Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Olympia Centro Médico Pozuelo
20mar
Guía para familias: entendiendo PANDAS y PANS
Resumen clave: son trastornos neuropsiquiátricos que aparecen de forma repentina en niños, vinculados a infecciones (como la faringitis estreptocócica). Afectan el cerebro y causan síntomas psiquiátricos graves, como obsesiones compulsivas (TOC), cambios bruscos de humor, ansiedad extrema o comportamientos agresivos. Su origen parece estar en una respuesta autoinmune desencadenada por infecciones, similar al Corea de Sydenham (SC): una manifestación neurológica postestreptocócica de la fiebre reumática aguda, caracterizada por movimientos coreicos involuntarios y cambios conductuales prominentes, incluyendo el TOC. Comentamos este tema en (https://www.quironsalud.com/blogs/es/neuropediatra/trastorno-obsesivo-compulsivo-toc-trastorno-espectro-autist
)
Aunque no hay un tratamiento único, el manejo incluye apoyo psicológico, antibióticos, medicamentos de uso habitual en neurología y psiquiatría infanto-juvenil.
¿Qué son PANDAS y PANS?
PANDAS (Trastorno Neuropsiquiátrico Autoinmune Pediátrico asociado a infecciones estreptocócicas) y PANS (Síndrome Neuropsiquiátrico Pediátrico de inicio agudo) son enfermedades autoinmunes que se desarrollan tras infecciones, principalmente por estreptococo del grupo A (el mismo que causa faringitis). Estas infecciones pueden activar una respuesta inmunitaria anormal que ataca al cerebro, afectando áreas como los ganglios basales, involucrados en el movimiento y el comportamiento.
Síntomas clave:
- TOC repentino: pensamientos repetitivos y compulsiones (ej: lavarse las manos obsesivamente).
- Cambios de personalidad: irritabilidad, llanto frecuente, labilidad emocional.
- Problemas motores: movimientos bruscos, inquietud.
- Deterioro escolar: dificultad para concentrarse, pérdida de habilidades aprendidas.
Estos síntomas aparecen de forma abrupta, a diferencia del TOC común, que suele desarrollarse gradualmente.
¿Cómo se diagnostican?
No existe una prueba única para confirmar PANDAS o PANS.
- La historia clínica es esencial: la sospecha la marca un inicio repentino de síntomas tras una infección (aunque en muchos casos no se detecta la infección).
- Es esencial excluir otras causas: descartar trastornos psiquiátricos similares (ej: trastorno bipolar) o enfermedades autoinmunes (ej: lupus).
- Antecedentes familiares: se investiga si hay historial de enfermedades autoinmunes o psiquiátricas en la familia.
- Pruebas complementarias: análisis de sangre para detectar infecciones actuales o recientes; Resonancia magnética: en casos graves, se buscan cambios en los ganglios basales, aunque estos hallazgos no son específicos.
¿Cómo se tratan?
El tratamiento se enfoca en tres áreas:
- Controlar infecciones: antibióticos si hay infección activa (ej: faringitis).
- Reducir inflamación: corticosteroides o inmunoglobulina intravenosa (IVIG) en casos graves.
- Manejo psiquiátrico: terapia cognitivo-conductual (TCC) y medicamentos como los fármacos llamados vulgarmente antidepresivos.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): se recomiendan para modular los síntomas psiquiátricos, especialmente en combinación con la TCC para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). En algunos casos, se agregado antipsicóticos al tratamiento, aunque su uso puede estar limitado por los efectos secundarios o estabilizadores del estado de ánimo.
Recomendaciones prácticas:
En casos leves: priorizar la TCC y manejo conductual.
En crisis: hospitalización si hay riesgo de autolesión o agresividad extrema.
Colaboración multidisciplinar: junto al pediatra neuropediatría, psiquiatría y reumatología deben trabajar codo con codo.
¿Qué hacer si sospechas de PANDAS/PANS?
- Acude a un especialista: un neuropediatra registrar los síntomas, puede confirmar o sospechar el diagnóstico, descartar otras causas, instaurar un tatamiento…i
- Evita el aislamiento: mantén a tu hijo en un ambiente calmado y con apoyo emocional.
