Quirónsalud
Blog del Dr. Hugo Santos, Jefe de Equipo de Neurocirugía del complejo hospitalario Ruber Juan Bravo
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Artroplastia discal lumbar
El dolor lumbar nos puede afectar a todos. Su importancia está directamente relacionada con su frecuencia e intensidad.
Los episodios aislados de dolor suelen estar asociados a diversas causas: tras un esfuerzo físico inusual por ejemplo.
Si el dolor es frecuente y la intensidad del mismo se incrementa el problema ya es más serio.
El sobrepeso, la ausencia de actividad física reglada y el desconocimiento de la higiene postural son factores de riesgo para que una leve lumbalgia se transforme en un problema serio de salud.
Hay que hacer referencia a que el dolor lumbar puede obedecer a varios factores físicos: el estado de la musculatura, la integridad de las vértebras y fundamentalmente, a la calidad del disco intervertebral.
Los discos son estructuras básicamente compuestas de líquido. Tienen dos componentes bien definidos: la parte externa (anillo fibroso) y contenido por éste está el núcleo pulposo, cuya extrusión forma una hernia discal.Los discos son almohadillas ubicadas entre las vértebras. Los discos, la musculatura, los ligamentos y una parte de las vértebras denominadas apófisis articulares son estructuras claves para explicar la flexibilidad y movimiento de nuestra columna en general.
La causa de dolor lumbar, en lo que respecta al disco intervertebral deriva de la deshidratación y pérdida del núcleo pulposo.
Cuando se diagnostica una deshidratación evidente del disco pasamos a nombrar la enfermedad como una discopatía degenerativa. Esta patología puede presentar varios grados de evolución y ser causa de dolor lumbar.
Cuando el paciente presenta dolor lumbar evolutivo suele tener una incapacidad para llevar a cabo una vida normal. Es una de las causas más frecuente de bajas laborales, un pobre rendimiento físico y la dependencia de analgésicos.
El diagnóstico apropiado de esta enfermedad nos puede llevar a indicar tratamientos conservadores y potencialmente tratamientos quirúrgicos que pueden ir desde tratamientos locales (infiltraciones, rizolisis facetarias, nucleoplastias) hasta tratamientos quirúrgicos, ya sea mediante la inmovilización del disco afectado mediante aplicación de tornillos y barras, hasta la sustitución total del disco por una prótesis móvil.
La artroplastia discal lumbar consiste en retirar el disco enfermo y sustituirlo por uno mecánico, sin alterar la movilidad de la columna y preservando la normalidad de los demás discos. Esta técnica requiere que el cirujano que la practique sea un experto en cirugía abdominal, vascular y de columna.
En nuestra unidad llevamos a cabo esta técnica desde hace diez años con gran éxito.
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Comentarios
- 9/05/2020
Gracias por su comentario Alejandro.
Deberíamos vernos en consulta. Es complicado darle mi opinión sin poder valorarlo y sin ver la imágenes de la resonancia.
Es llamativo que tras una cirugía endoscopica tenga fibrosis. Pero todo es poderle explorar y que hablemos en persona del caso y de la solución al mismo (siempre las hay).
Puede solicitar consulta a través del siguiente mail: info@doctorhugosantos.com
.Un saludo,
- jueves 28 de mayo de 2020Yo estoy operado de una hernia en L5-S1, sólo me quitaron la parte de hernia que me oprimía los nervios y un muelle entre vértebras, sigo teniendo dolores, sobre todo por las mañanas cuando me levanto de la cama. Según me voy moviendo mejoro. Me dicen que la única solución es fijarme las vértebras y esa opción no la contemplo. Casi no tengo disco o no tengo disco intervertebral, por lo que mi pregunta es, sería una solución la artoplastia fiscal lumbar? de esta manera volvería a tener espacio entre vértebras y no me pintaría nada los nervios no?
Un saludo.28/05/2020Gracias por su comentario Roberto.
Sin duda la Artroplastia discal está indicada en su caso.
Pero antes de poder afirmar categóricamente esto, es necesario que podamos estudiar una resonancia y una radiografía dinámica, ambas de columna lumbar.
Puede solicitar una cita en nuestra consulta a través del siguiente correo electrónico: mail@doctorhugosantos.com
.Un saludo,
- sábado 30 de mayo de 2020Buenos días doctor.
¿El abordaje de esta técnica es por la espalda o se puede acceder por el lateral?.
Otra pregunta, ¿esta técnica quirúrgica se puede realizar por laparoscopia o hay que hacerla por cirugía convencional?.
Abusando de su amabilidad le planteo la ultima (I promise).
¿Que profesional debe realizar la intervención un traumatólogo o un neurocirujano?
