Quirónsalud
Blog de los Servicios de Oncología de los Hospitales Quironsalud de Murcia, Torrevieja y Valencia
La inmunoterapia o administración de medicamentos que propician una respuesta del sistema inmunológico supone un campo nuevo en los tratamientos oncológicos y permite abrir una puerta la obtención de mejores resultados con menor toxicidad respecto al empleo de terapias tradicionales. Su uso generalizado en los últimos cuatro o cinco años, ha resultado ser muy efectivos en tumores de diferentes órganos, como los de pulmón e hígado.
Los fármacos utilizados en la inmunoterapia generan una reacción del sistema inmunológico contra los tumores y permite el ataque de los linfocitos contra los tumores, una reacción que en casos de cáncer no se produce de forma natural porque el tumor lo impide.
Estos fármacos se administran por vía intravenosa a lo largo de sesiones repetidas en dos o tres semanas, y no generan efectos como la caída del pelo, la aparición de llagas o la bajada de leucocitos, sin reducir por ello su efectividad.
En la actualidad se registra un 20 % en la tasa de respuesta cuando se utilizan estos fármacos inhibidores y alrededor de uno de cada cuatro pacientes que responden a inmunoterapia tiene larga evolución, y los enfermos de cáncer de larga duración siguen teniendo resultados años después de haber entrado en remisión.
Aunque nos es la solución definitiva contra el cáncer, ni se ha demostrado que pueda curar si se administra de forma aislada, sí que aumenta la eficacia de la quimioterapia y mejora la calidad de vida de los pacientes.
Lo que es verdaderamente imprescindible es un enfoque multidisciplinar en los tratamientos oncológicos y que comprendamos que una sola especialidad no cubre todo el procedimiento, sino que los diferentes departamentos deben trabajar con un paciente de forma simultánea y permanente, colaborando entre sí.
Este enfoque, es especialmente importante cuando se administra inmunoterapia, puesto que en esos casos se hace imprescindible la coordinación entre oncólogos, inmunólogos, patólogos y el laboratorio.
La inmunoterapia hace más necesario que nunca el enfoque de oncología personalizada en el que el tratamiento se adapta a las particularidades de cada paciente.
Texto elaborado por el doctor Antonio Brugarolas, jefe de la Plataforma de Oncología de Quirónsalud Torrevieja
Beto,
Me parece que te refieres al estadio 3, con afectación de ganglios regionales.
Si es así, siempre hay que operar y dar quimioterapia complementaria para prevenir la recaída y las metástasis a distancia.
En la biopsia tumoral se realizan estudios de Estabilidad de Microsatelites (Anatomía Patológica): si salen favorables a la inmunoterapia se debe aplicar como modalidad única, sin combinar con la quimioterapia porque es muy eficaz con excelentes tasa de curación. Es infrecuente que exista inestabilidad de microsatélites, y se administre la inmunoterapia, pero se debe hacer rutinariamente.
Gracias por la consulta.
A Brugarolas
Luz,
Efectivamente la propuesta parece adecuada. Se pude operar el pulmón si hay pocas metástasis aunque el tratamiento más importante es la inmunoterapia, combinando Ipilimumab con Nivolumab. Hay que conocer si el melanoma tiene la mutación de BRAF, porque en este caso se combina la inmunoterapia con medicamentos orales contra esta alteración genética.
Gracias, por la consulta,
A Brugarolas
Alma
El mieloma múltiple es uno de los tumores con más éxitos actualmente. Se administra la combinación de diferentes medicamentos. La combinación de 3 o 4 medicamentos distintos consigue con mucha frecuencia detener la enfermedad e incluso remitirla por completo, de forma que se considera que siempre se alarga la vida con calidad. Aunque tu padre tenga otras patologías (cardiaca, digestiva) se aconseja administrar tratamiento porque es muy eficaz. No se administra inmunoterapia en primera línea y los estudios con vacunas específicas, todavía en fase de investigación (aunque se comienzan a realizar en muchos hospitales grandes y relevantes) también consiguen remisiones en pacientes que fallan a los tratamientos convencionales.