- No te rindas: las recaídas son comunes, pero con tratamiento adecuado, muchos niños mejoran.
Mitos y realidades
Mito: "Es lo mismo que el TOC común".
Realidad: El TOC común no aparece de forma repentina tras una infección.
Mito: "Solo ocurre por estreptococo".
Realidad: Aunque es el desencadenante más estudiado, otras infecciones o factores genéticos podrían estar involucrados.
Mito: "No hay tratamiento efectivo".
Realidad: La terapia conductual y el manejo de la inflamación han mostrado resultados positivos en muchos casos.
Conclusión
PANDAS y PANS son trastornos complejos que requieren atención médica especializada. Aunque el diagnóstico puede ser desafiante, la clave es actuar temprano para evitar daños neurológicos a largo plazo. Las familias deben confiar en un equipo multidisciplinar y mantenerse informadas sobre opciones terapéuticas, combinando medicina convencional con apoyo psicosocial. Con el tiempo, se espera que avances en biomarcadores y tratamientos inmunomoduladores y psicofármacos suaves mejoren su manejo.
Comentarios
- 4/02/2026
Gracias por tu comentario Miguel.
Como neuropediatra, PFAPA no es mi área de práctica, pero desde la perspectiva de lectura crítica: los datos disponibles son estudios observacionales con nivel de evidencia bajo (sin ensayos aleatorizados).
La seguridad parece razonable, pero los beneficios clínicos aún son preliminares y no confirmados. Podría considerarse como tratamiento adyuvante experimental en pacientes seleccionados, siempre con expectativas ajustadas.
Para decisiones clínicas específicas, recomendaría consultar con reumatología pediátrica.
Un saludo,
- viernes 20 de febrero de 2026Hola tengo 30 años, a los 10/11 años me dieron el diagnóstico pandas, pasé los grandes síntomas con antibióticos y ahí quedó, ni mi familia ni yo, supimos más que un nombre curioso.
Llevo con problemas de alimentación media vida, pero estos últimos 5 diagnosticada y con ingresos repetidos. La ansiedad y el TOC tenía tan asumido que era normal que TOC me lo diagnosticaron hace poco por una compulsión de rascado pero vamos los pensamientos han estado siempre pero me daba vergüenza.
Todo esto podría tener que ver con ese primer pandas? Hay que hacer un tratamiento diferente?7/04/2026Gracias por tu comentario Raquel, y disculpa la demora en contestar.
Quizá, podría tener relación, pero no se puede asegurar. De niña tuviste un cuadro brusco ligado a infecciones, que encaja con lo que hoy llamamos PANDAS.
En muchos casos los síntomas fuertes mejoran con los años, pero en algunas personas quedan "residuos": ansiedad, TOC o problemas de alimentación.
Eso no significa que todo lo que te pasa ahora sea por el PANDAS, pero sí que es posible que haya dejado una mayor vulnerabilidad.
A tu edad el abordaje ya no se basa en antibióticos o tratamientos "especiales para PANDAS", sino en tratar bien lo que tienes hoy:
– Un buen tratamiento del TOC (psicoterapia específica y, si toca, medicación),
– un equipo con experiencia en trastornos de la conducta alimentaria,
– y, si es posible, alguien que sepa de PANDAS/PANS para integrar la historia y no minimizarla.En resumen: puede haber conexión, pero lo importante ahora es que tus síntomas actuales se traten en serio, aunque el episodio infantil quedara "olvidado" muchos años.
Un saludo,
- sábado 4 de abril de 2026Buenas tardes,
Tengo un hijo de 9 diagnosticado con TEA y TDAH. Recientemente le han añadido trastorno de conducta. Soy soy psicopedagoga y mi marido médico. En estos años de observación y lucha nos hemos dado cuenta de que lo que tiene son pandas pans ya que ha tenido varias infecciones que corresponden con esos cambios tan drásticos. Además, he podido ver el aslo muy alto en alguna analítica. El problema es que a todos los especialistas que tratarán a mi hijo les comentamos el caso y nos miran con cara de que no saben ni de qué les estamos hablando. Por ello, me gustaría pedirle que por favor nos recomiende algún especialista en Tenerife( o Gran Canaria)
Muchísimas gracias y feliz tarde7/04/2026Gracias por tu comentario Patricia.
