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Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
25abr
Capsaicina: una solución muy picante al dolor
Si el dolor crónico es un problema de muy complejo abordaje, el dolor neuropático lo es más aún. Cómo abordar la solución a un problema en el que es el mecanismo de detección el afectado; cuando son los circuitos de alarma los que están alterados haciendo la luz roja del cuadro de mandos imposible de apagar.
El dolor neuropático tiene una fisiopatología especialmente resistente a los tratamientos analgésicos convencionales, basados en la interacción sobre receptores de membrana que se interfieren con antagonistas específicos de membrana.
El dolor neuropático suele originarse en áreas más profundas y no responde a los analgésicos antiinflamatorios, ni tampoco a los opioides. Por ello empleamos otros fármacos. Fármacos que hacen más difícil la activación neuronal como los antiepilépticos o los antidepresivos. O que neutralizan los receptores de la sustancia P mediante un agotamiento de sus reservas. Esta es la forma de actuar de la capsaicina.
La capsaicina es una sustancia que se obtiene de un tipo de guindillas. Igual que todas las guindillas, inicialmente genera un efecto de irritación, de picor, de escozor, que, posteriormente, se acompaña de pérdida de sensibilidad de forma prolongada.
María es una mujer de 55 años intervenida de mastectomía total cuatro años atrás. Presentaba tras su intervención dolor neuropático con picor escozor y hormigueos en el área de la cicatriz de la reconstrucción mamaria. La amitriptilina, pregabalina, oxicodona empleadas mejoraban el dolor pero no consiguieron aliviarlo lo suficiente y comenzaron a generar secundarismos muy incómodos que limitaban seriamente su vida.
Pensamos en la capsaicina por su efecto local y escasos efectos sistémicos. La formación de la paciente, profesora de instituto, ayudó mucho para su adaptación al fármaco y sus inconvenientes. (Es necesario usarlo con guantes cuando se emplea como crema). El uso de crema mejoró su dolor pero no completamente, el dolor de menos intensidad no desapareció, pensamos en una dosis mayor como vía de actuación.
La nueva presentación al 8% planteaba una mejor alternativa (sujeta a uso hospitalario por la sobrecarga intensísima de dosis en el área específica, que hace necesario preparar la zona con anestesia local tópica, crema EMLA al menos una hora antes de la aplicación del parche en el área afecta).
El dolor suele mejorar de forma intensa y duradera (varios meses), sin duda compensa la penosidad y, probablemente, el coste económico y de atención hospitalaria de su utilización.
¿Quién dijo que las medicinas son solo productos químicos?
La medicina ancla sus orígenes en la experiencia de los humanos durante cientos de años, en la sabiduría de los chamanes que aprendieron a leer en la naturaleza los remedios a las enfermedades y padecimientos, a buscar en su medio ambiente, especialmente en las plantas y otros alimentos. Sin duda, la salud depende de nuestros hábitos de vida y muchos de ellos son los alimentos y su forma de emplearlos.
La alimentación forma parte de la terapia general como prevención y curación en muchas patologías. Pero los derivados de alimentos depurados mediante un proceso de refinado o síntesis no es desdeñable. La ciencia trabaja a favor de la humanidad y no podemos despreciar por artificiales, soluciones útiles, y muchas veces con un sustrato natural.
Comentarios
- martes 11 de junio de 2019Es efectiva en la rizartrosis de pulgar?11/06/2019
Gracias por su comentario Javier.
Quizá le pueda ayudar, aunque no es la mejor indicación debido a la escasa profundidad de acción.
Un saludo,
- martes 11 de junio de 2019Hola! Tengo trocanteritis pierna derecha. Y va por picos. No siempre se manifiesta. Es recomendable esta crema??? No quiero tomar antiinflamatorios via oral.. gracias!!!11/06/2019
Gracias por su comentario Carmen.
Creo que no es la mejor indicación para la trocanteritis por la profundidad a la que se encuentran las estructuras, lo que no permite una adecuada eficacia del tratamiento tópico.
Quizá podría beneficiarle un bloqueo a nivel del trocánter.
Saludos,
- miércoles 12 de junio de 2019Buenos días, tengo dolor y falta de movilidad en un hombro y me han diagnosticado tendinitis calcificante que no se ha aliviado ni con infiltraciones de ozono, ahora mi médico me ha prescrito corticoides orales y capsaicina, no dudo de mi médico pero le consulto por una segunda opinión.
Será efectivo este tratamiento para mi patología?
Gracias,12/06/2019Gracias por su comentario Marijose.
Si tiene calcificaciones quizá precise ondas de choque; de otro lado, quizá bloqueos analgésicos de nervio supraescapular le beneficiarán.
Los corticoides orales pueden ser útiles, no tengo tan claro que la capsaicina le vaya a dar beneficio significativo.
Un saludo,
- miércoles 12 de junio de 2019Hola, tengo Südeck en pie derecho y puedo decir que el parche de Capsaicina va muy bien,
hablo de mi experiencia, mejora calidad de vida, despues de dos años y medio y probar muchisimos medicamentos es un alivio para unos dos meses.14/06/2019Gracias por su comentario Antonio.