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
Conchi,
El cáncer de vejiga superficial se trata mediante raspados y quimioterapia o inmunoterapia intravesical, administrada mediante la colocación de una sonda urinaria.
Los casos resistentes pueden ser tratados con inmunoterapia intravenosa y los resultados son muy esperanzadores aunque todavía no son definitivos.
Un saludo,
A Brugarolas
Alma
El mieloma múltiple es uno de los tumores con más éxitos actualmente. Se administra la combinación de diferentes medicamentos. La combinación de 3 o 4 medicamentos distintos consigue con mucha frecuencia detener la enfermedad e incluso remitirla por completo, de forma que se considera que siempre se alarga la vida con calidad. Aunque tu padre tenga otras patologías (cardiaca, digestiva) se aconseja administrar tratamiento porque es muy eficaz. No se administra inmunoterapia en primera línea y los estudios con vacunas específicas, todavía en fase de investigación (aunque se comienzan a realizar en muchos hospitales grandes y relevantes) también consiguen remisiones en pacientes que fallan a los tratamientos convencionales.
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
Andy
La LLC se trata actualmente con diferentes pautas con diferentes medicamentos y los mas recientes son muy caros, aunque controlan muy bien la enfermedad. Hay pautas más antiguas que también pueden ayudar, aunque son más toxicas. Pienso que habría que buscar la pauta mas activa: los medicamentos mas eficaces incluyen anticuerpos monoclonales (desde Rituximab bastante antiguo a los más recientes Obinutumab), y otros fármacos diana como Ibrutinib y Venetoclax. A veces se pueden dar separadamente aunque es mejor en combinación (aumentando su coste).
Te aconsejo hablar con los oncólogos para ver que se puede hacer y valorar los tratamientos disponibles en razón de coste y eficacia.
Un saludo,
A Brugarolas
Manoli,
El cáncer de pulmón avanzado, inoperable se trata con quimio e inmunoterapia combinadas, es el mejor tratamiento. Cuando se demuestra respuesta se continua la inmunoterapia al finalizar la quimioterapia. Pienso que loe han ofrecido un buen tratamiento. Algunos pacientes con este enfoque y tratamiento se pueden curar, aunque no son muchos (20%).
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
La inmunoterapia no es el tratamiento habitual del cáncer de próstata y e tu breve información no me dices el motivo para elegir este tratamiento.
Por otra parte la enzalutamida es un tratamiento antihormonal muy habitual, que siempre debe administrarse conjuntamente con inyecciones intramusculares cada 3 meses y se hace indefinidamente hasta que hay progresión de la enfermedad.
No puedo asesorarte con la información que me das. Si me envías informes médicos podré hacer una recomendación más ajustada. Puesdes contactarnos en plataforma.torrevieja@quironsalud.es
Un saludo,
A Brugarolas
Rosa Mari,
El linfoma MALT de estomago se a socia muchas veces a la infección por Helicobacter Pylori y tratando la infección con pautas de varios medicamentos puede remitir el linfoma.
Los casos avanzados necesitan quimioterapia o radioterapia. Los resultados son buenos y se puede conseguir la curación con mucha frecuencia.
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
Roser,
La inmunoterapia se administra en pocos casos de cáncer de colon porque no se consiguen respuestas salvo que haya un perfil genético adecuado, lo que ocurre con poco frecuencia.
Generalmente los casos donde va bien presentan en la biopsia del tumor inestabilidad de microsatélites: en estos caso la inmunoterapia es muy activa y recomendable.
Fuera de estos casos habría que hacer un estudio de la genética del tumor para ver si la inmunoterapia puede servir, lo que ocurre muy rara vez.
Gracias por la consulta,
A Brugarolas
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