Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
El TDAH
El trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) se define como un trastorno heterogéneo clínicamente diverso que puede cursar con una o varias de estas características:
A. Atención lábil y dispersa
B. Impulsividad
C. Inquietud motriz exagerada
Según la clasificación internacional DSM-5 existen tres subtipos (A+B+C, A, B+C).
Se caracteriza además por ser un trastorno crónico y evolutivo: a veces "autolimitado", otras veces presente a lo largo de toda la vida, que requiere REPERCUSIÓN para su diagnóstico. Además es obligado descartar patologías comórbidas (asociadas) tales como la ansiedad o los trastornos del aprendizaje, pero también enfermedades neurológicas.
Para llegar a este diagnóstico hay que realizar una anamnesis familiar, del paciente y del ámbito escolar, realizar una entrevista y exploración del niño, así como realizar test neuropsicológicos y en ocasiones otro tipo de pruebas según necesidad (por ejemplo, un electroencefalograma).
Se estima que tiene una frecuencia de en torno al 3-4% de la población general.
Asociación de epilepsia con TDAH
Se calcula que aproximadamente la mitad de los epilépticos tienen trastorno de déficit de atención con o sin hiperactividad: 30-70%. Este dato está contrastado neuropsicológicamente y se constata por déficits acusados en funciones ejecutivas (aquellas que vienen determinadas por el lóbulo frontal del cerebro, especialmente la memoria de trabajo).
Se ha comprobado asimismo que se trata de una relación "bidireccional", por cuanto el TDAH aumenta el riesgo de crisis epilépticas 2.5 veces. Obviamente, pocos pacientes con TDAH tienen epilepsia, pero muchos pacientes con epilepsia padecen comórbidamente TDAH.
Porcentajes muy similares de TDAH se dan en niños adoptados, en pacientes con patología psiquiátrica grave, en pacientes con trastorno de Tourette, en pacientes con discapacidad intelectual y en pacientes con autismo.
El TDAH es más frecuente como trastorno en niños que en adultos epilépticos (50% vs 20%), pero está claramente infravalorado en estos últimos. Probablemente la mayor prevalencia de depresión en el adulto en relación a la población infanto-juvenil (la epilepsia del lóbulo temporal es más frecuente tras la pubertad) ha obstaculizado la detección del TDAH en los epilépticos de más de 18 años.
Sin embargo, no solo hay TDAH en cuadros de epilepsia, sino que la epilepsia puede acompañarse de casi cualquier trastorno neuropsiquiátrico: trastornos de conducta -irritabilidad-agresividad- (25%), psicosis (10%) y, en ocasiones, esquizofrenia, trastorno del espectro autista (TEA), síntomas interiorizantes -depresión, ansiedad, etc-, y/o rasgos o trastorno obsesivo-compulsivo, por lo que conviene estar muy atentos a todas estas comorbilidades.
Gracias por su comentario Maribel.
Tendrán que controlar bien esa epilepsia. Como puede comprender es imposible recomendar nada con estos datos, aunque la fenitoína puede empeorar algunos síndromes epilépticos generalizados en los cuales funciona bien el ácido valproico. Tenga esto en mente por si le puede ayudar.
Un saludo,
Gracias por su comentario Trini.
Primero ver si el medicamento está funcionando, y si lo está, valorar evaluar neuropsicológicamente a la paciente de forma profesionalizada.
Un saludo,
Gracias por su comentario Mafer.
Lea el enlace a Kranion sobre el TDAH que hicimos hace algún tiempo: Lo de la epilepsia, además, ya es más complejo....:
https://neuroexeltis.es/wp-content/uploads/2020/06/1.-Revista-Kranion_Numero-1-2020_Edición-XV.pdf
Un saludo,
Gracias por su comentario Kety.
Tener anomalías en el EEG no significa tener epilepsia, no sé si tiene crisis epilépticas o son puros hallazgos en la prueba. El caso es complejo y debería ser evaluado médicamente a través de consulta, no por este medio y esta información, como puede fácilmente comprender.
Un saludo,
Gracias por su comentario Andrea.
Es difícil de preveer, aunque podría cesar, habría que estar alerta a los EEGs y actuar según ellos y su evolución clíncia. La doctora Anne Gómez Caicoya del Hospital Quirónsalud Madrid es especialista en epilepsia del adulto. Podría ser una buena profesional para pedir opinión.
Un saludo,
Gracias por su comentario Jana.
Se puede padecer epilepsia y TDA, por supuesto.
Un saludo,
Gracias por su comentario Daniela.
No es habitual, pero lo que me comenta es bastante complejo como para emitir una opinión fundada al respecto sin haber tenido la oportunidad de evaluar el caso.
Un saludo,
Gracias por su comentario Carolina.
Habría que evaluarle y ver qué le pasa. Son muchas las posibilidades.
Un saludo,
Gracias por su comentario Sofía.
Para poder aconsejarla debería de tener más datos y unas buenas pruebas neurofisiológicas para ver si lo que toma es lo más adecuado a su trastorno.
Un saludo,
Gracias por su comentario Frida.
El TDA y las crisis de ausencia están íntimamente relacionados. No es una relación causal de que una conduzca a otra, sino que ambas se relacionan. Si quiere que le evaluemos escriba un e-mail a privados.mad@quironsalud.es.
Un saludo,
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