Es muy interesante en este foro recibir las aportaciones de las personas que más saben de dolor que son los propios pacientes.
Un saludo,
- sábado 15 de junio de 2019Buenas noches
Quería preg si esta crema Sirve para dolor de nervio ciático? Hernia de disco ?muchas gracias17/06/2019Gracias por su comentario Cris.
Creo que la crema no resolvería su problema, quizá lo único que lograría sería un mínimo beneficio local.
Un saludo,
- jueves 20 de junio de 2019Mi mujer padece dolores terribles en la rodilla derecha desde 2015 a raiz de una artroscopia. En 2017 sufrió una doble factura maleolar en esa misma pierna y se le reconstruyó con placas y tornillos de titanio. El dolor se acrecentó y extendió. Después de ver muchos médicos se le diagnostica Síndrome de Dolor Regional Complejo. Se ha estado tratando con altas dosis de Lyrica, Xeristar y Palexia.,que ha cambiado por Metasedin 5 mg. Se le han practicado 2 bloqueos del nervio simpático. Nada de esto le ha servido y hoy empieza un tratamiento con Cialis 5mg y la posibilidad de la aplicación de un parche de capsaicina. Si todo esto también falla, qué podemos hacer más?12/08/2019
Gracias por su comentario Jordi.
El dolor regional complejo muchas veces precisa de bloqueos simpáticos mantenidos, siempre que hayan dado algún resultado. Y si la molestia persiste y es profunda puede ser necesario la utilización de neuro modulación y mediante la implantación de un estimulador medular. Ocasionalmente este estimulador se puede colocar en algún territorio periférico si es que solamente hay un nervio afectado.
Algunos pacientes que no han respondido a las técnicas anteriores se les puede colocar una bomba de infusión de analgesia. Todas estas técnicas requieren de un equipo que esté acostumbrado a realizar implantes de neuro modulación, sean neurocirujanos o de Unidad del Dolor.
Saludos,
P.D.: ADMINISTRADOR DEL BLOG. Le pedimos disculpas por el retraso al contestar, pero por alguna razón que desconocemos no nos llegó en tiempo oportuno la alerta para poder contestar con rapidez a su comentario, lamentamos las molestias que este hecho le haya podiso ocasionar.
- viernes 21 de junio de 2019Buenos días,
Mi consulta es sobre la QUTENZA. Es recomendable administrar una crema anestésica antes de que me pongan el parche? Será la primera vez que me lo administren y me da un poco de respeto que sea muy molesto.
En caso de ser afirmativo, me puede recomendar alguna?
Muchas gracias por su atención, un saludo12/08/2019Gracias por su comentario Diana.
En las instrucciones que el fabricante de el parche de capsaicina está transmitiendo últimamente aconsejan limpiar pero no poner anestésico. Lo que nos dicen los pacientes es que una vez colocado el parche, sea con anestésico o sin anestésico, comienza a escocer como si fuera la picadura de un insecto o de una medusa.
Se aconseja mantenerlo durante una hora y después retirarlo; y se aconseja hacerlo en un entorno medicalizado tipo hospital de día. Siendo así supongo que le darán la mejor orientación para utilizarlo.
Saludos,
P.D.: ADMINISTRADOR DEL BLOG. Le pedimos disculpas por el retraso al contestar, pero por alguna razón que desconocemos no nos llegó en tiempo oportuno la alerta para poder contestar con rapidez a su comentario, lamentamos las molestias que este hecho le haya podiso ocasionar. - lunes 12 de agosto de 2019Hola mi madre tiene 79 años , padece de artrosis de columna vertebral , el dolor del sciatico le impide caminar y siente un dolor terrible en el costado de su pierna izquierda. Podría servirle esta crema. Actualmente está con meta dona 0,1% 15 gotas cada 8, pegaba linaje 300mg cada 8 hs, tomo tb un mio relajante .12/08/2019
Gracias por su comentario Hernan.
Aunque una crema como ésta puede generarle un discreto alivio superficial creo que no sería un tratamiento completo y necesitaría otras medidas. Por lo que me cuenta quizá necesitaría un tratamiento sistémico quizá por vía oral, aunque la manipulación cuidadosa, terapia física, y analgesia tópica puede ser un buen complemento.
Saludos,
- lunes 12 de agosto de 2019para lumbalgia, me serviria? parches o crema13/08/2019
Gracias por su comentario Briana.
Por sentido común yo probaría primero la crema, es más accesible y más barata, aunque creo que no le dará nada más que un beneficio muy localizado.
Saludos,
- martes 27 de agosto de 2019Quiero saber si es bueno para aliviar el dolor de la ciatica, ya que mi papá esta sufriendo del dolor y los medicamnetos que le mandaron no le hacen efecto29/08/2019
Gracias por su comentario Valentina.
Creo que la capsaicina no le aportaría excesivo beneficio. Si su padre tiene un dolor irradiado probablemente le sería más útil un bloqueo analgésico.
La acción localizada de la capsaicina está indicada en molestias superficiales. Ocasionalmente podría dar algo de beneficio en esa distribución superficial de otros problemas pero desde luego menos eficaz que los bloqueos que le he comentado. Consulte con sus médicos.
Saludos,
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