Texto elaborado por Paula Soriano, ginecóloga, de Quirónsalud Murcia.

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Una episiotomía es una incisión quirúrgica que a veces se hace durante el parto para ayudar a ensanchar rápidamente la vagina. Las episiotomías suelen realizarse solo en circunstancias especiales y, generalmente, se curan en pocas semanas. Los especialistas en ginecología de Quirónsalud te contamos más sobre qué es una episiotomía, por qué tu médico puede realizar una y cómo cuidar la incisión mientras se cura.

¿Qué es una Episiotomía?

La episiotomía es una incisión quirúrgica de la vagina y el perineo, el área que se extiende desde el orificio vaginal hasta el ano, realizada por un asistente del parto capacitado para ampliar la abertura vaginal y facilitar la salida de la cabeza del bebé durante el parto.

En general, la episiotomía se realiza al final de la segunda etapa del parto, durante el expulsivo, en el cual el perineo se extiende y se vuelve delgado por presión de la cabeza del bebé.

Antes de la incisión, si la mujer no tiene anestesia locorregional (epidural), se debe administrar, mediante inyección, un anestésico local (ACOG 2006).

¿Cuándo es necesaria la episiotomía en el parto?

El parto normal puede ocasionar desgarros a nivel de la vagina y del tejido de alrededor, generalmente cuando nace la cabeza del recién nacido, y en ocasiones, aunque por fortuna son las menos frecuentes, estos desgarros se extienden al recto y ano.

Estos desgarros se reparan quirúrgicamente, aunque su cicatrización toma tiempo dependiendo de cada mujer. Para evitar estos desgarros graves, durante muchos años (y por desgracia todavía muchos en la actualidad) los médicos han recomendado hacer un corte quirúrgico en el perineo con tijeras o con bisturí para prevenir un desgarro grave y facilitar el parto. Esta intervención se usa como una política de atención sistemática y rutinaria durante los partos en algunos países. Pero, por suerte, gracias a las investigaciones, cada vez se realiza un uso más restrictivo y selectivo de la misma.

En la actualidad, cada vez son más las investigaciones que indican que las episiotomías de rutina no sirven para prevenir desgarros vaginales.

Aun así, a veces el procedimiento resulta necesario. Se puede recomendar una incisión si es necesario que el parto sea rápido por las siguientes razones:

● El hombro del bebé está atascado detrás del hueso pélvico (distocia de hombros).

● El bebé tiene un patrón de frecuencia cardíaca irregular durante el parto.

● Se requiere el uso de fórceps o de ventosa durante un parto vaginal. No obstante, incluso en las emergencias obstétricas como la distocia del hombro, y en los partos asistidos con instrumental, la episiotomía podría no reducir los desgarros perineales graves. Nunca se debería realizar de forma rutinaria, sino a criterio del asistente. Como indicamos "se puede recomendar" pero nunca de rutina en estos casos.

Lo más importante es, que en el caso de que se precise realizar una episiotomía, el especialista asistente al parto informe adecuadamente a la mujer en el momento de realizar la incisión, y sea lo menos extensa necesaria (siempre que sea posible).

En unidad de ginecología de Quirónsalud nuestros especialistas te informarán sobre la episiotomía.

Riesgos importantes de la episiotomía

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones.

Las complicaciones asociadas con la episiotomía incluyen hemorragia, dolor y malestar en el sitio de la herida y las suturas (que pueden causar dolor al sentarse y a su vez afectar la lactancia materna), cicatrización de la herida, dispareunia (dolor intenso con las relaciones sexuales) o complicaciones en los partos vaginales posteriores.

Otros efectos adversos de la episiotomía incluyen:

● Sangrado excesivo.

● Extensión de la episiotomía a través del esfínter anal y el recto causado por el médico que hace la incisión, al no realizarla adecuadamente o por la extensión espontánea de la incisión.

● Dolor perineal y edema alrededor de la herida de la episiotomía.

● Infecciones y dehiscencia (Apertura de los puntos con exposición completa de la incisión)

● Hematoma perineal (acumulación de sangre en los tejidos perineales)"

Consejos para cuidar la cicatriz de la episiotomía

Normalmente, la cicatrización de los desgarros y de la episiotomía suele ser buena, aunque dependerá de cada mujer.

Por norma general, en un par de semanas el proceso se ha completado, como ocurre con cualquier otro tipo de cicatriz del cuerpo.

Las suturas utilizadas son suturas reabsorbibles, es decir, las reabsorbe directamente el organismo y no precisan que las retiremos.

Como consejos para una adecuada cicatrización de la episiotomía destacamos:

1. Lava los puntos diariamente en la ducha, con agua y con jabón suave específico para la ducha, secándote mejor a toques que arrastrando.

2. Cada vez que orines o defeques, lávate con agua y seca de nuevo con toalla o papel a toques. No utilices papel húmedo o toallitas para que no se humedezcan los puntos y se maceren.