En TEA el desarrollo y las dificultades de conducta suelen ser graduales; PANDAS/PANS exige brotes agudos de TOC/restricción alimentaria u otros síntomas, en horas‑días, muchas veces ligados a infección. Un ASLO alto solo indica que ha habido estreptococo en los últimos meses; es frecuente en la infancia y, aislado, no demuestra PANDAS/PANS ni obliga a tratar distinto. En un niño con TEA/TDAH, solo pensaría seriamente en PANDAS/PANS si, además de su perfil habitual, aparecen episodios muy marcados de cambio repentino (p. ej. TOC nuevo, ansiedad obsesiva extrema, sobre todo tics!! con regresión llamativa) temporalmente relacionados con infecciones.
Sobre especialistas en Canarias, la evidencia disponible sugiere que lo más útil es buscar neuropediatría o psiquiatría infanto‑juvenil con experiencia en trastornos del neurodesarrollo e interés en PANS/PANDAS, y acudir con un registro detallado de fechas de infecciones y cambios de conducta. Conozco bien al Dr. Pedro Javier Rodriguez Hernandez, pediatra y psiquiatra infantil, lo que es ventajoso dado el perfil, en Tenerife, que parece que es donde residís.
Un saludo,
- martes 2 de junio de 2026Hola doctor mi hijo tiene autismo severo, todos sus síntomas me dicen que es por su autimo, pero hay cosas muy extraña hace años se puso malo con una gastroenteritis y empezó con obsesiones, se le pasó y a partir de hay cada vez que se pone malo tiene regresión si empieza a decir alguna palabra la deja de decir y su TOC se pone incontrolable, si no le dejas hacer la convulsion se necesitan tres personas para contener, yo entido que mi hijo tiene autismo lo que veo muy raro esque le se ponga bien así de la nada después de meses mal con el TOC y que luego de un día para otro esté con TOC incontrolable, por ejemplo este verano ha estado genial fue llegar septiembre y de un día para otro se descontarlo su TOC, desde septiembre está mal es verdad que el segundo trimestre mejor mucho todo esto con su medicación indicada por su siquiatra sin hacer cambios a la medicación es lo raro, pero le doy una gastroenteritis está otros vez fatal el TOC está descontrolado,también en esos tiempos ha tenido tisc que le viene y le van tuvo uno de abrir y cerrar los ojos y ahora que esta con TOC y mocos lleva unos días que tiene un tisc en la cabeza la mueve raro podría ser pans panda o es todo de su autismo, algunas medicaciones le han sentado muy mal de volverle agresivo y se han tenido que retirar ahora solo esta con una23/06/2026
Gracias por su comentario Sandra.
Por lo que describe, en un niño con autismo severo estos empeoramientos de TOC, tics, irritabilidad o regresiones coincidiendo con infecciones pueden verse dentro de la propia vulnerabilidad del neurodesarrollo, sin que eso signifique necesariamente PANS o PANDAS. De hecho, PANDAS/PANS exige un patrón clínico muy concreto y no se puede concluir solo porque empeore cuando está enfermo.
Mi recomendación sería revisar el caso con su neuropediatra y su psiquiatra infantil, llevando una cronología de infecciones, cambios de conducta, tics, lenguaje y medicación. Es importante ajustar el tratamiento y descartar causas médicas generales, pero con lo que cuenta no asumiría directamente un diagnóstico de PANDAS.
