Quirónsalud
Blog del Servicio de Neurofisiología Clínica del Hospital Quirónsalud Sur
22jun
Tengo fasciculaciones y me estoy rayando. Seguro que tengo ELA
La fasciculación es un fenómeno normal, reflejo de cómo está organizado el sistema nervioso motor. Todo el mundo ha tenido fasciculaciones alguna vez.
Una fasciculación se experimenta como una contracción errática y no voluntaria, visible o sentida bajo la piel y de extensión pequeña, que no llega a provocar un movimiento especifico de una parte del cuerpo. Se produce por una descarga espontánea de una unidad motora.
Apoyándonos en el concepto de unidad motora vamos a tratar de entender por qué es algo normal.
Una unidad motora es una motoneurona (también llamada neurona motora) que vive en la médula espinal o en el troncoencéfalo (tallo cerebral), junto a todo el conjunto de fibras musculares con las que esa neurona está conectada y a las que va a llevar la señal eléctrica para que se contraigan.
Un músculo está compuesto por miles de estas fibras musculares, cada una de ellas es una célula con forma de cilindro largo y fino especializada en acortarse o estirarse, según le llegue la instrucción de su motoneurona. La suma final de todas las contracciones dirigidas por las neuronas motoras se traduce en la contracción del músculo completo.
En cada músculo, solo algunas fibras musculares dispersas en su masa global, de entre 10 a 200, están conectadas a la misma motoneurona. Menos fibras musculares por neurona, cuanto más preciso y fino es el movimiento que ese músculo lleva a cabo.
Pues bien, este conjunto aislado de motoneurona y sus fibras musculares dependientes, cuando se activa de forma involuntaria constituye lo que llamamos una fasciculación.
Por otra parte, hay que conocer que el sistema nervioso está formado por miles de circuitos neuronales que controlan cada parte de nuestro organismo para que éste funcione como un todo, único e integrado. A pesar de esta complejidad, cualquier salida del sistema que se traduzca en un movimiento, tiene que acabar necesariamente en un conjunto de neuronas motoras, que constituyen por tanto un cuello de botella, por el que acaba saliendo cualquier instrucción para un movimiento. Esta peculiar organización que tiene el sistema motor se llama la vía final común de Sherrington.
Al ser un punto tan vital para consumar cualquier actividad motora, cada motoneurona tanto en la médula como en el tallo cerebral está hiperregulada por cientos de conexiones de circuitos inhibitorios y excitatorios. El conjunto de todas estas interacciones produce una suma global que acaba disparando o inhibiendo la motoneurona.
Es fácil entender que un sistema tan complejo e hiperregulado, pueda presentar mínimos desajustes ocasionales que hagan que una motoneurona se active (descargue) indebidamente de forma repentina. Este fenómeno, que es la traducción neurofisiológica de una fasciculación, se deriva de la propia configuración del sistema y es por tanto un fenómeno normal.
El hecho de que cada motoneurona esté controlada por decenas de influencias activadoras e inhibitorias, hace que su capacidad para activarse sea extremadamente sensible a las condiciones externas. Por eso, existen una gran cantidad de factores que favorecen la aparición de fasciculaciones. Los podemos agrupar en tres grandes grupos:
1. La falta de sueño y el exceso de ejercicio físico:
Una de las funciones del sueño es reajustar de manera precisa mediante la plasticidad neuronal las pautas motoras que se han ido adquiriendo en la vigila. Como todos hemos experimentado alguna vez, la falta de sueño nos vuelve torpes y lentos. Por tanto, al estar sometidos a privación de sueño, el control preciso sobre las motoneuronas se hace más difícil y aumenta la probabilidad de que se den pequeños desajustes. De forma parecida, el exceso de ejercicio supone más actividad de reconfiguración, además de cambios en las necesidades metabólicas, lo que también favorece el peor control de la excitabilidad de la motoneurona.
2. La dieta, los fármacos y las alteraciones metabólicas y endocrinas:
Estos factores son capaces de modificar el entorno en el que funciona la motoneurona, tanto modificando las características del medio bioquímico que rodea a la célula, como influyendo sobre los circuitos encargados de controlarlas.
3. La ansiedad, el estrés y los excitantes:
El estado de alerta es un mecanismo general desarrollado por los seres vivos que prepara el organismo para la actividad en grado máximo como respuesta de supervivencia ante situaciones de peligro. En los animales está controlado por el sistema nervioso y se lleva a cabo mediante multitud de modificaciones; metabólicas, endocrinas, del sistema vascular, respiratorio, de los sistemas neurosensoriales y del propio sistema neuromotor.