3. Es fundamental que los puntos estén bien secos.

4. Utiliza compresas 100% de algodón y cámbialas con frecuencias.

5. Lo ideal es que la ropa interior sea 100% algodón.

6. Cuando ya hayan caído los puntos, puedes favorecer la cicatrización posterior adecuada, utilizando aceites con vitamina E o aceite de Rosa Mosqueta, con pequeños masajes en la zona para favorecer la hidratación y la elasticidad.

Consecuencias de la episiotomía

La episiotomía es una intervención quirúrgica y como tal, conlleva complicaciones a corto plazo como las descritas previamente, pero también puede producir consecuencias a largo plazo que pueden condicionar la salud sexual y reproductiva de la mujer.

Principalmente destacan:

1. Cicatrización anatómica insatisfactoria que resulta en marcas en la piel (queloides), asimetría o estrechamiento excesivo del introito, tirantez en la zona de la sutura, prolapso vaginal, fístula rectovaginal y fístula anal.

2. Infección y dehiscencia (apertura de los puntos con exposición completa de la incisión). Esto conlleva un enlentecimiento importante en la cicatrización, con anomalías en la misma.

3. Dispareunia, que puede ser una consecuencia a corto plazo o puede establecerse y causar dispareunia persistente. Este dolor intenso puede ser realmente condicionante y limitante para la vida de la pareja.

Es fundamental que, tras el parto, en la revisión puerperal, tu obstetra te derive a una Unidad de Suelo Pélvico para ser evaluada precozmente y poder manejar lo antes posible todas las complicaciones que puedan ocasionarse por la episiotomía.

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Texto elaborado por la doctora Natalia Siegert, ginecóloga de Quirónsalud Torrevieja y Quirónsalud Alicante.

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¿Qué son los quistes de Bartolino?

El quiste de Bartolino, también conocido como quiste de glándula de Bartolino, es una afección que afecta a las glándulas de Bartolino, que se encuentran cerca de la abertura vaginal.

Estas glándulas son responsables de secretar un líquido que ayuda a lubricar la vagina durante la excitación sexual. Cuando una de estas glándulas se bloquea, puede formarse un quiste lleno de líquido, lo que provoca una hinchazón dolorosa.

La obstrucción puede deberse a diversas razones, aunque en ocasiones se asocia con infecciones bacterianas de transmisión sexual (ITS) como la gonorrea o la clamidia, así como otras infecciones bacterianas.

Síntomas comunes de los quistes de Bartolino

Los síntomas más comunes de los quistes de Bartolino incluyen la presencia de un bulto suave y sin dolor, que en general no causa problemas. Sin embargo, si el quiste crece mucho, puede notarse y generar molestias. Además, se pueden experimentar dolor en la piel alrededor de la vagina (vulva) al caminar, sentarse o tener relaciones sexuales. En algunos casos, el quiste puede infectarse, lo que puede producir la formación de un absceso doloroso.

Los síntomas pueden variar, pero algunos de los más comunes incluyen:

Hinchazón en la zona genital externa.

Sensibilidad y dolor al caminar, sentarse o durante las relaciones sexuales.

Enrojecimiento y calor en el área afectada.

Formación de un bulto lleno de líquido en un lado de la abertura vaginal.

¿Cómo se diagnostican los quistes de Bartolino y qué pruebas se utilizan?

Los quistes de Bartolino a menudo se descubren durante una revisión de rutina o durante un examen ginecológico realizado por otros motivos.

Si hay sospecha de un quiste de Bartolino, el médico puede realizar un examen físico para evaluar la presencia del quiste y su tamaño. Además, pueden tomar una muestra de la secreción del quiste mediante un bastoncillo para su análisis y determinar si hay una infección presente.

Tratamiento recomendado para los quistes de Bartolino

Si el quiste de Bartolino no causa síntomas importantes, es posible que no se requiera ningún tratamiento. Sin embargo, si el quiste es doloroso o está infectado, el médico puede recomendar medidas de autocuidado como baños en agua tibia varias veces al día y tomar analgésicos.

Si estas medidas no son efectivas, se pueden considerar tratamientos adicionales, que a menudo implican procedimientos quirúrgicos menores para drenar el quiste o extirparlo.

¿Existen opciones de tratamiento no quirúrgico para los quistes de Bartolino?

En general, los tratamientos no quirúrgicos y los analgésicos son de elección.

Sin embargo, si estos tratamientos no alivian los síntomas o si el quiste es recurrente o está infectado, es posible que se requiera un procedimiento quirúrgico menor para tratarlo.

¿Cuándo se recomienda la cirugía para tratar los quistes de Bartolino?

La cirugía se recomienda en los casos en que los tratamientos no quirúrgicos no alivian los síntomas, cuando el quiste es recurrente o cuando está infectado y no responde a otros tratamientos.

En Quirónsalud contamos con médicos especialistas en el diagnóstico y seguimiento de este tipo de patología.

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