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Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.

El dolor: la quinta constante

Los programas de formación de los profesionales de la salud desarrollan un gran número de habilidades y competencias. Es la nueva manera de describir que sabemos de nuestra profesión y que somos capaces de hacer. El desglose detallado de cada una de ellas desmenuza el cuerpo y su funcionamiento hasta límites insospechados. El aspirante será capaz de aquello, será competente para lo otro. Es un ejercicio de precisión se descubren los elementos necesarios para un ejercicio profesional.

El dolor: la quinta constanteEl dolor: la quinta constante

De estos conocimientos y habilidades, de los primeros, son aquellos que permiten la evaluación de salud de los pacientes, la historia clínica, con su filiación, con sus antecedentes, alergias, con su enfermedad actual, patología concomitante, etc. Su exploración clínica y sus pruebas diagnosticas complementarias, juicio clínico, tratamiento (perdón si ha sido tediosa la enumeración, hablar de la historia clínica siempre es relevante y la tendencia natural es ir en seguida a la resonancia magnética y el diablo está en los detalles).

Casi siempre en la parte de exploración y en una esquina están las constantes vitales como en el verso de Bécquer,

"…de su dueño tal vez olvidadas,

Silenciosas y cubiertas de polvo

veíanse…….."

las constantes vitales.

La respiración, la tensión arterial, la frecuencia del pulso y la temperatura, cada una de ellas nos aporta información esencial acerca del funcionamiento general de nuestro paciente, de su sistema circulatorio, respiratorio y de la capacidad de mantener los sistemas metabolicos internos en marcha (pues necesitan unas condiciones de temperatura muy estrechas).

El dolor: la quinta constanteEl dolor: la quinta constante

El dolor, si existe o no, se ha pretendido introducir como QUINTA CONSTANTE por varias razones.

El dolor, es la primera causa de visita a los profesionales de la salud. La aparición de dolor la interpretamos como una alarma y, por tanto, nos hace recabar la opinión de un experto para descartar precozmente cuadros que pueden ser severos o irreversibles. Preguntar si hay dolor supondría confirmar o descartar de una forma simple de agilizar su atención.

Además, permitiría focalizar el origen o localización del cuadro y por tanto facilitar el diagnostico.

Permitiría también, en muchos casos iniciar el tratamiento de forma precoz, evitando la demora que se produce en algunos servicios, que no inician el tratamiento hasta la obtención de toda la información. Esto es relevante en pacientes que padecen dolor de intensidad importante y que acuden por el o también si acuden por otros cuadros y no disponen de su tratamiento habitual y necesitan este tratamiento de forma permanente.

Pero creo que también serviría para confirmar de una forma rotunda la primera afirmación que hemos hecho, que el dolor es tan frecuente como primer síntoma y como síntoma acompañante, que pondría en la primera pagina de la atención a todos aquellos que reciben una atención insuficiente por falta de recursos o de conciencia social.

Damos por sentado que el dolor es normal, y damos por sentado que hay que aguantarse con el que a cada uno le toca. Si la humanidad se hubiera conformado no habría salido de África a conquistar todos los continentes, no habría cultivado la tierra, o criado animales, no habría inventado, el fuego, la rueda, la máquina de vapor o los satélites de comunicaciones.

En la era de internet, se puede dar otra respuesta a estos problemas buscando soluciones inteligentes, pero para ello tenemos que ser conscientes de la existencia real del problema, habrá que tirar de la manta que está tapando patologías y circunstancias que se desbordan por los cuatro costados y para ello que mejor que registrar en todas nuestras historias esa quinta constante.

El dolor: la quinta constanteEl dolor: la quinta constante

Otra cosa, es que el dolor, la temperatura, la tensión y las demás sean constantes a lo largo del día o de la vida de las personas, entraremos en este debate en otro momento.

Comentarios
  • Ely de Bolivia
    lunes 17 de julio de 2023
    Doctor, tengo un dolor hace unos 3 años, yo lo asocio con una operación de la vesícula que se complico con una rotura de un vaso linfático el 2018, estuve con cateter y se cerró luego de casi un mes y alimentación parenteral, pero en esa época yo sentía como la quilosa se llenaba en mi ingle derecha. Después de un tiempo apareció la molestia, que no es un dolor agudo sino mas bien un dolor moderado pero que se ha ido extendiendo, cada vez se hace mas molestoso, algunas noches no puedo dormir sobre mi lado izquierdo porque me duele esa ingle y como que todos los nervios de ese lado, ya he empezado a sentir una molestia en mi gluteo derecho. Me han hecho varios estudios pero no encuentran nada, hasta una ecografia dopler y de partes blandas, pero no hay nada. Doc donde puedo acudir, si bien no es un dolor agudo esta en aumento y cada vez es más frecuente. Le agradezco mucho
    Dr. Alfonso Vidal
    18/07/2023

    Gracias por su comentario Ely.

    En primer lugar acudiria al cirujano que le intervino para descartar daños primarios o secundarios de la pared abdominal y de estructuras vasculares o nerviosas (hernias, adherencias, etc).

    Quizá una prueba de imagen con Resonancia del abdomen permitiera detectar alguna estructura afectada. Cuando algo sucede tras otra cosa debemos descartar la posible causalidad de un factor y el otro.

    Consulte con sus médicos, un saludo,

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