Es un mecanismo diseñado para situaciones breves y de emergencia, que en la ansiedad y el estrés se perpetúa de manera patológica. Y con los excitantes, como el café, se estimula.
Una prolongación de este estado de alerta, con todas las modificaciones que provoca, facilita la excitabilidad neuronal y por tanto las fasciculaciones.
El hecho de que se favorezca la presencia de fasciculaciones cuando disminuye el control que los centros neuronales superiores ejercen sobre la motoneurona, hace más probable la aparición de éstas en los segmentos más alejados en la medula espinal, donde no existe tanto control central. Es por ello que las fasciculaciones normales son más frecuentes en las partes más distales, en especial en los gemelos. Además, también contribuye que para llegar a estos lugares las motoneuronas tienen que tener prolongaciones más largas.
Una situación infrecuente es el Síndrome de Fasciculaciones Benignas. Definido por la presencia de fasciculaciones en número muy elevado durante periodos prolongados. Estas fasciculaciones son el resultado de todas las consideraciones anteriores y no suponen ninguna patología añadida.
En el otro lado del espectro, algunas enfermedades neurológicas pueden presentar fasciculaciones, siempre que el trastorno esté afectando directa o indirectamente a la motoneurona.
En función del trastorno neurológico concreto, se puede producir una alteración en diferentes lugares de la motoneurona, que acabe desencadenando fasciculaciones.
La alteración puede estar en:
- la médula espinal, donde se encuentra el cuerpo de la motoneurona,
- junto a las vértebras, en la salida por la raíz nerviosa de la prolongación de la motoneurona,
- en el nervio por donde discurre esta prolongación o axón,
- incluso en la parte más distal, cuando la motoneurona está ya en contacto con la fibra muscular.
Por tanto, a pesar de que las fasciculaciones se pueden presentan en el contexto de algunas alteraciones neurológicas, no son características de ningún proceso en concreto. Aunque es cierto que algunas enfermedades las presenta con más frecuencia que otras.
Pues bien, una de las enfermedades en la que las fasciculaciones se presentan con frecuencia es en la esclerosis lateral amiotrófica o ELA, que es una enfermedad específica de las motoneuronas.
Pero ni siquiera en este trastorno, su presencia es relevante como elemento diagnóstico. Se trata de un fenómeno que puede presentarse en abundancia o casi no verse.
Además, en esta enfermedad, la frecuencia de presentación, su distribución en los músculos del cuerpo y el propio aspecto de las fasciculaciones registradas eléctricamente, suelen tener unas características especiales, propias de la lógica de la enfermedad, ya que estamos registrado motoneuronas que al fin y al cabo están enfermas.
En resumen, que si presentas fasciculaciones, piensa que con una alta probabilidad estarás ante un fenómeno normal. Que si te angustias aumentarán.
Y que si a pesar de todo, necesitas asegurarte de que no tienes ELA, con una valoración EMG habitualmente vas a salir de la duda.
Comentarios
- 15/07/2023
Gracias por su comentario.
Un EMG, en la gran mayoría de los casos, confirma o descarta ELA, pero si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:
1.- Tranquilícese.
2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.
3.- Recuerde que cuanto más atención les preste, mas tendrá.
4.- Asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.
5. Si aún así no lo consigue, consulte con su neurólogo la posibilidad de repetirse el EMG si lo considera adecuado.
Un saludo,
- martes 18 de julio de 2023Doctor, un saludo cordial. Le escribo, puesto que soy una joven de género femenino de 22 años que hace aproximadamente 2 semanas empecé a tener fasciculaciones (sutiles). Empezaron en las pantorrillas y cuando noté ello, me asusté y siento que desde ahí se dispararon especialmente a mis dos piernas: pantorrillas, pies, muslos, incluso lo he sentido en la nalga. Estoy asustada. También las he sentido en otros lados (cabeza, espalda, brazo), pero son ocasionales. Lo de las piernas es día a día cuando estoy en reposo.19/07/2023
Gracias por su comentario Yesenia.
Si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:
1.- Tranquilícese.
2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.
3.- Recuerde que cuanto más atención les preste, mas tendrá.
4.- Si aún así no consigue tranquilizarse, puede acudir a un neurólogo, quien le pedirá un EMG.
5.- Si los resultados son normales, asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.
