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Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Olympia Centro Médico Pozuelo
10jun
¿Cuándo debo ir al neuropediatra?
El neuropediatra es un especialista en diagnosticar y tratar las patologías específicas del sistema nervioso desde los cero a los 18 años. Es un profesional que presta especial atención al neurodesarrollo y a las interferencias que sobre éste causan diversos trastornos. Los neuropediatras atendemos un espectro muy amplio de trastornos, la mayoría de ellos leves, pero también algunos graves y complejos.
Las enfermedades o trastornos neurológicos, incluso siendo leves, causan temor y sensación de desconocimiento en los padres. Lo adecuado es consultar con el neuropediatra ante preocupaciones tales como:
- Sospecha de trastorno por déficit de atención con / sin hiperactividad.
- Retrasos en el desarrollo, global y motor.
- Trastornos de lenguaje.
- Crisis epilépticas (ausencias, convulsiones, etcétera) con o sin fiebre.
- Sospecha de retraso o discapacidad intelectual.
- Trastornos del aprendizaje escolar como la dislexia.
- Dolor de cabeza.
- Si se sospecha autismo de bajo o alto rendimiento o el llamado "síndrome de Asperger".
- Si se sospecha malformación cerebral.
- Cualquier otro síntoma, además de los mencionados, cuando pensamos que el sistema nervioso puede estar involucrado.
De cara a la consulta, especialmente la primera, es necesario darse cuenta que la mayor parte de las veces los problemas no son graves, por lo que cabe ser optimista. Aunque a veces preocupa mucho la incertidumbre, es fundamental hacer las pruebas necesarias antes de dar un diagnóstico claro si no es posible. Paciencia y entendimiento son buenos aliados.
No es mala idea preparar con antelación la visita a la neuropediatra y llevar los datos básicos: qué es lo que le pasa al paciente, desde cuándo y a qué lo atribuye y cómo ha evolucionado el problema. Es importante guardar los documentos relevantes que puedan tener relación con la visita: por ejemplo, si ya tiene test neuropsicológicos o de inteligencia en caso de sospecha de déficit de atención es conveniente llevarlos por si acaso son útiles, como también apuntar información sobre antecedentes familiares cercanos de algo similar o que tenga relación con la neurología o la psiquiatría. Según el caso es frecuente preguntar por los antecedentes del embarazo y el parto, peso del niño al nacer, talla y lo que le medía la cabeza (este dato suele venir apuntado en la cartilla). También es oportuno apuntar un boceto sobre el neurodesarollo básico: cuando empezó a sentarse, andar, a hablar, si tuvo que ir al logopeda, si hay alguna prueba antigua relacionada con la visita, etc.
El mejor tratamiento es siempre un buen diagnóstico.
Comentarios
- 30/09/2025
Gracias por su comentario Tatiana.
A los 2 años y medio la mayoría de los niños ya caminan de manera independiente y utilizan más palabras para comunicarse. Que su hijo aún no camine solo, tenga pocas palabras y a veces no responda cuando lo llama, hace recomendable una evaluación más detallada. No siempre significa un problema serio, pero sí es importante descartar causas médicas o del desarrollo y, si hiciera falta, comenzar con apoyos tempranos.
Le sugiero que lo vea un neuropediatra o un equipo de desarrollo infantil, para orientarla mejor y acompañar a su hijo en esta etapa. La detección temprana siempre es beneficiosa.
Un saludo,
- miércoles 15 de octubre de 2025Buenas noches me pregunta es tengo una BB de 9 meses asé unos días se me conbulsiono y este la yebe a q Mela checaran pero mele isieron un estudio de su cabecita y me le Respeto un jarabe por un año yamado Epival syRup pero no lo en contre y selo cambio por miruel ese si lo ay pero cheque q no tiene lo mismo y me lo cambio por Depakene pero ya me quedo duda porq no contienen lo q contiene el Epival syRup16/10/2025
Gracias por su comentario Oscar.
Debería consultar sus dudas con su médico.
Un saludo,
- sábado 18 de octubre de 2025Que será lo que tiene del hospital que se atiende me lo derivaron a neurología infantil19/10/2025
Gracias por su comentario.