Ya sé que ven la columna de distinta forma, pero eso no me deja muy claro en manos de quien poner mi espalda.
Muchas gracias de antemano.
Un cordial saludo31/05/2020Gracias por su comentario Santiago.
La Artroplastia se efectúa a través de una incisión abdominal. Y se hace con cirugía convencional, no es posible llevarla a cabo mediante laparoscopia.
La cirugía la puede llevar a cabo bien un neurocirujano o traumatologo, pero debe de ser un cirujano con una curva de aprendizaje de muchos años.
En mi Unidad la llevamos haciendo casi 17 años.
Si lo desea puede escribir a este correo electrónico para mayor información, mail@doctorhugosantos.com
.Puede ver una animación de esta técnica en el siguiente enlace: https://youtu.be/ucJ88zqG7Pc
.Un saludo.
- domingo 28 de junio de 2020Hola me diagnosticaron deshidratacion de entrediscos hace unos 3 años y tengo dolor de cintura las 24 hs todoas los dias. Necesito ayuda28/06/2020
Gracias pñor su comentario Rubén.
Lamento que tenga problemas lumbares.
Según relata en su mensaje, el origen es una deshidratación discal. Para remediar sus dolores existen técnica que pueden ser solo paliativas o verdaderamente curativas. Entre la curativas pueden enumerarse bien una artrodesis instrumentada o una artroplastia discal. Si se pudiera elegir la mejor sin duda sería la artroplastia.
Puede solicitar mas información o bien pedir cita en consulta al siguiente mail. mail@doctorhugosantos.com
.Un saludo,
- jueves 23 de julio de 2020Hola! Mi nombre es Mariel, tengo 26 años, me hicieron una microdisectomia y microlaminectomia a la altura de l5-s1 por una hernia que tenia del lado izquierdo, mi dolor siempre irradiaba a la pierna izquierda. Al salir de cirugia me dolia mas la pierna derecha, y hoy a 2 años de mi cirugía me duelen las piernas en general y la columna, es mas un tipo de inflamación general, cabe destacar que mi disco esta negro. No puedo llevar una vida normal, he visto muchos doctores y me proponen una instrumentacion, quisiera una consulta pero soy de México, quedo atenta a sus respuestas, muchas gracias doctor.25/07/2020
Gracias por su comentario Mariel.
Para su patología vertebral no hay nada mejor que una Artroplastia discal lumbar.
Tenemos una Unidad de cirugía vertebral en México que la lleva a cabo. Si precisa más información puede escribir a esta dirección de correo electrónico: mail@doctorhugosantos.com
.Saludos.
- martes 11 de agosto de 2020Hola Dr. Santos.
Agradecerle su ayuda a través de este blog. Mi consulta es respecto a la prótesis M6 de Spinal Kinetics y más en concreto al polímero viscolástico interior. ¿Hay tests de durabilidad del núcleo? ¿Pierde consistencia, resistencia y/o altura con el paso del tiempo? ¿Los estudios realizados en pacientes, a qué tiempo máximo se han realizado y que resultados han dado respecto a la duda que le planteo? Me puede valer sobre cualquier otra prótesis lumbar.
Reitero mi enorme agradecimiento. Saludos.
PD. Tengo un M6 en la L5-L4 de 10 mm.12/08/2020Gracias por su comentario Julio.
Considero que esa información de la debe dar el cirujano que le insertó dicha prótesis. Como en el mensaje no pone su nombre completo, no puedo saber si le he operado yo.
Un saludo,
- martes 18 de agosto de 2020Buenas tardes. Tengo 39 años. Me operaron en 2006 de L4-L5 extirpacion parcial y ahora tenho hernia en L3-L4 y protusión en L2-L3. Soy muy activa y practico mucho deporte.. de ahi el problema. Los ultimos episodios de inflamación han sido horribles de dolor. Es recomendable la prótesis móbil para poder seguir con mi activa vida?19/08/2020
Gracias por su comentario Isabel.
Definitivamente si. pero hay que evaluarla meticulosamente.
Puede pedir cita en mail@doctorhugosantos.com
,Un saludo,
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se observan signos de deshidratacion de los discos intersomaticos apreciando en la l4 l5 ocupacion de la faromiral izquierda por material de señal tejidos blandos que compromete la emergencia radicular izquierda y que realza con contraste
quiste radicular derecho que espande la la farominal a nivel de d1 l1
Conclusion del informe :
ocupacion de la faromiral izquierda (con compromiso de la emergencia radicular )por material que realza el contraste ,por lo que orienta a fibrosis epidural
quiste radicular derecho en d12 l1
quisiera saber los pasos a seguir y la grabedad que tiene , espero su respuesta , hace una gran labor gracias , cuidese .