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Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid

Tratamiento del insomnio en niños con trastornos del espectro autista (TEA). Hincapié en la melatonina.

El TEA es un trastorno del neurodesarrollo que afecta a algo más de uno de cada 100 niños, especialmente varones. Dado que engloba más de 3.000 causas (etiologías) diferentes, la mayor parte de ellas relacionadas con mutaciones genéticas, parece apropiado definir el TEA como un síndrome heterogéneo multicausal. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), ha modificado los criterios exigidos para la clasificación comparado con clasificaciones previas, reduciendo éstos a dos dimensiones de síntomas: comunicación social (afectación de la reciprocidad social y de la comunicación) e intereses restringidos y comportamientos repetitivos y restrictivos.

Tratamiento del insomnio en niños con trastornos del espectro autistaTratamiento del insomnio en niños con trastornos del espectro autista

La resistencia a la hora de acostarse es un fenómeno conductual que se manifiesta mediante el rechazo a irse a la cama, posponerlo o requerir la presencia de uno de los padres al inicio del sueño. A pesar de tratarse de un tema poco tratado en ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo existe un buen estudio de clase II con niños con TEA e insomnio al inicio del sueño o insomnio de mantenimiento1. En este estudio se comprobó que el tratamiento con melatonina fue efectivo para reducir los síntomas del insomnio, mientras que la terapia cognitivo-conductual tuvo un impacto levemente positivo principalmente en la latencia del sueño, lo que sugiere que algunos aspectos conductuales podrían desempeñar un papel en la determinación del insomnio inicial1. Del mismo modo, otro estudio que valoró la latencia de inicio del sueño, esto es, la cantidad de tiempo desde que se apaga la luz hasta el inicio de la etapa de sueño dio como resultado una reducción media en la latencia de -33.1 minutos (95% IC, −43.5 a −22.6; I2 = 0%) para niños con TEA y alteración del sueño tratados con melatonina2. Otros estudios basados en colchones especiales no ofrecieron resultados de beneficio2.

En la práctica, se encuentran concentraciones variables de melatonina en las preparaciones de venta libre (internet, por ejemplo), de modo que la melatonina obtenida por prescripción en farmacias es más segura. Cuando se usa como hipnótico, la melatonina se administra generalmente 30 minutos antes de la hora de dormir. Debido a que la melatonina de liberación inmediata tiene una vida media corta (40 minutos), se asume que las formulaciones de liberación inmediata son más útiles para el insomnio de inicio del sueño y las formas de liberación controlada, para el mantenimiento del sueño.

Aunque no se conocen efectos secundarios graves, no se conoce del todo si hay efectos secundarios leves a muy largo plazo, por lo que la prescripción de la melatonina en el TEA debe sopesarse contra los daños del trastorno de sueño persistente para individuos con TEA y sus familias, que cuando son intensos, sobrepasan con mucho los potenciales efectos secundarios de la melatonina.

Comentarios
  • grace
    viernes 16 de agosto de 2024
    Hola soy grace soy Mama de un niño con TEA y el tiene 8 años la especialista queve a mi hijo me recomendo melatonina aperta de es Tea tiene trastorno del sueño y redigen pero y llevamos dos semana sin dormir porque no le hace efecto que puedo hacer ya no se que hacer para que el pueda dormir solo en su pieza no hay caso
    Dr. Daniel Martín
    17/08/2024

    Gracias por su comentario Grace.

    Recuerde que hay que darle entre tres y 5 mg. Además, especialmente si no responde habría que hacer analítica y ver la ferritina.

    Un saludo,

  • Gabriela
    jueves 21 de noviembre de 2024
    Hola soy mamá de una niña con tea mi hija tiene 2 años y no duerme bien ella si logra conciliar el sueño pero no lo mantiene se despierta y no vuelve a dormir llevo ya meses sin dormir quiero probar la melatonina pero no sé cuál es la dosis correcta para ella y si es algo que debo darle ya de por vida para que pueda dormir bien
    Dr. Daniel Martín
    23/11/2024

    Gracias por su comentario Gabriela.

