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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Hospital Universitario Ruber Juan Bravo

Cirugías Tradicionales de la Hiperplasia Benigna de Próstata

Hasta hace pocos años, los urólogos solo teníamos dos opciones para operar las próstatas agrandadas. El criterio fundamental de decisión era el tamaño de la próstata. La cirugía tiene como objetivo eliminar ese "tapón" que obstruye la salida de la orina de la vejiga.

Cirugía Tradicional

La cirugía más frecuente es la resección transuretral de la próstata; esta cirugía se realiza introduciendo un aparato llamado resector por la uretra que facilita llegar a la próstata y vejiga. Este aparato dispone de una óptica que permite ver a través de una pantalla el interior de esos órganos. Además, lleva incorporado un bisturí eléctrico que corta las zonas de próstata agrandada en pequeños trozos que luego son sacados para su posterior análisis.

En casos de próstatas grandes, mayores de 80-100 gramos, la única solución hasta hace pocos años era realizar una extirpación de ese crecimiento prostático realizando una incisión por debajo del ombligo hasta llegar a la próstata. Para entender esta cirugía podemos utilizar el símil de una naranja: los urólogos debemos quitar la naranja que corresponde a la próstata agrandada o hiperplásica y se deja la "cáscara".

Estas técnicas tradicionales pueden tener efectos secundarios importantes como son el sangrado postquirúrgico o en un pequeño porcentaje de casos, puede haber incontinencia urinaria. Además, la estancia hospitalaria varía de 3 a 7 días frente a técnicas avanzadas como son el láser.


Comentarios
  • Manuel pazos
    martes 1 de abril de 2025
    Tengo prostata 81 cm3, no noto nada hay que operar
    Dr. Francois Peinado
    9/04/2025

    Gracias por su comentario manuel.

    Si no tiene síntomas, no es necesario operar.

    Saludos cordiales,

  • Felicidad
    miércoles 9 de abril de 2025
    Buenas tardes doctor, mi hijo que tiene 26 años lleva varios meses con graves problemas para poder orinar, hay días en los que tiene retención de muchas horas y otros en los que tiene necesidad de ir al baño muy a menudo,a a veces cada 15 minutos. Le han realizado una cistoscopia y le han detectado un estrechamiento en el cuello de la vejiga como consecuencia de agrandamiento de la próstata. Ha estado con tratamiento farmacológico que no le ha hecho ningún efecto por lo que han decidido ponerle un stent temporal durante una semana.
    Cree que es la mejor opción tratándose de una persona tan joven? Muchas gracias
    Dr. Francois Peinado
    9/04/2025

    Gracias por su comentario Felicidad.

    Es una buena opción, como el rezum o el urolift para mantener la eyaculación.

    Saludos cordiales,

  • Luis
    viernes 2 de mayo de 2025
    Fui operado de hiperplacia de prostata, hace tres años, con antecedentes de mi padre sin problemas. Pero en mi caso sangro por orina, se me dio el alta luego de lavado, y volvi a tomar Tamsolusina tengo que hacer una exploracion con camara porque en tomografia y ecografia de prostata , vejiga y estudios todo salio bien, mi consulta es que aumento un 20 % en estos tres años, orino y retengo bien, tendre que operarme nuevamente ?
    Dr. Francois Peinado
    6/05/2025

    Gracias por su comentario Luis.

    No necesariamente, pero la prueba permitirá evaluar cómo ha cicatrizado la celda prostática y verificar que todo está correcto.

    Saludos cordiales,

  • Ruben Cueva
    domingo 1 de junio de 2025
    Saludos cordiales, soy una perosna de 70 años, con una prostata de 108 gr, tengo retencion de orina de unos 35 a 45 % , por lo que me levanto tres veces en la noche. He visto que actualmente existen examenes con laser, robot, etc , para prpoceois rapídos sin cirugia, pero me dicen que en mi caso es obligada la cirugia. Por favor su comentario. Gracias.
    Dr. Francois Peinado
    2/06/2025

    Gracias por su comentario Rubén.

    Con ese tamaño, lo más eficaz es la enucleación láser de próstata.

    Saludos cordiales,

  • Jose luis
    jueves 5 de junio de 2025
    Buenos días doctor. Hace tres meses y medio con láser de una hiperplasia y una prostatitis encontrándose Al parecer, muchísimos cálculos. La operación ha ido bien, y lo único me queda urgencia urinaria y espasmos post urinarios Que están siendo tratados por especialista en suelo pélvico. El caso es que hace un mes un par de piedras, Y esta semana he vuelto a orinar piedras, alguna de tamaño más grande. ? Estas piedras son que se han quedado en la cápsula prostatica o que de la operación cayeran a la vejiga y la expulsé ahora? La urgencia y espasmos tienen algo que ver?’ Dado que tengo revisión a finales de julio, sería conveniente adelantarla? Muchas gracias
    Dr. Francois Peinado
    8/06/2025

    Gracias por su comentario José Luis.

