Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Las cardiopatías congénitas son anomalías de la anatomía normal del corazón. Se llaman congénitas porque se producen cuando se forma el corazón y se nacen con ellas. En ocasiones son hereditarias debido a alteraciones en los genes y su transmisión en la descendencia. Pero no toda cardiopatía congénita es hereditaria. También puede ser producida por alteraciones adquiridas o alteraciones medioambientales que afectan durante el estado embriológico de la formación del corazón en el feto, por ejemplo es conocido el efecto del alcohol, diabetes materna o determinados fármacos que pueden producir malformaciones cardiacas.
Con los avances tecnológicos es posible diagnosticar muy precozmente en la gestación las cardiopatías. En la actualidad, el diagnóstico se puede realizar entre la semana 14-16 (4 meses de embarazo), aunque la anatomía cardiaca se visualiza mejor en la semana 20. La realización de una ecocardiografía fetal, realizada por expertos, puede llegar a diagnosticar hasta lesiones muy leves, aunque pueden pasar desapercibidas alteraciones cardiacas graves debido a que el corazón del feto funciona de una manera diferente al del niño e incluso a veces es muy difícil ver el corazón por la posición fetal o por no existir una buena visión, dado que se debe hacer el diagnóstico a través del vientre de la madre. El pulmón del feto está lleno de líquido y es la placenta la que lo oxigena, es su pulmón funcional.
Cuando el bebé nace se producen unos cambios circulatorios, el pulmón empieza a funcionar, se llena de aire y comienzan a cambiar las presiones, el pulmón se va abriendo. Si una cardiopatía no se diagnostica prenatalmente, el niño puede nacer bien pero al cerrarse las estructuras fetales e ir produciéndose estos cambios de presiones es al poco tiempo cuando se pone de manifesto la cardiopatía.
Cuando se diagnostica una cardiopatía congénita en el embarazo hay que ver de qué tipo es, qué repercusión va a generar en el niño, si tiene un solución quirúrgica definitiva o sólo una solución paliativa. Esto quiere decir que hay cardiopatías leves, como pequeños defectos de la pared que separan las cavidades del corazón, que se pueden cerrar espontáneamente, lesiones que con una cirugía cardiaca correctora se deja el corazón normal, pero hay lesiones más graves que la corrección como corazón normal no es factible.Actualmente casi no hay cardiopatías que no puedan ser intervenidas quirúrgicamente, sólo en los casos que además coexista un fallo del músculo cardiaco. En esos casos la cirugía puede no resolver el problema.
Cuando la cardiopatía se diagnostica en el recién nacido, los síntomas que el niño va a presentar son cianosis (coloración azul) o insuficiencia cardiaca. La cianosis se produce si la cardiopatía provoca una mezcla de la sangre no oxigenada (venosa) con la sangre del cuerpo (de la aorta, sistémica), bien por una obstrucción al flujo de sangre, que va a los pulmones con un agujero donde se mezcla la sangre, o bien porque los vasos que salen del corazón están cambiados de sitio (transposición). En ese caso la sangre, que debería ir a los pulmones, va al lado sistémico no habiendo oxigenación adecuada de los tejidos. La insuficiencia cardiaca en el niño se manifiesta como cansancio y/o sudoración durante la ingesta (las tomas), aumento de la frecuencia respiratoria y/o retraso en la ganancia ponderal.
Ante cualquier indicio de cardiopatía congénita hay que contactar con un experto -un cardiólogo pediátrico- que explicará todos los puntos importantes: anatomía de la cardiopatía, repercusión, tratamiento médico y quirúrgico integrado dentro de un equipo multidisciplinario, dado que estos niños suelen necesitar en el seguimiento más pruebas y procedimientos como cateterismo cardiacos, cirugías, y requieren cuidados específicos.
Como padres, lo importante es conocer la cardiopatía bien, ser partícipes en el tratamiento de su hijo e intentar dar una educación y cuidados para conseguir que su hijo se adapte a su cardiopatía y pueda hacer una vida normal, que es el interés de todos los que trabajamos para esos niños, adolescentes y después adultos.
¿Tienes dudas? Escríbenos tu pregunta en los comentarios y estaremos encantados de responderte.
Dra. Dimpna Albert Brotons
Cardióloga
Hospital Quirónsalud Barcelona
Estimado Armando,
Hay muchos tipos de Doble salida de ventrículo derecho. Esta cardiopatía consiste en que ambos vasos salen del lado derecho del corazón y existe una comunicación entre ambos ventrículos que permite pasar la sangre hacia el lado izquierdo. A veces tienen además una estrechez en la arteria pulmonar que hace que estén estabilizados, o bien si tu hijo es muy pequeño (no ha indicado la edad), y todavía está habiendo un cambio de la circulación fetal a la del niño normal. Debe realizar seguimiento por cardiólogo pediátrico quien le indicará si precisa tratamiento médico o quirúrgico. Saludos
Estimada Marcela,
Efectivamente tras la cirugía de la CIV el corazón queda reparado, en principio no precisará de más intervenciones futuras. Este tipo de cirugía cardiaca se realiza mediante apertura del esternón (línea media) y con apoyo de una bomba de corazón y pulmón (denominada circulación extracorpórea) que permite que el corazón deje de latir, y el oxígeno a los tejidos se realiza a través de esta bomba, y el cirujano abre las cavidades y coloca un parche de un material especial. La mortalidad es muy baja en la actualidad, dependerá de cómo haya tolerado la cardiopatía previa, pero por lo que indicas tu niña no parece tenga un riesgo elevado. Seguro que antes de la cirugía cardiaca el cirujano te explicará todo con detalle.