    Lo primero es hacer un análisis con hemograma, hierro y ferritina, entre otros parámetros; luego valorar cómo se está realizando la higiene del sueño. Y finalmente ver el tema de las medicaciones.

    Un saludo,

  • Barbara Sotolongo Perdomo
    miércoles 11 de diciembre de 2024
    Hola tengo una sobrina de 26 años y es autista, hace aproximadamente tres meses no duerme bien, se despierta varias veces, toma medicación y nada. Gracias
    Dr. Daniel Martín
    11/12/2024

    Gracias por su comentario Bárbara.

    Habría que evaluar muchas causas de lo que le ocurre, desde ansiedad hasta falta de hierro, pasando por más .

    Un saludo,

  • Yolanda
    martes 17 de diciembre de 2024
    Tengo una nieta hay veces q se levanta alas 4 o 3 de la mañana y no duerme asta las 6 de la mañana q se vuelve a dormir pero si duerme después del almuerzo
    Dr. Daniel Martín
    19/12/2024

    Gracias por su comentario Yolanda.

    Puede tomar melatonina (debe tener más de dos años). Habría que tener claro también por qué tiene ese patrón de sueño, abogaría por mirar niveles de hierro y ferritina + hemograma en una analítica.

    Un saludo,

  • Giannina
    sábado 4 de enero de 2025
    Hola tengo a mi hijo con tea de 7 años que hace un mes más o menos empezó con trastorno de sueño, me sorprendió el cambio repentino. Se despierta de 3 a 5 veces a la madrugada. Hace actividad y de noche tiene suspendido cualquier pantalla, pero sigue igual.
    Dr. Daniel Martín
    9/01/2025

    Gracias por su comentario Giannina.

    Lo primero es hacer una analítica y si la ferritina está baja, tratarlo. Aunque hay múltiples causas y a veces hay que hacer un polisomnograma nocturno.

    Un saludo,

  • M.C Ribas RIBAS
    miércoles 8 de enero de 2025
    Tengo una hija de 26 años con Tea. Dormía bien hasta hace 1 mes se le ha desregulado el sueño.Le estoy dando melatonina pero no le funciona.Veo en anterior comentario importancia de ferritina. Ella está por debajo de los niveles óptimos tiene que ver?gracias.
    Dr. Daniel Martín
    9/01/2025

    Gracias por su comentario.

    Lo primero es hacer una analítica como la que tiene y si la ferritina está baja, aunque sea poco (<40-50), tratar con hierro. Aunque hay múltiples causas y a veces hay que hacer un polisomnograma nocturno.

    Un saludo,

  • Isabel
    jueves 16 de enero de 2025
    Hola buenas yo tengo una niña con Tea que le estoy dando melatonina pero fui a la farmacia y me andicho que le edado el de adultos por qué la farmacia me dio esa y resulta que es de adultos y la verdad que con eso duerme pero nose si tiene efectos secundarios o algo la farmacia me a dicho que no pasa nada pero que se lo comente al pediatra
    Dr. Daniel Martín
    20/01/2025

    Gracias por su comentario Isabel.

    SI es melatonina para conciliar, la más habitual., puede darle entre 3 y 5 mg sin problema.

    Un saludo,

  • Janet
    martes, 4 de febrero de 2025
    Buenas noches tengo un hijo de 6 años con autismo grado 3 el hace días no logra dormir por más que se le ha dado melatonina que puede hacer o puede tomar el peda alrededor de 25 kilos y mide 1.15
    Dr. Daniel Martín
    10/2/2025

    Gracias por su comentario Janet.

    Tiene que probar al menos entre 3 y 5mg y son los despertares son nocturnos y no solo de conciliación, hacer analítica, ponerlo con triptófano, usar uno largo como el SLENYTO de 5mg.

    Un saludo,

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