    Puede tener que ver, pero debe acudir a su cirujano para que valore hacerle una cistoscopia y revisar su caso.

    Saludos cordiales,

  • Carlos andres ordonez gomez
    miércoles 11 de junio de 2025
    Saludos doctor. Amigo mi prostata está agrandada mide 5,8 x5,6 x4,9 cm con volumen d 83,7 cm³. Mi psa total esta en 1,67. Soy candidato a cirugia tengo 55 años quisiera saber q pueso hacer tome por mas d 5 años dutasteride 0,5 mg. Tansulosina y finasteride y no desinflamo. Lá cirugia es lá solucionar.
    Dr. Francois Peinado
    15/06/2025

    Gracias por su comentario Carlos.

    Si tiene síntomas a pesar del tratamiento, la única opción satisfactoria es la cirugía.

    Saludos cordiales,

  • Carlos
    martes 24 de marzo de 2026
    Hola Dr buenas noches mire hoy me hice unos estudios relacionado con antígeno prostatico y aparte un ego y el el ego salí con abundantes bacterias y abundantes filamento mucoso y supuestamente traigo sangre en orina de una fuerte infección urinaria. Y en el prostatico me salió a 8.147*dice resultado verificado por duplicado
    Dr. Francois Peinado
    25/03/2026

    Gracias por su comentario Carlos.

    Le habrán puesto antibióticos y habrá que repetir los niveles de PSA en unas 8 semanas cuando ya no tenga infección. Su urólogo le explicará los pasos a seguir.

    Saludos cordiales,

  • Jesús García de la Plaza Zapata
    sábado 1 de agosto de 2026
    Buenas tardes Dtor. Tengo 71 años con hiperplasia benigna de próstata, no recuerdo el tiempo, pero desde los 45 a 50 años, análisis actuales cada seis meses, mi PSB nunca a superado 1.3 de psa, nunca he tenido dolor ni infecciones, pero últimamente mido la micción, que es de medio yogur, cada dos horas, con caudal poco más de goteo y tres veces por la noche (más-menos 12x80=0.8 a 1.3 litros de orina al día). Nunca me he planteado intervención Quirúrgica. He observado que hay un método apenas agresivo de agrandamiento del canal interior con una especie de hilos que no son de sutura entre las paredes interior y exterior de la próstata en varios puntos. Por favor más información al respecto. Tengo Quironsalud en Hospital Gral. de Cataluña
    Dr. Francois Peinado
    6/08/2026

    Gracias por su comentario Jesús.

    La técnica que describe probablemente sea UroLift. No consiste simplemente en dilatar la uretra, sino en colocar mediante una endoscopia unos pequeños implantes permanentes que separan los lóbulos prostáticos y mantienen abierto el conducto urinario. Suele realizarse de forma ambulatoria y tiene la ventaja de preservar, en la mayoría de los pacientes, la eyaculación y la función sexual.

    Sin embargo, no es adecuada para todos los hombres. Las guías europeas la recomiendan principalmente en próstatas menores de aproximadamente 70 ml, sin un lóbulo medio obstructivo y, especialmente, cuando se desea preservar la eyaculación. Su mejoría del flujo suele ser menor y la posibilidad de necesitar otro tratamiento con los años es mayor que con técnicas como la resección o la enucleación con láser.

    En su caso, orinar cantidades tan pequeñas, con un chorro casi por goteo y levantarse tres veces por la noche, merece una valoración urológica sin demorarlo. Un PSA de 1,3 ng/ml es tranquilizador desde el punto de vista oncológico, pero no indica si existe una obstrucción importante ni si la vejiga está perdiendo fuerza. Antes de decidir un procedimiento deberían realizarle, al menos, una ecografía de próstata y vejiga con medición del residuo después de orinar, una flujometría, análisis de orina y función renal, exploración prostática y un diario miccional.

    Puede solicitar consulta con Urología en el Hospital General de Cataluña y preguntar específicamente por UroLift, pero la elección entre medicación, UroLift, vapor de agua, láser u otras técnicas dependerá del tamaño y la anatomía de la próstata y del funcionamiento de su vejiga. Si en algún momento no puede orinar, presenta dolor abdominal intenso, fiebre o sangre abundante en la orina, debe acudir a Urgencias.

    Saludos cordiales,

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