Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
El TEA es un trastorno del neurodesarrollo que afecta a algo más de uno de cada 100 niños, especialmente varones. Dado que engloba más de 3.000 causas (etiologías) diferentes, la mayor parte de ellas relacionadas con mutaciones genéticas, parece apropiado definir el TEA como un síndrome heterogéneo multicausal. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), ha modificado los criterios exigidos para la clasificación comparado con clasificaciones previas, reduciendo éstos a dos dimensiones de síntomas: comunicación social (afectación de la reciprocidad social y de la comunicación) e intereses restringidos y comportamientos repetitivos y restrictivos.
La resistencia a la hora de acostarse es un fenómeno conductual que se manifiesta mediante el rechazo a irse a la cama, posponerlo o requerir la presencia de uno de los padres al inicio del sueño. A pesar de tratarse de un tema poco tratado en ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo existe un buen estudio de clase II con niños con TEA e insomnio al inicio del sueño o insomnio de mantenimiento1. En este estudio se comprobó que el tratamiento con melatonina fue efectivo para reducir los síntomas del insomnio, mientras que la terapia cognitivo-conductual tuvo un impacto levemente positivo principalmente en la latencia del sueño, lo que sugiere que algunos aspectos conductuales podrían desempeñar un papel en la determinación del insomnio inicial1. Del mismo modo, otro estudio que valoró la latencia de inicio del sueño, esto es, la cantidad de tiempo desde que se apaga la luz hasta el inicio de la etapa de sueño dio como resultado una reducción media en la latencia de -33.1 minutos (95% IC, −43.5 a −22.6; I2 = 0%) para niños con TEA y alteración del sueño tratados con melatonina2. Otros estudios basados en colchones especiales no ofrecieron resultados de beneficio2.
En la práctica, se encuentran concentraciones variables de melatonina en las preparaciones de venta libre (internet, por ejemplo), de modo que la melatonina obtenida por prescripción en farmacias es más segura. Cuando se usa como hipnótico, la melatonina se administra generalmente 30 minutos antes de la hora de dormir. Debido a que la melatonina de liberación inmediata tiene una vida media corta (40 minutos), se asume que las formulaciones de liberación inmediata son más útiles para el insomnio de inicio del sueño y las formas de liberación controlada, para el mantenimiento del sueño.
Aunque no se conocen efectos secundarios graves, no se conoce del todo si hay efectos secundarios leves a muy largo plazo, por lo que la prescripción de la melatonina en el TEA debe sopesarse contra los daños del trastorno de sueño persistente para individuos con TEA y sus familias, que cuando son intensos, sobrepasan con mucho los potenciales efectos secundarios de la melatonina.
Gracias por su comentario Grace.
Recuerde que hay que darle entre tres y 5 mg. Además, especialmente si no responde habría que hacer analítica y ver la ferritina.
Un saludo,
Gracias por su comentario Gabriela.
Lo primero es hacer un análisis con hemograma, hierro y ferritina, entre otros parámetros; luego valorar cómo se está realizando la higiene del sueño. Y finalmente ver el tema de las medicaciones.
Un saludo,
Gracias por su comentario Bárbara.
Habría que evaluar muchas causas de lo que le ocurre, desde ansiedad hasta falta de hierro, pasando por más .
Un saludo,
Gracias por su comentario Yolanda.
Puede tomar melatonina (debe tener más de dos años). Habría que tener claro también por qué tiene ese patrón de sueño, abogaría por mirar niveles de hierro y ferritina + hemograma en una analítica.
Un saludo,
Gracias por su comentario Giannina.
Lo primero es hacer una analítica y si la ferritina está baja, tratarlo. Aunque hay múltiples causas y a veces hay que hacer un polisomnograma nocturno.
Un saludo,
Gracias por su comentario.
Lo primero es hacer una analítica como la que tiene y si la ferritina está baja, aunque sea poco (<40-50), tratar con hierro. Aunque hay múltiples causas y a veces hay que hacer un polisomnograma nocturno.
Un saludo,
Gracias por su comentario Isabel.
SI es melatonina para conciliar, la más habitual., puede darle entre 3 y 5 mg sin problema.
Un saludo,
Gracias por su comentario Janet.
Tiene que probar al menos entre 3 y 5mg y son los despertares son nocturnos y no solo de conciliación, hacer analítica, ponerlo con triptófano, usar uno largo como el SLENYTO de 5mg.
Un saludo,
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