Un saludo,
- lunes 31 de julio de 2023Dr. Jose luis tengo fasiculaciones desde hace tiempo y desaparecen y aparecen nuevamente, sufro de estres y ansiedad es normal?31/07/2023
Gracias por su comentario Juan.
Si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:
1.- Tranquilícese.
2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.
3.- Recuerde que cuanto más atención les preste, mas tendrá.
4.- Si aún así no consigue tranquilizarse, puede acudir a un neurólogo, quien le pedirá un EMG.
5.- Si los resultados son normales, asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.
Un saludo,
- martes 1 de agosto de 2023Gracias mil por este artículo y por toda su ayuda, doctor. Tengo fasciculaciones en la pierna desde hace dos meses. Son constantes (en reposo), a veces en la pantorrilla, en el pie, en el muslo, en la nalga... a veces en varios sitios a la vez. No tomo café, medicación, no hago mucho ejercicio, no tengo otras enfermedades ni síntomas. La analítica de sangre sale bien. Tengo 40 años. He pedido cita para más pruebas, pero no es inmediata y, mientras tanto, estoy muy preocupada. En mi caso, no creo que sea un fenómeno normal porque son constantes, a veces más fuertes, a veces menos, pero no paran. ¿Podría ser algo grave?2/08/2023
Gracias por su comentario María.
Si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:
1.- Tranquilícese.
2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.
3.- Recuerde que cuanto más atención les preste, mas tendrá.
4.- Si aún así no consigue tranquilizarse, puede acudir a un neurólogo, quien le pedirá un EMG.
5.- Si los resultados son normales, asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.
Un saludo,
- jueves 3 de agosto de 2023Hola, tengo un niño de 10 años que hace unos cuatro meses comenzó a tener movimientos involuntarios. Comenzaron en las piernas pero con el tiempo he notado que también mueve sus brazos, manos, dedos de las manos o de los pies, se le mueve los hombros, los músculos de la espalda y en una ocasión logre observar que los músculos de la parte lateral de su cuello se contraían haciendo que moviera su cabeza también. No todo se mueve al mismo tiempo es variado. Y usualmente es durante la noche ya que está dormido. Se despierta normal y sin queja de dolor. Por ser niño y su propia actividad regular no logró identificar movimientos durante el día. En ocasiones se queja de pesadez y cansancio en sus piernas al punto de querer sentarse. Hemos ido al neurólogo y le han echo dos electroencefalografías y un MRI diciendo que no son convulsiones y que es muy normal pero no recibí ni diagnóstico ni tratamiento. Mi preocupación es que llegue a ser algo más con el tiempo y que no hicieron ningún otro tipo de pruebas. Alguna sugerencia?3/08/2023
Gracias por su comentario.
Como puede comprender este Blog no puede sustituir a una consulta médica, por lo que emitir una opinión sin haber tenido la oportunidad de evaluar al paciente en consulta y sin haber realizado, en su caso, las pruebas oportunas, sería cuando menos poco prudente.
Consulte sus dudas con el neurólogo de su hijo o solicite una segunda opinión con otro especialista.
Un saludo,
- jueves 3 de agosto de 2023holaa tengo fasciculaciones desde marzo, todos los dias en alguna parte del cuerpo ya las tuve en todas, inclusive en una parte de la oreja.. tambien cuando me miro mucho al espejo veo que la OJERA debajo del ojo se contrae (solo visualmente esa parte no se siente)
el neurologo me receto magnesio,b6, clonazepan 1 gota.. dosis minima de eseriium y masajes descontracturantes pensando que puede deberse o a la fatiga muscular o a la ansiedad.. pero realmente yo no me siento estresada ni fatigada........
no me quiso hacer la prueba EMG porque dice que es muy invasivo y deberia tener otros sintomas mas visibles o contundentes.
que opina dr?7/08/2023Gracias por su comentario Leticia.
Siga las recomendaciones de su neurólogo, está claro que no hay datos para que se realice un EMG. Es un buen doctor y piensa que no está justificado que pase un mal rato sin criterios objetivos, solo para que se quede más tranquila.
Un saludo,
- lunes 7 de agosto de 2023Hola doctor, mí caso comenzo con torpeza en la mano izquierda, me realizaron un electromiograma de 4 miembros y el informe decía "denervacion de los miotomas de c8-t1", el neurólogo me dijo que no era relevante. Luego de ese 1er estudio comencé con muchas fasciculaciones y a sentir hinchados los músculos (preocupado por 1ra motoneurona), me realice un 2do electromiograma donde solo me pusieron aguja en los músculos del lado derecho y arrojo resultados normales.