Entiendo su preocupación, por lo que comenta, sería importante hacer una valoración del desarrollo del lenguaje y de la comunicación social de su hijo. Le recomiendo pedir una consulta presencial con neuropediatría o desarrollo infantil para una evaluación completa y poder orientarle mejor.
Un saludo,
- domingo 19 de octubre de 2025Mi hija actualmente tiene 7años cuando tenia 3 años y medio se pego fuerte contra el muro de la pared en la casa alos 40 minutos tuvo una reacción anormal porque nunca le había sucedido perdio la movilidad en la mitad izquierda de su cuerpo no podía mover los brazos ni la pierna le tardo unos 20 minutos le estuve dando masajes para k reaccionará camino a urgencias y si le regreso la movilidad ya podía cerrar las manos y caminar le inyectaron algo para desinflamar y me dijeron que la tuviera en vigilancia por sí le sucedía de nuevo cosa que no paso..al año nuevamente tuvo otro episodio " de la perdida de la movilidad en la mismo lado izquierdo pierde la fuerza de las extremidades y luego después queda bien le tarda como 20 minutos y así ha estado le da por así decirlo 2 veces al año justo hace dos días tuvo otro episodio este duro alrededor de 40 minutos en que recupera la movilidad y fuerza en su mitad izquierda. Ojalá pudiera decirme si debería ver a un neuropeditra23/10/2025
Gracias por el comentario Oralis.
Los episodios recurrentes de pérdida de fuerza y movilidad unilateral izquierda con resolución espontánea en 20-40 minutos que presenta esta niña de 7 años, iniciados tras traumatismo craneal a los 3,5 años y con recurrencias aproximadamente dos veces al año, plantean un diagnóstico diferencial que incluye migraña hemipléjica (con o sin cefalea), crisis epilépticas focales motoras con parálisis de Todd, y causas estructurales graves que requieren descarte urgente.
Diagnósticos críticos a descartar
Arteriopatías cerebrales infantiles
El síndrome de moyamoya y la arteriopatía focal cerebral infantil pueden manifestarse con episodios recurrentes de déficit neurológico focal transitorio, con riesgo significativo de ictus. La arteriopatía focal cerebral se presenta típicamente en niños previamente sanos con episodios de hemiparesia y se ha relacionado con procesos inflamatorios posinfecciosos. El moyamoya puede presentarse inicialmente como episodios de hemiparesia alternante precedidos de cefalea, pudiendo confundirse con migraña hemipléjica. Las guías recomiendan RM cerebral y angio-RM como parte estándar de la evaluación inicial ante episodios de déficit neurológico focal recurrente en niños.
Leucodistrofia de Van der Knaap
Esta leucodistrofia presenta una característica distintiva altamente relevante para este caso: los episodios agudos de deterioro neurológico, incluyendo hemiparesia o parálisis, desencadenados específicamente por traumatismos craneoencefálicos leves o infecciones febriles. El patrón clínico descrito —episodio inicial tras traumatismo craneal seguido de recurrencias episódicas— es compatible con esta entidad. La leucodistrofia de Van der Knaap debe considerarse ante episodios agudos de deterioro neurológico tras traumatismo o fiebre en niños. Los pacientes pueden presentar recuperación parcial tras los episodios, aunque la enfermedad tiene un curso progresivo con deterioro episódico. Otras leucodistrofias no presentan típicamente este patrón episódico desencadenado por traumatismos menores.
Otras causas estructurales
Los tumores cerebrales pueden presentarse con déficits neurológicos fluctuantes, requiriendo neuroimagen según criterios establecidos. Las malformaciones cavernosas cerebrales pueden causar síntomas focales recurrentes por microsangrados repetidos, diagnosticables mediante RM con secuencias de susceptibilidad.
Diagnóstico diferencial adicional
Migraña hemipléjica
Puede presentarse con episodios de debilidad motora transitoria unilateral que duran desde horas hasta días, frecuentemente sin cefalea en niños. La migraña hemipléjica esporádica puede iniciarse tras traumatismo craneal menor. Los episodios pueden ser desencadenados por estrés, traumatismos leves o fiebre. Las mutaciones en ATP1A2 se asocian con episodios prolongados de hemiplegia en niños.