Un saludo,
- viernes 5 de junio de 2026Hola Doctor: me han comunicado en un análisis de sangre que mi hijo ha dado positivo ,pudiera tener Pandas. Tiene 13 años diagnosticado Tea con alteración genética DLG4 .Aquí en Cantabria le han medicado para toc sin mucha respuesta. Tiene una obsesion hace un par de años Ir Al BAÑO a hacer pis y tiene que salir , aunque lo haya hecho hace un par de minutis. Pasa porblos baños de todos los lugares. Así constantemente de día y de noche .De hecho duerme muy poco obsesionado q quiere hacer pis. Creo que la sertralina le funcionó el año pasado a nivel animico, y de ansiedad ,dejo dec repetir y de morderse las manos pero no mejoraba en toc ,así q le pusieron Solían que retiraron enseguida por aumento de prolactina y un bulto. Tiene constante,reflujo . Odia q le toquen los oídos, siempre habla con la nariz como si estuviera atascado o con sinusitis constante .en mi familia lo tenemos varios y sobre todo habla con voz infantil la mayor parte del tiempo . Habla poco y repite mucho23/06/2026
Gracias por su comentario Isabel.
Un análisis de sangre "positivo" por sí solo no permite diagnosticar PANDAS. En un niño con TEA y una alteración genética conocida, un TOC de años de evolución, lenguaje repetitivo, problemas sensoriales y ansiedad pueden formar parte de su trastorno del neurodesarrollo, aunque empeoren por estrés, sueño, molestias físicas o infecciones. PANDAS exige un inicio brusco y muy definido de síntomas obsesivo-compulsivos/tics, típicamente relacionado con infección estreptocócica, no solo una analítica alterada.
Le recomendaría revisar con su neuropediatra/psiquiatra infantil el TOC, el sueño y también descartar causas urológicas, digestivas u ORL que puedan estar agravando la conducta, pero con lo que cuenta no asumiría directamente PANDAS.
Un saludo,
- viernes 19 de junio de 2026Buenas tardes Dr. Daniel Martín.
Mi hija, fue diagnosticada con PANDAS de bien pequeña. Fue el Dr. Lluis Galceran Jové de Manresa. Hemos vivido en muchos sitios desde entonces, mi calvario siempre ha sido el mismo allá donde hemos ido a vivir y es que, en varias ocasiones, tras tener anginas, a las semanas empezaba con TOCs, ansiedad, cambios de humor y agresividad (de forma lenta y progresiva) y cuando iba a los pediatras, y les explicaba que ya teníamos antecedentes de PANDAS, tenia la sensación que me veían como una loca. Por suerte, al final todos accedían a realizar analítica y seguir la pauta que dio el Dr. Galceran.
El problema es que ahora está pasando lo mismo, pero la niña ya no es tan niña. Ahora tiene 19 años, con lo cual no puedo ir a un pediatra neurólogo.
Se que estuvo con anginas hará un año, y los síntomas se están amplificando. Conseguí la semana pasada que le hicieran una analítica para controlar el ASLO y no falló, está a 784.
¿Podría darme el nombre de algún neurólogo de la zona de Barcelona que pueda visitar y que cuando le hable del PANDAS no me mire con mala cara? Tiene que ser un neurólogo para adulto, claro.
Muchas gracias por todo.23/06/2026Gracias por su comentario Yolanda.
Lo siento, no conozco claramente un perfil como el que me pide, que tenga confianza. Pero el Dr. Luis Querol es muy conocido.
Un saludo,
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Aunque a fecha de hoy no hay estudios publicados, ¿cree que podría mejorar el estado del paciente añadiendo a la medicación habitual, un tratamiento de larga duración con el probiótico Streptococcus salivarius K12 (probiótico comensal de la cavidad oral y orofaríngea) para reducir las infecciones asociadas (faringitis & amigdalitis streptococicas) a la vez que reduce inflamación local?
En otras patologías autoinflamatorias relacionadas con activadores de tipo infeccioso, como el síndrome de PFAPA, el uso de esta cepa probiótica entre episodios ha obtenido excelentes resultados en varios grupos de investigación italianos, aumentando enormemente el periodo sin brotes y reduciendo la intensidad de los síntomas cuando estos se producen.
Me gustaría que pudiese contactar a mi email para conocer su opinión al respecto de este tema.
Muchas gracias.
Un saludo