Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Los stents coronarios son dispositivos que se emplean para desobstruir las arterias que llevan la sangre al corazón, las arterias coronarias. Cuando estas arterias están obstruidas a causa de arteriosclerosis, el corazón sufre los efectos de la falta de irrigación sanguínea. Si la obstrucción es parcial suele provocar una angina de pecho, mientras que si la obstrucción es total suele causar el infarto de miocardio (ataque de corazón). El tratamiento para restablecer el flujo de las arterias coronarias obstruidas puede ser quirúrgico, mediante bypass coronario o percutáneo, mediante punción de una arteria del brazo (arteria radial) o de la ingle (arteria femoral). En la mayoría de los casos el problema puede solucionarse sin necesidad de intervención quirúrgica, realizando una angioplastia coronaria e implantando un Stent.
Los Stents son unas prótesis metálicas (cromo-cobalto, platino) que tienen forma de malla metálica cilíndrica y van montados sobre un balón que, al hincharlo a nivel de la obstrucción coronaria, hace recuperar el diámetro de la arteria y normalizar la circulación de la sangre.
¿Qué tipos de stent existen?
Existen diferentes tipos de Stent, pero básicamente se pueden clasificar en 3 categorias:
La elección del tipo de Stent a utilizar se hace en función de las características clínicas del paciente (diabeticos, enfermedades asociadas con riesgo de sangrado, etc) y del tipo de lesiones de las coronarias (diámetro de la arteria a tratar, longitud de la lesión coronaria, etc). Por ello es muy importante una buena comunicación entre el médico responsable del paciente y cardiólogo hemodinamista, encargado del implante del stent.
¿Cómo se implanta un stent?
Los Stents se implantan en el Laboratorio de Hemodinámica, sala especializada con un potente equipo de radiología e importantes medidas de esterilización (bastante similares a las de los quirófanos convencionales).
Tras la punción de una arteria se colocan unos catéteres que llegan hasta el corazón y se introducen en el origen de las arterias coronarias (cateterismo cardiaco). A traves del catéter se inyecta una pequeña cantidad de contraste y simultáneamente de grava el paso del contraste por la arteria coronaria (coronariografía). De este modo podemos detectar y localizar precisamente la existencia de una o más lesiones coronarias. Si las lesiones existentes se consideran adecuadas, se realiza la intervención para desobstruir la arteria, proceso que se denomina Intervención Coronaria Percutánea, más conocida como Angioplastia Coronaria.
La Intervención consiste en cambiar los catéteres por unos específicos, de mayor diámetro, que permiten, guiándose por rayos X. pasar a su través una guía metálica milimétrica que sobrepasa la obstrucción, un balón para dilatar la lesión y finalmente el Stent. Uno de los pasos más complejos suele ser conseguir atravesar la lesión con la guía y conseguir que pase a su través el balón de angioplastia hasta la lesión. Tras conseguir colocar el balón sobre el punto exacto de la lesión este se hincha a alta presión para desobstruirla: al inflar el balón la zona estrecha se dilata y mejora el flujo sanguíneo, pero la dilatación suele dañar la pared arterial con el riesgo de que pueda volver a obstruirse. Por ello, tras realizar el inflado del balón, se coloca el stent coronario, como una especie de andamiaje, para sellar la lesión y minimizar el riesgo reoclusión.
En la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta entre las 24 y las 48 horas posteriores al procedimiento.
¿Qué controles son necesarios en los pacientes con Stent coronario?
Los pacientes a los que se les ha colocado un Stent deben seguir un tratamiento específico con doble antiagregación plaquetaria (aspirina y clopidogrel o fármacos similares) a corto-medio plazo para evitar que la prótesis se trombose. Es de vital importancia que al alta el paciente sea debidamente informado que el tratamiento se administre de forma ininterrumpida ya que su suspensión temporal puede tener consecuencias muy graves, pudiendo sufrir un infarto agudo o incluso la muerte por la trombosis del Stent.
Por otra parte es importante tener presente que el Stent no cura la enfermedad. La arteriosclerosis coronaria puede seguir evolucionando, por lo que es imprescindible ser muy estricto en las medidas preventivas: evitar el tabaquismo, control de la presión arterial, diabetes méllitus, reducción de las cifras de colesterol incluso a niveles inferiores a los considerados normales, ejercicio físico moderado, control del peso… Es imprescindible un control cardiológico rutinario.
Le deseo que vaya bien la intervención y una pronta recuperación.
Un saludo,
Estimado Jose,
Primero debería confirmar que se trata de una alergia y no de un efecto adverso o intolerancia a alguna medicación. El hecho de que a pesar de cambiar la medicación persista el problema en la piel, genera más dudas al respecto.
Un saludo,
Hola Rocio,
La enfermedad coronaria es un proceso dinámico, el cual puede avanzar con el tiempo.
Muchas veces la medicación, el cambio de hábitos y la actividad física retrasan la progresión de la enfermedad, lamentablemente en otras ocaciones como la suya la enfermedad avanza.
Afortunadamente, hoy día existen muchas alternativas terapéuticas para su afección.
No conozco la medicación que toma, muchas veces se puede ajustar o aumentar la dosis de algunos medicamentos que tiene un efecto protector sobre las arterias coronarias.
Un saludo,
Buenos días,
No podemos ver su comentario. ¿Nos lo puede volver a insertar?
Un saludo,
La implantación de stents ha de mejorar la situación clínica del paciente. Las complicaciones asociadas, más allá de las de la enfermedad, son las derivadas de la medicación que tiene que tomar. Habitualmente no dan efectos secundarios importantes. El tipo de stent que le implantaron debería constar en el informe de alta y, en caso contrario, el médico que le atendió puede darle la información.
Un saludo,
Los equipos de RM habituales permiten hacer estudios a pacientes portadores de stents coronarios. Es muy probable que en su país también le puedan hacer una resonancia.
Un saludo,
Los dolores en el pecho pueden ser debidos a muchas causas. Los más frecuentes son secundarios a problemas osteomusculares. Aunque usted tiene enfermedad del corazón, si se ha descartado el origen cardíaco de estas molestias, es muy probable que sean debidas a otras causas.
Un saludo
Pequeñas diferencias pueden ser normales. Si son de más de 10 mmHg debería comentarlo a su médico para valorar si puede haber algun problema arterial asociado.
Si no tiene más obstrucciones este procedimiento le ha de perimitir hacer ejercicio sin ningún problema.
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