TEA: diagnóstico diferencial (II parte). TEA vs otros trastornos

TEA diagnóstico diferencial

A continuación vamos a exponer algunas características que se dan en una selección de trastornos y cuáles de éstas pueden ayudar a distinguirlos del TEA:

• Síndrome Alcohólico Fetal (SAF). Rasgos faciales característicos (no siempre presentes): fisuras palpebrales cortas, filtro liso, etc… MUY RARAMENTE PRESENTAN UN TEA FLORIDO Y COMPLETO.
• Trastorno del vínculo o del apego.

- Historial de negligencia grave o problemas de salud mental en el cuidador o cuidadores.

- Los déficits sociales tienden a mejorar con el cuidado apropiado.

• Retraso del desarrollo global/discapacidad intelectual. La capacidad de respuesta social y la comunicación social son adecuadas para el nivel de desarrollo.
• Superdotación intelectual.

- Habilidades del lenguaje pragmático normal.

- Los intereses intensos son funcionales, variados, y el paciente es capaz de explicarlos.

- La interacción social generalmente se disfruta.

• Trastorno de la comunicación social. Ausencia de patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
• Retraso del desarrollo del lenguaje.

- Interacciones sociales recíprocas normales.

- Existe un deseo e intención de comunicarse normal.

- Juego imaginativo apropiado.

• Trastornos específicos del lenguaje (TEL).

- Interacciones sociales recíprocas normales (no siempre).

- Existe un deseo e intención de comunicarse normal (a veces se aíslan).

- Deseo de comunicación (incluso si falta la competencia, salvo el punto previo).

- Juego imaginativo apropiado (ojo a la edad).

Los retrasos y sobre todo los trastornos específicos del lenguaje (TEL) tienen un impacto en la socialización y pueden confundirse con un TEA. La distinción es particularmente difícil en niños de preescolar. A veces imposible. Sin embargo, existen tres comportamientos que tienen una mayor consistencia en diferenciar TEA de TEL entre los 20 y los 42 meses de edad:

- Señalar lo que le interesa al niño.

- Uso de gestos convencionales.

- Ausencia de comportamientos estereotipados y repetitivos significativos.

A pesar de que estos pacientes pueden mostrar comportamientos de aislamiento, su buena comprensión no verbal y su empatía ayuda a diferenciarlos del TEA.

• Trastorno de aprendizaje no verbal (TANV). Diagnóstico controvertido no incluido como categoría diagnóstica en el manual DSM.

- Deterioro en habilidades sociales y lenguaje pragmático más suave que en TEA.

- Falta de patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses u ocupaciones.

• Hipoacusia.

- Interacciones sociales recíprocas normales.

- Buen contacto ocular.

- Las expresiones faciales indican intención de comunicar.

• Epilepsias con punta onda durante el sueño. Por ejemplo: síndrome de Landau-Kleffner.

- Habitualmente tienen desarrollo típico hasta aproximadamente 3 a 6 años de edad.

- Típicamente se presenta con agnosia verbal auditiva (comportándose como si estuviera sordo)

• Síndrome de Rett.

- Casi exclusivo del sexo femenino.

- Desaceleración del crecimiento de la cabeza durante la lactancia.

- Movimientos estereotipados de las manos en línea media.

- Anomalías de la marcha según avanza la enfermedad.

- Patrón respiratorio anormal.

• Trastorno de ansiedad (incluye Ansiedad social y selectiva. Mutismo).

- Comportamiento social no verbal normal y juego imaginativo.

- Falta de intereses circunscritos.

- Ausencia de patrones restringidos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.

• Trastorno obsesivo compulsivo (TOC).

- Habilidades sociales básicamente normales.

- Lenguaje pragmático normal.

- Los síntomas son una fuente de ansiedad en lugar de un placer.

• Tics y síndrome de Tourette.

- Habilidades sociales normales.

- Lenguaje pragmático normal.

- Pueden asociar TOC.

• Trastorno por estereotipias.

- Habilidades sociales normales.

- Lenguaje pragmático normal.