Mí pregunta es si me puedo quedar con eso o el que solo hayan pinchado los músculos de un solo lado es inseguro? Podría haber posibilidades de ELA?7/08/2023Gracias por su comentario Francisco.
Lo mejor que podemos recomendarle es que consulte sus dudas con el profesional que lleva su proceso, dado que es quien mejor lo conoce y quien mejor podrá resolverlas, pero, en cualquier caso, un EMG, en la gran mayoría de los casos, confirma o descarta ELA.
Un saludo,
- martes 8 de agosto de 2023Buenas tardes doctor, hace 3 meses mi pareja tiene espasmos en el cuerpo mientras duerme, tiene dolor lumbar, fasciculaciones en el día unas pocas y todo el tiempo mientras duerme, en la lengua todo el tiempo, no las siente pero si se notan al sacar la lengua, tiene hiperreflexia, algunas veces ha tenido mareo, dolor en la parte de atrás izquierda de la cabeza y en la sien, ha bajado de peso pero él se alimenta muy bien, tenemos miedo que pueda ser ELA. Ya le hicieron una Electromiografia y salió Normal, que podemos hacer Dr?9/08/2023
Gracias por su comentario Nataly.
Un EMG, en la gran mayoría de los casos, confirma o descarta ELA. En todo caso, si a su pareja le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:
1.- Tranquilícese.
2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.
3.- Recuerde que cuanto más atención les preste, mas tendrá.
4.- Dado que se ha realizado un EMG y los resultados son normales, asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.
Un saludo,
- martes 8 de agosto de 2023Hola doctor, en abril comenzé sintiendo una torpeza en mí mano izquierda, me realice un EMG y el informe decía: "Denervacion de los miotomas correspondientes a C8-t1", el neurólogo me dijo que no era relevante. Un mes luego de eso comencé con muchas fasciculaciones en todo el cuerpo además de sentir hinchados/duros algunos músculos. Es suficiente para descartar ELA? Recomendaría repetir el estudio? También tengo miedo por síntomas de la 1ra motoneurona. Gracias de antemano9/08/2023
Gracias por su comentario Fran.
Un EMG, en la gran mayoría de los casos, confirma o descarta ELA. En todo caso, si le preocupa tener fasciculaciones, le damos los siguientes consejos:
1.- Tranquilícese.
2.- Recuerde que las fasciculaciones son un fenómeno normal.
3.- Recuerde que cuanto más atención les preste, mas tendrá.
4.- Dado que se ha realizado un EMG y los resultados son normales, asuma que tiene un problema de ansiedad y plantéese intentar resolverlo.
Un saludo,
- miércoles 9 de agosto de 2023Buenas noches, me realicé un examen de sangre y en los resultados salió que tengo hipotiroidismo, ¿eso puede estar causándome fasciculaciones? Las estoy teniendo en brazos y piernas, no son tan seguidas, pero me tienen preocupado.12/08/2023
Gracias por su comentario Ernesto.
La respuesta es sí, por muchos motivos.
Un saludo,
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No obstante, le comento mi caso: llevo desde 2019 con síntomas variados: parestesias, quemazón piernas, calambres, dolores en todo el cuerpo, fatiga, cansancio, visión borrosa... y fasciculaciones que empezaron en la pierna derecha. Ese año me hice estudios RM y EMG y todo ok. En 2021, me volví a realizar estudios y también salía todo ok, pero mis sintomas se habían incrementado y tenia fasciculaciones casi por todo el cuerpo (un par de fasciculaciones en una pierna, luego iba al brazo, al gluteo, minutos después al arco del pie). En 2022, esos sintomas de quemazón persistieron haciendo de nuevo RM y EMG y todo ok, excepto analitica que tengo helycobacter y trigliceridos elevados. A día de hoy, tras varias revisiones con neurologos donde me dicen que es ansiedad y con ansioliticos desde enero de 2023 mis sintomas no han mejorado mucho (solo no pienso tanto) sin embargo sigo teniendo fasciculaciones en lengua y me trabo muchas veces al hablar y quemazon en la boca y lengua, y las fasciulaciones son por todo el cuerpo de forma muy heterogenea, manifestandose en cara, cuello, brazos pero de forma intermitente a lo largo del día y me levanto siempre con mucho dolor lumbar pero donde me hcie RM y me descartaron todo. Con este "historial" debería de nuevo hacerme EMG? Igual fue demasiado pronto los 3 anteriores que me hice.
Muchas gracias por su ayuda.
Un abrazo