Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Las cardiopatías congénitas son anomalías de la anatomía normal del corazón. Se llaman congénitas porque se producen cuando se forma el corazón y se nacen con ellas. En ocasiones son hereditarias debido a alteraciones en los genes y su transmisión en la descendencia. Pero no toda cardiopatía congénita es hereditaria. También puede ser producida por alteraciones adquiridas o alteraciones medioambientales que afectan durante el estado embriológico de la formación del corazón en el feto, por ejemplo es conocido el efecto del alcohol, diabetes materna o determinados fármacos que pueden producir malformaciones cardiacas.
Con los avances tecnológicos es posible diagnosticar muy precozmente en la gestación las cardiopatías. En la actualidad, el diagnóstico se puede realizar entre la semana 14-16 (4 meses de embarazo), aunque la anatomía cardiaca se visualiza mejor en la semana 20. La realización de una ecocardiografía fetal, realizada por expertos, puede llegar a diagnosticar hasta lesiones muy leves, aunque pueden pasar desapercibidas alteraciones cardiacas graves debido a que el corazón del feto funciona de una manera diferente al del niño e incluso a veces es muy difícil ver el corazón por la posición fetal o por no existir una buena visión, dado que se debe hacer el diagnóstico a través del vientre de la madre. El pulmón del feto está lleno de líquido y es la placenta la que lo oxigena, es su pulmón funcional.
Cuando el bebé nace se producen unos cambios circulatorios, el pulmón empieza a funcionar, se llena de aire y comienzan a cambiar las presiones, el pulmón se va abriendo. Si una cardiopatía no se diagnostica prenatalmente, el niño puede nacer bien pero al cerrarse las estructuras fetales e ir produciéndose estos cambios de presiones es al poco tiempo cuando se pone de manifesto la cardiopatía.
Cuando se diagnostica una cardiopatía congénita en el embarazo hay que ver de qué tipo es, qué repercusión va a generar en el niño, si tiene un solución quirúrgica definitiva o sólo una solución paliativa. Esto quiere decir que hay cardiopatías leves, como pequeños defectos de la pared que separan las cavidades del corazón, que se pueden cerrar espontáneamente, lesiones que con una cirugía cardiaca correctora se deja el corazón normal, pero hay lesiones más graves que la corrección como corazón normal no es factible.Actualmente casi no hay cardiopatías que no puedan ser intervenidas quirúrgicamente, sólo en los casos que además coexista un fallo del músculo cardiaco. En esos casos la cirugía puede no resolver el problema.
Cuando la cardiopatía se diagnostica en el recién nacido, los síntomas que el niño va a presentar son cianosis (coloración azul) o insuficiencia cardiaca. La cianosis se produce si la cardiopatía provoca una mezcla de la sangre no oxigenada (venosa) con la sangre del cuerpo (de la aorta, sistémica), bien por una obstrucción al flujo de sangre, que va a los pulmones con un agujero donde se mezcla la sangre, o bien porque los vasos que salen del corazón están cambiados de sitio (transposición). En ese caso la sangre, que debería ir a los pulmones, va al lado sistémico no habiendo oxigenación adecuada de los tejidos. La insuficiencia cardiaca en el niño se manifiesta como cansancio y/o sudoración durante la ingesta (las tomas), aumento de la frecuencia respiratoria y/o retraso en la ganancia ponderal.
Ante cualquier indicio de cardiopatía congénita hay que contactar con un experto -un cardiólogo pediátrico- que explicará todos los puntos importantes: anatomía de la cardiopatía, repercusión, tratamiento médico y quirúrgico integrado dentro de un equipo multidisciplinario, dado que estos niños suelen necesitar en el seguimiento más pruebas y procedimientos como cateterismo cardiacos, cirugías, y requieren cuidados específicos.
Como padres, lo importante es conocer la cardiopatía bien, ser partícipes en el tratamiento de su hijo e intentar dar una educación y cuidados para conseguir que su hijo se adapte a su cardiopatía y pueda hacer una vida normal, que es el interés de todos los que trabajamos para esos niños, adolescentes y después adultos.
¿Tienes dudas? Escríbenos tu pregunta en los comentarios y estaremos encantados de responderte.
Dra. Dimpna Albert Brotons
Cardióloga
Hospital Quirónsalud Barcelona
Estimada Diana,
Estáis en un hospital con mucha experiencia en el diagnóstico prenatal de cardiopatías, desgraciadamente la respuesta la vas a tener en el siguiente control. A veces vemos asimetrías de vasos (un vaso mayor que otro) y durante el embarazo van creciendo adecuadamente, e incluso vemos anomalías en la ecografía prenatal y después al nacimiento todo se normaliza. Hay que tener en cuenta que el corazón del bebe funciona de otra manera. Espérate al siguiente control y no te angusties, no hay nada que puedas hacer para cambiar el curso evolutivo (ya sé que no es fácil).