Parálisis de Todd
Este fenómeno postictal consiste en debilidad focal transitoria tras crisis epilépticas focales motoras, con duración típica de minutos a horas. La parálisis de Todd ocurre en aproximadamente 13% de los casos de epilepsia focal y siempre es contralateral al foco epiléptico. El electroencefalograma es esencial para el diagnóstico diferencial.
Hemiplejia alternante de la infancia
Trastorno ultra-raro causado por mutaciones en ATP1A3, caracterizado por episodios recurrentes de hemiparesia o hemiplejia alternante con inicio típico antes de los 18 meses. El patrón descrito con episodios exclusivamente del lado izquierdo es menos típico de esta entidad, que característicamente presenta alternancia entre lados.
Evaluación diagnóstica recomendada
Historia clínica detallada
Documentar características específicas de los episodios: presencia de cefalea, síntomas visuales o sensitivos, alteración del nivel de conciencia, desencadenantes específicos (fiebre, infecciones, traumatismos menores, estrés emocional). Investigar antecedentes familiares de migraña, epilepsia, parálisis periódica o leucodistrofias. Realizar examen neurológico completo durante y entre episodios.
Estudios de neuroimagen prioritarios
La RM cerebral y angio-RM son las modalidades de elección:
- RM cerebral con secuencias de difusión, FLAIR, secuencias T2 de sustancia blanca (para leucodistrofias), y secuencias de susceptibilidad (para malformaciones cavernosas)
- Angio-RM cerebral para descartar arteriopatías como moyamoya, arteriopatía focal cerebral, disección o malformaciones vasculares
La RM tiene alta sensibilidad para detectar infartos isquémicos, lesiones tumorales, malformaciones vasculares y enfermedades desmielinizantes, superando ampliamente a la tomografía computarizada
Electroencefalograma
Esencial para descartar crisis epilépticas focales y parálisis de Todd, especialmente con registro durante el sueño para aumentar el rendimiento diagnóstico.
Estudios genéticos
Considerar según hallazgos de neuroimagen y clínica:
- Mutaciones en eIF2B (genes EIF2B1-5) si la RM sugiere leucodistrofia de Van der Knaap
- Mutaciones en ATP1A2 o CACNA1A si se sospecha migraña hemipléjica familiar
- Mutaciones en ATP1A3 si el cuadro sugiere hemiplejia alternante de la infancia
Conclusión
Sí, está plenamente justificada la consulta urgente con neuropediatría para evaluación diagnóstica exhaustiva. El patrón clínico —episodios recurrentes de hemiparesia transitoria desencadenados inicialmente por traumatismo craneal y con recurrencias posteriores bienales— obliga a descartar causas graves y potencialmente tratables como arteriopatías cerebrales infantiles (moyamoya, arteriopatía focal cerebral), leucodistrofia de Van der Knaap, tumores o malformaciones vasculares.
La neuroimagen mediante RM y angio-RM es imprescindible y debe realizarse con carácter preferente. El electroencefalograma complementará el estudio para descartar etiología epiléptica. La identificación precoz de estas condiciones es crucial, ya que algunas requieren tratamiento específico o medidas preventivas para evitar eventos neurológicos graves
Un saludo,
- jueves 23 de octubre de 2025Hola, mi niño tiene 7 años es un poco distraído, nervioso siempre está moviendo las mano, los pies y hace ruido al momento de hacerlo, habla mucho y tiene ataques de ira de vez en cuando, hemos pensado en llevarlo al sicólogo o al neuro pediatra o a ambos23/10/2025
Gracias por el comentario Ana.
Lo debe ver el neuropediatra, evaluarlo y pedir las exploraciones, pruebas, etc, que hagan falta, para mejorar la calidad del chaval y por supuesto, de la familia.