Saludos,
Estimada Jessica,
El ductus arterioso es un pequeño conducto, necesario en la vida fetal, que al respirar el bebé durante el nacimiento se cierra solo, tras horas o días. A veces puede quedar abierto semanas o meses. Tu bebe es todavía pequeño, hay que esperar al cierre espontáneo. En caso de tener que cerrarlo en la actualidad no se realiza por cirugía cardiaca si no con un pequeño dispositivo que se coloca en su interior a través de un cateterismo cardiaco. Tu cardiólogo te explicará la evolución durante el seguimiento.
Saludos,
Estimada Maribel,
La Hipoplasia de cavidades izquierdas es una de las cardiopatías más graves, no se desarrolla el lado izquierdo del corazón (mitral, aorta). En la actualidad se realiza una cirugía cardiaca inicial las primeras semanas de vida, seguida por otra intervención a los 6 meses y otra sobre los 3-4 años, es la cirugía de Norwood. Su corazón no funcionará como un corazón normal. El corazón será uni ventricular, en lugar de 2 cámaras tendrá una que asumirá toda la fuerza. Puede funcionar bien durante muchos años, correr y hacer vida normal, pero su corazón puede fallar y requerir un trasplante cardiaco tras varios años. La cirugía inicial de Norwood es la más complicada, si ésta la supera las otras dos son más sencillas y con menos complicaciones. Saludos
Estimada Laura,
No creo esté relacionado, los niños con cardiopatías en insuficiencia cardiaca pueden absorber peor los alimentos porque el intestino no recibe un buen flujo circulatorio, pero no por ello se asocia a alergias de las proteínas de la leche de vaca. Si no gana peso el cardiólogo debe verificar si lo causa el corazón o no e indicar al pediatra si tiene que realizar alguna exploración más.
Saludos,
Estimada Dayana,
La decisión de abortar o no por una cardiopatía es un tema delicado y personal. Nunca podemos dar una respuesta personal. Creo que ayudaría a tu tía saber si además de la cardiopatía tiene algo más. Habitualmente hacemos amniocentesis y miramos si existe alguna anomalía cromosómica, si la tiene facilitaría la decisión de abortar. El feto es muy pequeño y es difícil ver las estructuras cardiacas bien. Si tu tía duda y no sabe que hacer puede esperar algunas semanas más, si la válvula derecha no funciona (es la importante durante la gestación, después es la válvula izquierda) puede abortar espontáneamente, siendo menos traumático respecto a tomar o no la decisión de la interrupción. Por otro lado, comentarte, que nadie puede tomar la decisión por otro. Si tiene más dudas tu tia, debería contactar con su obstetra u otro para tener más información. Saludos
Estimada Yuliana,
Durante el embarazo el corazón tiene que trabajar más, dado que la placenta (el órgano que alimenta al bebe) está formado por vasos. Dependiendo del grado de alteración mitral, sobre todo si tienes una insuficiencia mitral, durante el embarazo hay una sobrecarga del corazón y de ahí que te canses más. Habla con tu cardiólogo para saber tu riesgo, y puedes acudir a un especialista en Cardiopatías del embarazo. En el servicio de cardiología de Quirónsalud Barcelona puedes encontrar una especialista. Saludos
Estimado Shamirty,
La comunicación interauricular tiene una buena solución, según su anatomía se puede cerrar con un dispositivo colocado por cateterismo cardiaco (dispositivo Amplatzer) o por cirugía. Cualquier hospital con Cardiología pediátrica le puede ofrecer una corrección, en países cercanos a su país tiene Colombia, la Clínica cardioinfantil de Bogotá es un sitio de excelencia, obviamente en España en clínicas privadas también, tanto en Madrid como en Barcelona, en Hospitales Quirónsalud.
Saludos,
Estimada Karen,
La cardiopatía congénita más frecuente asociada al Síndrome de Down es el canal AV (defecto atrio ventricular), es recomendable realizar la amniocentesis, si quiere descartar se trate de este síndrome, aunque esta cardiopatía puede ocasionalmente aparecer en niños sin Down.
Un saludo,
Estimado Geyjean
El dato que nos indica que puede presentar signos de insuficiencia cardiaca es la escasa ganancia de peso. Si respira deprisa durante las tomas, suda o come poco es indicativo que se cansa, y puede estar relacionado con la cardiopatía. Si la comunicación interventricular es grande y la estenosis aortica (la salida de la sangre del corazón) es estrecha, la sangre se irá al lado derecho hacia los pulmones y de ahí que respire más rápido. Si tiene 9 meses igual hay que plantear la cirugía, acude a tu cardiólogo para que verifique la situación clínica de tu hija.
Un saludo,
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