiene preocupado
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    5/08/2024

    Gracias por su comentario Matías.

    Si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:

    1.- Tranquilícese.

    2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.

    3.- Recuerde que cuanta más atención les preste, más tendrá.

    4.- Si aún así no consigue tranquilizarse, puede acudir a un neurólogo, quien si así lo considera, le pedirá un EMG.

    5.- Si los resultados son normales, que con altísima probabilidad es lo que ocurrirá, asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.

    Un saludo,

  • María
    martes 6 de agosto de 2024
    Hola, empecé con fasciculaciones, mioclonias y mioquimias generalizadas el pasado noviembre. En Febrero empecé con lo que según el neurofisiologo son mioclonias en la lengua. Pronuncio algunas palabras mal, salivo mucho, sensación de disnea, me siento el cuello flojo… entre otros síntomas.
    Tengo 3 electromiogramas normales. El último fue a finales de junio y fue de cuello, cara y debajo de la lengua, y salió normal, además de una amplia exploración neurológica en la que también fue todo normal. Mi pregunta es ¿un electromiograma normal de cuello, cara, debajo de la lengua y exploración normal descarta la ELA bulbar?
    Gracias.
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    7/08/2024

    Gracias por su comentario María.

    A día de hoy, según los criterios, si un EMG sale normal, científicamente no existe ELA. En cualquier caso, lo lógico es que plantee sus dudas a su médico.

    Un saludo,

  • Pepe
    miércoles 14 de agosto de 2024
    Buenas.
    En mi caso, tengo fasciculaciones a raíz de un ataque de ciática brutal por una hernia discal en L5-S1. De esto hace 8 años.
    Convivo con las fasciculaciones desde entonces. Hay temporadas que estan mas activas y me entran calambres, tanto de dia como de noche, coincidiendo con espacios de tiempo donde tengo mas estres o elevo la intensidad de mis entrenamiebtos de natación. Otros, donde casi no me entero que las tengo.
    Aunque puedo convivir con ello, es molesto y me impide ejercitarme todo lo que me gustaría ya que al subir la intensidad de nado, las rampas son instantaneas y tengo que abandonar el ejercicio.
    He acudido a diversos médicos que me han dicho que no se puede hacer nada. Que el nervio esta dañado y tengo que convivir con ello.
    Me cuesta pensar que esto es así y que seguro hay algo que se puede hacer.
    Que opina usted?
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    16/08/2024

    Gracias por su comentario Pepe.

    Como puede comprender este Blog no puede ni pretende sustituir a una consulta médica ni va dirigido a resolver casos particulares, dado que sería imposible, sino dar información sobre diversas patologías y más concretamente sobre una prueba como es el EMG.

    Si diversos especialistas que han examinado su caso han resuelto que el nervio está dañado, posiblemente lo mejor que pueda hacer es intentar adoptar, en la medida de lo posible, medidas paliativas que puedan sugerirle.

    Un saludo,

  • Juan
    viernes 16 de agosto de 2024
    Buenas doctor, hace 4 años empecé a notar dolor en la pierna derecha me hicieron un encefalograma y vieron un nervio excitado y me dijeron que podría ser un tipo de epilepsia, me he hecho 3 electro este último año y me han dicho que no tengo nada de epilepsia, hace dos años empecé con hormigueos en las extremidades y espasmos nocturnos en los que me despierto asustado Justo cuando me voy a quedar dormido que han ido cada vez a más, desde hace 3 meses noto debilidad, tengo agujetas a la mínima que hago algo de esfuerzo y se me cargan los hombros si levanto algo por encima de mi cabeza (llevo tiempo sin hacer nada de ejercicio) , me han hecho resonancia de médula y cerebro y un electromiograma sin punción en un brazo y una pierna , todas las pruebas han salido bien , en una analítica salgo bajo de vitamina b12 ácido folico, estoy súper rayado con la ELA y cada vez que lo pienso me pongo peor, crees que la podría estar desaroyando?
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    16/08/2024

    Gracias por su comentario Juan.

    A día de hoy, según los criterios, si un EMG sale normal, científicamente no existe ELA. No obstante, si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:

    1.- Tranquilícese.

    2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.

    3.- Recuerde que cuanta más atención les preste, más tendrá.

    4.- Asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.

    Y en todo caso consultar con su médico.

    Un saludo,

  • Julia
    viernes 16 de agosto de 2024
    Buenas tardes doctor,
    Hace 3 meses falleció un familiar de ELA ( no genetica) y hace cosa de un mes empece q sentir las piernas muy muy cargadas, empece a fijarme y vi las fasciculaciones. A raiz de ahí sufrí varios ataques de pánico. He acudido al medico en varias ocasiones pero todos dicen que es ansiedad. Estoy tomando antidepresivos Y diazepan a la noche, y cierto es que por la noche las fasciculaciones remiten bastante. Pero me levanto con los gemelos cargados de nuevo. Cree que deberia realizar un EMG? El doctor
    Dr. José Luis Fernández Plaza
    17/08/2024

    Gracias por su comentario Julia.

    Si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:

    1.- Tranquilícese.

    2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.

    3.- Recuerde que cuanta más atención les preste, más tendrá.

    4.- Si aún así no consigue tranquilizarse, puede acudir a un neurólogo, quien si así lo considera, le pedirá un EMG.

    5.- Si los resultados son normales, que con altísima probabilidad es lo que ocurrirá, asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.

    Y, en todo caso, consulte con su médico.

    Un saludo,

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