Quirónsalud
Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Hospital Universitario Ruber Juan Bravo
Hasta hace pocos años, los urólogos solo teníamos dos opciones para operar las próstatas agrandadas. El criterio fundamental de decisión era el tamaño de la próstata. La cirugía tiene como objetivo eliminar ese "tapón" que obstruye la salida de la orina de la vejiga.

La cirugía más frecuente es la resección transuretral de la próstata; esta cirugía se realiza introduciendo un aparato llamado resector por la uretra que facilita llegar a la próstata y vejiga. Este aparato dispone de una óptica que permite ver a través de una pantalla el interior de esos órganos. Además, lleva incorporado un bisturí eléctrico que corta las zonas de próstata agrandada en pequeños trozos que luego son sacados para su posterior análisis.
En casos de próstatas grandes, mayores de 80-100 gramos, la única solución hasta hace pocos años era realizar una extirpación de ese crecimiento prostático realizando una incisión por debajo del ombligo hasta llegar a la próstata. Para entender esta cirugía podemos utilizar el símil de una naranja: los urólogos debemos quitar la naranja que corresponde a la próstata agrandada o hiperplásica y se deja la "cáscara".
Estas técnicas tradicionales pueden tener efectos secundarios importantes como son el sangrado postquirúrgico o en un pequeño porcentaje de casos, puede haber incontinencia urinaria. Además, la estancia hospitalaria varía de 3 a 7 días frente a técnicas avanzadas como son el láser.
Gracias por su comentario manuel.
Si no tiene síntomas, no es necesario operar.
Saludos cordiales,
Gracias por su comentario Felicidad.
Es una buena opción, como el rezum o el urolift para mantener la eyaculación.
Saludos cordiales,
Gracias por su comentario Luis.
No necesariamente, pero la prueba permitirá evaluar cómo ha cicatrizado la celda prostática y verificar que todo está correcto.
Saludos cordiales,
Gracias por su comentario Rubén.
Con ese tamaño, lo más eficaz es la enucleación láser de próstata.
Saludos cordiales,
Gracias por su comentario José Luis.
Puede tener que ver, pero debe acudir a su cirujano para que valore hacerle una cistoscopia y revisar su caso.
Saludos cordiales,
Gracias por su comentario Carlos.
Si tiene síntomas a pesar del tratamiento, la única opción satisfactoria es la cirugía.
Saludos cordiales,
Gracias por su comentario Carlos.
Le habrán puesto antibióticos y habrá que repetir los niveles de PSA en unas 8 semanas cuando ya no tenga infección. Su urólogo le explicará los pasos a seguir.
Saludos cordiales,
Gracias por su comentario Jesús.
La técnica que describe probablemente sea UroLift. No consiste simplemente en dilatar la uretra, sino en colocar mediante una endoscopia unos pequeños implantes permanentes que separan los lóbulos prostáticos y mantienen abierto el conducto urinario. Suele realizarse de forma ambulatoria y tiene la ventaja de preservar, en la mayoría de los pacientes, la eyaculación y la función sexual.
Sin embargo, no es adecuada para todos los hombres. Las guías europeas la recomiendan principalmente en próstatas menores de aproximadamente 70 ml, sin un lóbulo medio obstructivo y, especialmente, cuando se desea preservar la eyaculación. Su mejoría del flujo suele ser menor y la posibilidad de necesitar otro tratamiento con los años es mayor que con técnicas como la resección o la enucleación con láser.
En su caso, orinar cantidades tan pequeñas, con un chorro casi por goteo y levantarse tres veces por la noche, merece una valoración urológica sin demorarlo. Un PSA de 1,3 ng/ml es tranquilizador desde el punto de vista oncológico, pero no indica si existe una obstrucción importante ni si la vejiga está perdiendo fuerza. Antes de decidir un procedimiento deberían realizarle, al menos, una ecografía de próstata y vejiga con medición del residuo después de orinar, una flujometría, análisis de orina y función renal, exploración prostática y un diario miccional.
Puede solicitar consulta con Urología en el Hospital General de Cataluña y preguntar específicamente por UroLift, pero la elección entre medicación, UroLift, vapor de agua, láser u otras técnicas dependerá del tamaño y la anatomía de la próstata y del funcionamiento de su vejiga. Si en algún momento no puede orinar, presenta dolor abdominal intenso, fiebre o sangre abundante en la orina, debe acudir a Urgencias.
Saludos cordiales,
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