Mastectomía endoscópica

Dra. Arancha Moreno Elola-Elaso

Mastectomía

¿Qué es la mastectomía endoscópica?

Cada vez son más las pacientes que nos preguntan por la técnica endoscópica de mastectomía.

La mastectomía endoscópica que conserva el pezón se ha desarrollado para mejorar los resultados estéticos de la mastectomía convencional -que también conserva el pezón-.

La mastectomía endoscópica, también conocida como cirugía endoscópica de mama, es un procedimiento quirúrgico que utiliza técnicas mínimamente invasivas para extirpar el tejido mamario afectado por cáncer. A diferencia de la mastectomía tradicional, que implica incisiones más grandes, esta técnica requiere solo una incisión de aproximadamente 3 a 3,5 centímetros, generalmente en la axila, para introducir un dispositivo que permite inflar la mama con gas CO2 y crear un espacio de trabajo.

¿Por qué es una alternativa a la mastectomía convencional?

Recientemente se ha publicado un estudio sobre la calidad de vida y resultados oncológicos de la mastectomía endoscópica que conserva el pezón frente a la mastectomía convencional -que también conserva el pezón- incluyendo casos hasta agosto de 2023. Se evaluaron los resultados quirúrgicos (tiempo operatorio, duración de la estancia hospitalaria, pérdida de sangre, necrosis, complicaciones generales), los resultados de calidad de vida (estética, dolor, sensibilidad del complejo areola-pezón) y los resultados oncológicos (positividad de márgenes, recurrencia, metástasis y tasa de mortalidad especifica por cáncer de mama).

¿Cuáles son los resultados esperables?

Los estudios publicados no mostraron diferencias en los resultados oncológicos (seguimiento medio de hasta 52 meses), complicaciones generales comparables (OR = 0,49; P= 0,100) y necrosis (OR = 0,45; P = 0,150), y mejor satisfacción estética (OR = 1,88; P = 0,020). Al comparar solo la mastectomía con preservación del pezón endoscópica de incisión única con la mastectomía con preservación del pezón convencional, se redujo significativamente la necrosis postoperatoria (OR = 0,19; P = 0,008). El metaanálisis proporcional produjo tasas de resultados oncológicos y quirúrgicos comparables o inferiores a las tasas de la mastectomía con preservación del pezón convencional. Sin embargo, el tiempo quirúrgico fue mayor (diferencia media ponderada = 43,08 min) y una mayor duración de la estancia hospitalaria (diferencia media ponderada = 0,72 días; P = 0,0007).

¿Cuál es el futuro?

La mastectomía endoscópica conservadora del pezón no afecta los resultados oncológicos en un seguimiento medio de hasta 52 meses en comparación con la mastectomía conservadora del pezón convencional y proporciona una mejor satisfacción estética, con un riesgo reducido de necrosis tras la mastectomía endoscópica conservadora del pezón con incisión única. Por lo tanto, la mastectomía endoscópica conservadora del pezón podría convertirse en una opción viable de cirugía mamaria.