Un saludo,
- lunes 27 de octubre de 2025Buenos días, yendo un niño de 7 años, la miss de la escuela me dijo que lo lleve a un neuropediatra ya que era tosco jugando, le costaba contener o concentrarse en las clases ya que cuando se le preguntaba se quedaba callado, de igual manera cuando yo le pregunto que hizo en clases me dice que no sabe y no de acuerda, también cuando hay un queja con sus compañeros sobre mi niño el no se defiende como otros niños solo queda callado y mira al suelo, me menciono que es muy iperacticvo y que a veces no seguía las normal en el aula, que diagnóstico podría tener?28/10/2025
Gracias por su comentario Cecilia.
Por lo que describe (inquietud, dificultad para concentrarse, quedarse callado ante preguntas, torpeza motora y problemas para seguir normas) conviene una evaluación local de neurodesarrollo para descartar/confirmar TDAH, dificultades de coordinación, lenguaje o ansiedad.
Mientras la gestionan: que la escuela use instrucciones cortas y por pasos, apoyos visuales, asiento cerca del docente, tareas breves con pausas, y refuerzo positivo. Pidan también control de visión y audición y, si es posible, cuestionarios para familia/escuela (Vanderbilt/Conners o equivalentes). Con eso podrán orientar mejor el apoyo que necesita.
Un saludo,
- martes 4 de noviembre de 2025Hola un gusto..
Tengo un nene de 4 años..
Hasta los 3 años no hablo empezó en esa edad Fonodiologa y alos 2 meses empezó a decir palabras
Le costó mucho el año de salita de 3 porque no se adaptaba en el jardín..
Y simplemente lloraba y no quería hacer ninguna actividad
Este año en salita de 4 me pidieron un psicodiagnostico el cual me dio un resultado de características compatible con espectro autista por como el se comportaba al inicio de año en el jardin
( ante la contención de un adulto lloraba y no quieta hacer actividad)
Le gusta mucho jugar. Es un nene muuy amoroso..
Y realmente ahora tiene un mejor comportamiento en el jardín y también ahora empieza a querer entablar conversaciones conmigo
Me cuenta que hizo en el jardín y demás en frases cortas..
Pero realmente siento que no tiene características de ningún tipo a lo que refiere a autismo..
En casa le hablamos y tal vez se enoja como cualquier chico pero después hace lo que se le pide
Siento desesperación porque ante cualquier otro adulto que como digo lo contenga el se niega a hacer actividades y demás
Aun el jardín
Cuando la seño le dice que tiene que hacer la actividad ahora y no se lo contiene tanto el realiza sin más inconvenientes..
Se que algo en el no está funcionando como debería..
Pero definitivamente no lo veo identificado con autismo porque como le comente es que ahora que adquirió más lenguaje te establece lo que quiere en todo tiempo..
No juega en el jardín con muchos niños en el jardin pero en otros entornos como por ejemplo la plaza busca compañía para jugar entiende las dinámicas de jugar ala mancha o escondida..
Realmente necesito ayuda.4/11/2025Gracias por su comentario Camila.
Comprendo su preocupación y la inquietud que genera recibir opiniones diferentes sobre el desarrollo de su hijo. Por lo que me comenta, sería importante valorarlo de manera integral para conocer mejor su desarrollo del lenguaje, su adaptación social y conductual, y poder orientarlos con claridad.
Un saludo,
- miércoles 3 de diciembre de 2025Buenas noches una consulta tengo una niña de 11 años desde pequeña le diagnosticaron déficit de atención pero jamás le mandaron medicamentos ni tratamiento ahora que ya tiene 11 años y sigue igual tengo muchos problemas en la escuela ,estudia pero se le olvida las cosas para exámenes estudia y al rato se le olvida , hace los deberes y no los presenta no se que hacer8/12/2025
Gracias por su comentario Ana.
Entiendo perfectamente su preocupación; lo que describe es más común de lo que parece y tiene solución. Nos encantaría valorar personalmente a su hija para orientarla mejor y ver si necesita algún apoyo específico.
Si es posible, le agradeceríamos que nos contacte por llamada o WhatsApp al 711 211 284 para agendar una cita, y que traiga cualquier informe o prueba previa que tenga. Estaremos encantados de ayudarles.
Un saludo,
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Debería consultar un neuro pediatra??