Un saludo,
Estimada Cecilia,
Desgraciadamente con los datos que me aportas no puedo saber exactamente cuál es la cardiopatía y las cirugías realizadas. Es normal que estés asustada dado que llevara 2 intervenciones en poco tiempo, pero siempre las de mayor riesgo son las realizadas durante el periodo neonatal, con lo cual ahora será mejor que la primera. Habla con tus médicos para que te expliquen la cirugía y los riesgos existentes.
Estimada Estefany,
El corte de 3 vasos es un plano que se hace durante la ecocardiografía fetal donde se ven los vasos más importantes del corazón, de entrada y de salida. Hay que saber qué vieron mal, hay muchas cardiopatías que alteran este plano, algunas sin importancia (se ven 4 vasos y es porque hay 2 venas cavas, es una variable de la normalidad) o la disposición de los vasos es anómala (porque la posición de la aorta y pulmonar es incorrecta). Debes preguntar exactamente qué vieron y que te expliquen su significado, imagino que te han dado fecha para otra ecografía, seguramente allí te darán más información.
Saludos,
Estimada Marina,
La incidencia de las cardiopatías congénitas es de entre 5-10 casos por 1.000 nacidos vivos, la hipoplasia de cavidades izquierdas es mucho menor. La probabilidad de repetir una cardiopatía siempre existe, por eso recomendamos hacer una ecocardiografía fetal precoz. Durante el embarazo se puede detectar las cardiopatías a partir de las semanas 14-16 de gestación (sobre los 4-5 meses), avisa a tu ginecólogo en los siguientes embarazos para que realice dicho estudio.
Estimada Irene,
La estenosis pulmonar de rama con el gradiente que indicas normalmente se detecta las primeras semanas de vida y después se normaliza, pero los cardiólogos recomendamos hacer un control entre los 3-6 meses de vida para verificar que todo está bien. Tu pediatra te puede ir informando si existe o no soplos (que indicaría que la sangre al pasar por esta zona se acelera) y si come bien y tiene buena ganancia ponderal no tienes por qué preocuparte.
Saludos,
Estimada Stephanie,
Antes que nada, siento la mala evolución de tu bebé. Efectivamente se trata de una cardiopatía compleja que puede asociarse al Síndrome de DiGeorge, si no hay antecedentes familiares ni consanguinidad, a veces se trata de una mutación "de novo", quiere decir que apareció sin antecedentes previos. Recomendamos hacer ecocardiografía fetal precoz y si hay dudas amniocentesis para estudio de cariotipo y FISH durante el embarazo, con ello se detecta las anomalías cromosómicas (cariotipo) y la deleción del cromosoma 22q11 que es lo que se asocia con el Síndrome de DiGeorge. La incidencia de las cardiopatías congénitas es de entre 5-10 casos por 1.000 nacidos vivos, el truncus con interrupción de arco aórtico es mucho menor. La probabilidad de repetir una cardiopatía siempre existe, pero no existe nada preventivo para evitarla.
Un cordial saludo,
Estimada Ludmila,
Una vez operada recuperara el peso y se alimentara normalmente por boca. Normalmente se operan a partir de los 5 kg de peso, con lo cual se podría operar a partir de los 6 meses de vida, no habría que esperar al año, habla con tu cardiólogo para que te aconseje sobre la intervención.
Saludos,
Estimada Ariana,
Tener un corazón grande no es un diagnóstico de cardiopatía a no ser que funcione mal. Para aconsejarte mejor precisaría de algunos detalles diagnósticos más, ¿el diagnóstico se hico con una radiografía o con una ecocardiografía? ¿te ha visitado un cardiólogo o solo es un diagnóstico por un pediatra? Espera las indicaciones del cardiólogo pediátrico quien te aconsejará mejor sobre la situación de tu niña.
Estimada Cynthia,
Siento mucho la mala evolución de tu bebé. Seguro te explicaron que durante el embarazo a veces no se detecta esta malformación porque el corazón del bebé funciona de otra manera. Cuando nace y se cierra el ductus, que es una estructura cercana a la zona de la coartación, es cuando se pone de manifiesto. Si no hay antecedentes familiares de cardiopatías, la probabilidad de volver a tener problemas cardiacos es como la población normal, o ligeramente superior, nunca es 0, pero es una probabilidad baja. Recomendamos que en próximos embarazos te hagan una ecocardiografía fetal (ecografía específica del corazón del bebé) a veces hay signos indirectos que pueden indicarnos que el corazón del bebé tiene algún problema.
Saludos,
Estimada Mari Paz,
Creo que no le han realizado estudio cardiológico a tu bebé. Espera a que le hagan una ecocardiografía e identifiquen exactamente cuál es el problema, con una ecocardiografía se pueden ver todas las cardiopatías y si el diagnostico no está claro se puede completar con una tomografía computarizada o scanner o con una resonancia cardiaca. El cardiólogo pediátrico te dirá exactamente cuál es el riesgo según la cardiopatía que se detecte.
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