Deporte y Diabetes

Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoDeporte y diabetesRecientemente el Grupo de Trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) ha actualizado las recomendaciones clínicas para la práctica del deporte en personas diabéticas (Guía Record).

Vamos a dar unas pinceladas importantes.

Efectos del ejercicio en el control glucémico

El ejercicio aumenta la captación de la glucosa por parte del músculo mejorando la sensibilidad a la insulina (SI).

En diabéticos tipo 2:

- El ejercicio aeróbico y el de resistencia mejoran de forma aguda la SI un 20% desapareciendo el efecto a las 48-72h.

- El ejercicio aeróbico y el de resistencia si se hacen de forma regular mejoran la SI un 40% y puede mejorar la HBA1C en un 0.4-0.5%.

- Si se combinan ambos ejercicios, aeróbico y de resistencia, la SI aumenta un 70% y puede reducir la HBA1C en un 0.9%.

- La mejoría de la SI y el descenso de la HBA1C serán mayores a mayor intensidad del ejercicio.

En diabéticos tipo 1:

- No existe evidencia suficiente que el ejercicio regular mejore consistentemente la HBA1C pero el ejercicio debe recomendarse.

- Deben tener un buen control médico para evitar hipoglucemias e hiperglucemias relacionadas con el ejercicio

Valoración médica del diabético antes de practicar deporte

DeporteLas Sociedades Científicas aconsejan realizar un chequeo médico previo a la práctica del deporte en diabéticos que desean realizar un deporte de intensidad exigente o a aquellos que se consideran diabéticos de riesgo. En estos pacientes deberán tener un control de HBA1C cada 3-4 meses.

Este chequeo tiene por objetivo identificar enfermedades o complicaciones que puedan aparecer o agravarse con la práctica del ejercicio, programar el ejercicio a realizar y prevenir lesiones musculo-esqueléticas.

¿Qué diabético son considerados "de riesgo" y deben hacer un chequeo médico antes de iniciar su programa de actividad física?

- Edad mayor de 35 años

- Edad mayor de 25 años y DM2 de más de 10 años de evolución

- Edad mayor de 25 años y DM1 de más de 15 años de evolución

- Presencia de factores de riesgo cardiovascular

- Si se padece complicaciones microvasculares: retinopatía o nefropatía diabéticas

- Si existe enfermedad vascular periférica

- Si existe neuropatía autonómica

¿En qué consiste el chequeo médico que deben realizarse?

- Historia clínica

- Exploración física (fondo de ojo, examen de los pies, detección de neuropatías)

- Electrocardiograma en reposo

- Prueba de esfuerzo en pacientes de alto riesgo cardiovascular

- Espirometría

En la siguiente tabla se exponen consejos para la práctica deportiva en función de las complicaciones metadiabéticas que se sufran y que pueden leerse con detenimiento en documento de la SEEN:

Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoSEEN

¿Qué alimentación debe seguir el deportista diabético?

Acudir a las consultas de Endocrinología y de Dietética Deportiva es otro de los pilares del paciente diabético deportista para establecer las pautas de alimentación/suplementación pre, peri y postejercicio o en periodos de entrenamiento así como para el ajuste del tratamiento si se precisa.

Como consejos generales podemos apuntar:

- Se aconseja un reparto de nutrientes del 45-65% de hidratos, un 20-35% de grasas y un 10-35% de proteínas.

- Antes de practicar el ejercicio se debe chequear la glucemia capilar y si ésta es inferior a 100 mg/dl se debe tomar un suplemento de hidratos si se está en tto con insulina o con secretagogos.

- Durante la actividad física debe haber una hidratación adecuada. En ejercicios de menos de 1 hora de duración se realizará mediante la ingesta de agua y aquello con duraciones superiores con líquidos que aporten de 30-60 gramos de hidratos.

- Tras el ejercicio deben reponerse los hidratos con preferencia por aquellos con bajo índice glucémico.

Dra. María Luisa de Mingo

Especialista en endocrinología y nutrición del Hospital La Luz