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Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
25abr
Capsaicina: una solución muy picante al dolor
Si el dolor crónico es un problema de muy complejo abordaje, el dolor neuropático lo es más aún. Cómo abordar la solución a un problema en el que es el mecanismo de detección el afectado; cuando son los circuitos de alarma los que están alterados haciendo la luz roja del cuadro de mandos imposible de apagar.
El dolor neuropático tiene una fisiopatología especialmente resistente a los tratamientos analgésicos convencionales, basados en la interacción sobre receptores de membrana que se interfieren con antagonistas específicos de membrana.
El dolor neuropático suele originarse en áreas más profundas y no responde a los analgésicos antiinflamatorios, ni tampoco a los opioides. Por ello empleamos otros fármacos. Fármacos que hacen más difícil la activación neuronal como los antiepilépticos o los antidepresivos. O que neutralizan los receptores de la sustancia P mediante un agotamiento de sus reservas. Esta es la forma de actuar de la capsaicina.
La capsaicina es una sustancia que se obtiene de un tipo de guindillas. Igual que todas las guindillas, inicialmente genera un efecto de irritación, de picor, de escozor, que, posteriormente, se acompaña de pérdida de sensibilidad de forma prolongada.
María es una mujer de 55 años intervenida de mastectomía total cuatro años atrás. Presentaba tras su intervención dolor neuropático con picor escozor y hormigueos en el área de la cicatriz de la reconstrucción mamaria. La amitriptilina, pregabalina, oxicodona empleadas mejoraban el dolor pero no consiguieron aliviarlo lo suficiente y comenzaron a generar secundarismos muy incómodos que limitaban seriamente su vida.
Pensamos en la capsaicina por su efecto local y escasos efectos sistémicos. La formación de la paciente, profesora de instituto, ayudó mucho para su adaptación al fármaco y sus inconvenientes. (Es necesario usarlo con guantes cuando se emplea como crema). El uso de crema mejoró su dolor pero no completamente, el dolor de menos intensidad no desapareció, pensamos en una dosis mayor como vía de actuación.
La nueva presentación al 8% planteaba una mejor alternativa (sujeta a uso hospitalario por la sobrecarga intensísima de dosis en el área específica, que hace necesario preparar la zona con anestesia local tópica, crema EMLA al menos una hora antes de la aplicación del parche en el área afecta).
El dolor suele mejorar de forma intensa y duradera (varios meses), sin duda compensa la penosidad y, probablemente, el coste económico y de atención hospitalaria de su utilización.
¿Quién dijo que las medicinas son solo productos químicos?
La medicina ancla sus orígenes en la experiencia de los humanos durante cientos de años, en la sabiduría de los chamanes que aprendieron a leer en la naturaleza los remedios a las enfermedades y padecimientos, a buscar en su medio ambiente, especialmente en las plantas y otros alimentos. Sin duda, la salud depende de nuestros hábitos de vida y muchos de ellos son los alimentos y su forma de emplearlos.
La alimentación forma parte de la terapia general como prevención y curación en muchas patologías. Pero los derivados de alimentos depurados mediante un proceso de refinado o síntesis no es desdeñable. La ciencia trabaja a favor de la humanidad y no podemos despreciar por artificiales, soluciones útiles, y muchas veces con un sustrato natural.
Comentarios
- viernes 31 de agosto de 2018La usé hace años! Era que arde! No sé si funcionaba porque sí o por olvidar el dolor al tener la quemazón!2/09/2018
Gracias por su comentario, Jorge Juan.
La capsaicina produce un agotamiento de las vesículas de un mediador de dolor la sustancia P, por eso primero duele-escuece y luego alivia. La molestia debe ser corta y pequeña y el alivio largo e intenso, si no, no merece la pena.
Un saludo,
- martes 30 de octubre de 2018Desde hace 20 años que me operaron de meningioma dorsal sufro dolor neurologico .En la unidad del dolor me recetan el parche de capsaicina pero dada la poca explicación he decidido no ponerlo .Tengo valvulopatia reumatica desde los 12 años. Tomo sintrom una pastilla diaria y no está compensado .Mi sensibilidad para el dolor es baja y de hay el miedo a pasarlo peor para unas pocas semanas .Gracias por su atención.31/10/2018
Gracias por su comentario Mar.
Los parches de capsaicina se suelen colocar en el marco de la Unidad del Dolor como un procedimiento ambulatorio; se hace así porque, efectivamente a veces, genera una incomodidad que es necesario tratar.
Como la acción es local no produce interferencias, ni con anticoagulantes, ni con otros medicamentos sistémicos, pero la acción local puede producir: calor, escozor,... como una quemadura solar y hacer necesario tratar la zona previamente con crema anestésica.
El resultado terapéutico suele ser favorable y puede merecer la pena si estas incomodidades son pequeñas.
En todo caso, la decisión debe tomarla usted, conjuntamente con sus terapeutas.
Un saludo cordial,
- jueves 17 de enero de 2019Los parcheu para que tipo de dolor es vueno18/01/2019
Gracias por su comentario Victoria.
