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Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Olympia Centro Médico Pozuelo
El trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es la alteración del neurodesarrollo más frecuente en la población infantil. El TDAH es un trastorno muy heterogéneo desde el punto de vista clínico. El diagnóstico debe basarse en la presencia de los criterios clínicos, que reconoce tres presentaciones: combinada, con síntomas que engloban los tres grupos de síntomas típicos: el déficit de atención, la hiperactividad y la impulsividad, el de predominio hiperactivo-impulsivo, que reconoce solo los dos últimos síntomas y el subtipo inatento (TDA, "sin la H de hiperactividad"), que puede cursar sin síntomas de hiperactividad y de impulsividad, cumpliendo tan solo criterios de falta de atención.
Es evidente que muchas personas con importantes problemas para concentrarse NO son hiperactivas. Hasta hace poco tiempo el diagnóstico ni siquiera se planteaba en aquellos niños que no eran hiperactivos o problemáticos y en consecuencia, muchos sujetos con TDA, especialmente las niñas, no eran diagnosticados.
Mientras que los niños con TDAH pueden llegar a padecer una inquietud "frenética", un porcentaje significativo de los niños con TDA son exactamente lo contrario: lentos y tranquilos. Además con mayor frecuencia se trata de niñas. Mientras que muchos niños con TDAH manifiestan problemas sociales debido a su impulsividad (zancadillas, coger las cosas sin permiso, etcétera), algunas niñas con TDA tienden a tener problemas sociales debido a su falta de iniciativa, pasividad o timidez y tienen una elevada predisposición a la ansiedad, por eso muchas veces no son estudiadas hasta la época adolescente, puesto que no manifiestan problemas de conducta especialmente preocupantes.
Muchos padres comentan del niño o de la niña, que:
‘Parece como si estuviera en las nubes o en la parra’, se pierde en sus pensamientos (ensimismamiento)’.
‘Sueña despierto(a), está "empanado" (a).
‘Poco activo(a), lento(a)’ en la ejecución de tareas. "No le cunde" el estudio y el trabajo que efectúa.

Por lo tanto, los pacientes que sufran estos síntomas deben ser evaluados por un neuropediatra para comprobar que no existe un problema físico (hipotiroidismo, anemia, epilepsia con ausencias, etcétera) o un TDA que, con frecuencia, pasa desapercibido y puede tener consecuencias negativas (por ejemplo, sobre la autoestima del paciente) si le produce una repercusión en los diferentes ámbitos de la vida.
Gracias por su comentario Deysi.
Creo que necesito mucha más información y ver a qué se refieren con esa diferencia de edad, a través de un test de inteligencia y de pruebas atencionales y de aprendizaje.
Cuando desee estaríamos encantados de poder evaluar al paciente.
Un saludo,
Gracias por el comentario Lucía.
Estamos a poco más de dos horas de Zaragoza, quizás le podríamos ver nosotros. Para concertar una cita llamar o enviar un whattsapp al móvil 711 211 284.
Un saludo,
Gracias por su comentario Manuel.
La Dra. Ana Figueroa Quintana.
Un saludo,
Gracias por tu comentario y por la confianza María.
Justamente me dedico a la evaluación y el tratamiento de chicos y chicas con TDA sin hiperactividad, dificultades de organización y autoestima, así que estaré encantado de valorar a tu hija y orientaros sobre los siguientes pasos, tanto a nivel médico como escolar y emocional. Podéis enviar un WhattsApp o llamar a mi compañera y eficaz secretaria Melisa al 711 211 284 si deseais citaros conmigo.
Un saludo,
Gracias por compartir tu consulta, Teresa.
Por lo que comentas, el perfil de tu hijo es bastante frecuente a esta edad. Se trata de un niño con buen rendimiento académico general, intereses claros en actividades que requieren estrategia (como el ajedrez) y un nivel de exigencia alto, lo que a menudo se acompaña de cierta competitividad e impulsividad, especialmente en contextos como el deporte.
El hecho de que en casa a veces parezca que "no escucha" suele estar relacionado con cómo se regula la atención en función del interés o del momento, más que con un problema global de atención. A estas edades es habitual que, si están concentrados en otra actividad o en su propio pensamiento, no registren bien las instrucciones verbales, sobre todo si se les habla sin asegurar previamente que están atendiendo.
En cuanto al colegio, el rendimiento es muy bueno. El pequeño descenso en problemas matemáticos o en el listening de inglés puede estar más relacionado con la tendencia a querer acabar rápido o con la atención auditiva en tareas menos motivantes, algo también relativamente común.
Como pautas prácticas, puede ayudar dar las indicaciones asegurando contacto visual previo, pedirle que repita lo que ha entendido y evitar dar instrucciones desde otra habitación o mientras está centrado en otra actividad. También es útil trabajar el "pararse a pensar antes de responder o actuar", especialmente en tareas que requieren más control de la impulsividad.
En principio, con la información que aportas, no se observan indicadores claros de un trastorno. No obstante, sería recomendable valorar con más detalle si en el futuro aparecieran dificultades de atención en distintos contextos (casa y colegio), descenso del rendimiento académico o problemas de conducta más marcados.
Un saludo.
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