Los tratamientos tópicos están indicados para cuadros dolorosos superficiales que afectan a la piel o estructuras muy superficiales. En concreto, los parches de capsaicina están indicados para cuadros de dolor neuropático como neuralgias postherpéticas. Precisa prescripción médica y es de uso en dispensarios de salud, por lo que es obvio que debe consultar con su médico la utilización y la indicación.
Un saludo,
- domingo 3 de febrero de 2019Buenas.
Acudí al médico por sentir dolor al tocarme un seno, me dijeron que era dolor en el torax y me recetaron esta pomada "Capsicin" me informó que me picaría al aplicarmela si o si y que en un rato se me pasaría el picor, pero no sentí picor alguno al aplicarmela, y eso que me dijo que me aplicase muy poca (tamaño de una lenteja). Quisiera saber porque no me picó? Ahora me aplicare la segunda vez a ver. El dolor aun lo siento no he nota alivio en la primera puesta. Gracias agradeceria una respuesta.4/02/2019Gracias por su comentario Sali.
La capsaicina se relaciona con los picantes semejantes a la guindilla y en ese sentido hay gente a la que tomar una guindilla le resulta insoportable por el picante y en cambio a otros puede no hacerles ningún efecto.
Creo que esa es la explicación a su respuesta y también a la falta inicial de resultados, aunque en una única aplicación no nos puede decir cuál va ser su respuesta general.
Lo mejor es que consulte con su médico, un saludo,
- domingo 10 de febrero de 2019Buenas..
Hemos oido de Capsicin crema de un amigo que tenia problemas de espalda
Se le curó bastante y la recomendo a mi marido
El tambien dice que ha mejorado bastante con la espalda
Como no veo ningún conentario, como que se haya usado en este tipo de dolor, quería preguntar si de verdad es sconsejable
Muchas gracias!12/02/2019Gracias por su comentario Cristina.
En general los tratamientos tópicos pueden ayudar como un complemento a otras medidas cuando el dolor es profundo, como puede ser el dolor de espalda, por lo que no suele ser útil en este tipo de patología, ya que la crema no se absorbe en profundidad.
Un saludo,
- miércoles 27 de febrero de 2019Me dió Herpes Zoster y me acaban de dar para ponerme Presyc, sirve para esta enfermedad?28/02/2019
Gracias por su comentario Jeanette.
La capsaicina empleada por vía tópica puede ser eficaz en el tratamiento de la neuralgia post herpética; se emplea una vez concluida la fase activa del herpes zoster, es decir, no se aplica sobre lesiones, vesículas o costras, sino sobre piel indemne. Y se administra después.
Presyc es un nombre comercial de la capsaicina tópica.
Un saludo,
- jueves 14 de marzo de 2019Buenos días:
Debido a mi trabajo, tengo muchos dolores en el codo que irradian a la mano derecha e incluso al hombro. Mi pregunta es si esta pomada podría irme bien.
Muchas gracias por su tiempo y respuesta.14/03/2019Gracias por su comentario Ana.
La capsaicina es un tratamiento tópico pero no es un procedimiento milagroso, la solución a los problemas de dolor pasa en primer lugar por un adecuado diagnóstico. Con los datos que me indica no podría asegurar si es una epicondilitis, si es una lesión tendinosa o una artrosis, lo mejor es que se dirija sus médicos de confianza y que le completen el diagnóstico. Si fuera una epicondilitis quizás se beneficiara de la capsaicina, aunque hay otras alternativas terapéuticas.
Un saludo,
- viernes 15 de marzo de 2019¿El capsicin lo puedo utilizar para la artrosis de rodilla? Gracias por su respuesta18/03/2019
Gracias por su comentario Wilder.
La capsaicina en tratamiento tópico puede aliviar parte de los dolores relacionados con la artrosis, pero desde luego no los resuelve y una parte de la molestia probablemente no la alivie. Consulte con sus médicos.
Un saludo,
- jueves 21 de marzo de 2019Hola se me ha diagnosticado una neuropatia diabética es en el costado el dolor es muy dolorosa el tramadol no me sirve de nada crre ud que este medicamento sea apropiado?..gracias de antemano21/03/2019
Gracias por su comentario Marcia.
La capsaicina tópica se puede utilizar para el tratamiento del dolor neuropático superficial. La neuropatía diabética suele manifestarse en zonas más periféricas del cuerpo, como pies o manos.
El mejor tratamiento para los problemas relacionados con la diabetes es el control estricto de la glucemia, pero la capsaicina podría ser útil es fácil de emplear y barata. Creo que podría probarla, pero hágalo siempre con el conocimiento y la orientación de sus médicos.
Un saludo,
- jueves 21 de marzo de 2019Buenas tardes, tengo condromalacia rotuliana en las rodillas y dañado algo el menisco. Llevo dos días que una de las rodillas me duele mucho. Me aliviaría esta crema?? Gracias por su respuesta22/03/2019
Gracias por su comentario Ana.
Probablemente no, la condromalacia rotuliana afecta la parte interna de la rótula, que queda bastante por dentro del cuerpo como para que la crema penetre. Si le generara efecto sería mínimo y solo superficial.
Probablemente necesite una solución intra articular o sistémica.
Un saludo,
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