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Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Olympia Centro Médico Pozuelo

  • Los hábitos (II parte)

    Los hábitosLos hábitos

    Continuamos nuestra charla sobre los hábitos de la mano de Sandra Igiel Casado, psicóloga general sanitaria y psicopedagoga.

    D.M. Sandra, siempre se habla de la procrastinación como un problema humano, pero, ¿sabes si este comportamiento se da también en animales?

    S.I. Es interesante que lo preguntes, porque sí, se ha estudiado. Un ejemplo claro es el estudio de Mazur en 1996, titulado "Procrastinación en palomas"; en este experimento las palomas preferían retrasar una tarea más exigente en el tiempo, y en su lugar realizar una más sencilla de inmediato.

    Esto demuestra que la procrastinación no es exclusiva de los humanos, sino que está basada en principios básicos de aprendizaje y motivación que compartimos con otras especies.

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    D.M. ¡Qué curioso! Entonces, ¿qué nos enseña este estudio sobre la procrastinación en general?

    S.I. Nos enseña que este comportamiento está profundamente ligado a cómo evaluamos el esfuerzo y las recompensas en función del tiempo. Tanto los humanos como otros animales tendemos a evitar tareas que percibimos como difíciles, incluso si ello significa asumir una mayor carga más adelante. Esto se debe a que nuestro cerebro, y el de otros organismos, prioriza gratificaciones inmediatas sobre beneficios a largo plazo.

    D.M. ¿Podría decirse que la procrastinación tiene una base evolutiva?

    S.I. Absolutamente, desde una perspectiva evolutiva evitar un esfuerzo inmediato puede haber sido útil en ciertas situaciones para conservar energía. Sin embargo, en el contexto moderno, donde las demandas son diferentes, esta tendencia puede volverse problemática.

    D.M. Es interesante cómo un comportamiento tan cotidiano puede explicarse desde un punto de vista tan básico.

    S.I. Sin duda. Este tipo de investigaciones nos recuerda que muchos de nuestros comportamientos tienen raíces comunes con otras especies, y que entenderlos desde esta perspectiva, puede darnos una visión más completa y libre de juicios sobre por qué actuamos como lo hacemos.

  • Los hábitos (I parte)

    Para este post hemos contado con la inestimable colaboración de Sandra Igiel Casado, psicóloga general sanitaria y psicopedagoga con una sólida formación académica y más de 15 años de experiencia profesional en el ámbito de la psicología educativa. Cuenta con especializaciones en TDAH, intervención logopédica y trastornos de la conducta alimentaria.

    Desde 2014, Sandra desempeña un papel fundamental en el Centro CADE, donde su labor se enfoca principalmente en proporcionar apoyo educativo y terapéutico a niños y adolescentes que enfrentan desafíos como el TDAH y dificultades de aprendizaje, incluyendo la dislexia. A lo largo de su trayectoria, ha desarrollado su labor en diversos entornos, desde instituciones educativas hasta consultas especializadas, lo que le ha permitido desarrollar una perspectiva integral y versátil en su enfoque terapéutico.

    Ha complementado su formación con cursos en técnicas de estudio, regulación emocional e intervención en impulsividad y agresividad, así como con un Máster en Coaching y Psicología Personal. También ha participado en investigaciones relacionadas con la promoción del apego seguro, ampliando su experiencia y sus conocimientos en áreas clave del desarrollo infantil y juvenil.

    Es una profesional comprometida y apasionada por el ámbito educativo, con un enfoque holístico e interdisciplinar y una vocación por potenciar el aprendizaje y bienestar de los niños y adolescentes con los que trabaja.

    Con la ayuda de Sandra, abordaremos un tema fundamental en el desarrollo humano: los hábitos. Son aquellas acciones que realizamos sin pensar, de manera casi automática, que hemos incorporado a nuestra rutina diaria y que forman parte fundamental de la vida cotidiana: madrugar, cepillarnos los dientes, hacer ejercicio, mirar el móvil, comer, etc.

    Pero no todos los hábitos son iguales. Existen buenos hábitos, aquellos que nos ayudan a avanzar y nos acercan a nuestros objetivos, pero también hay malos hábitos, que nos mantienen estancados o nos alejan de lo que realmente queremos lograr en la vida, como la procastrinación: un mal hábito.

    Los hábitosLos hábitos

    D.M. Efectivamente. Uno de los malos hábitos más comunes es la procrastinación, ¿pero en qué consiste exactamente?

    S.I. La procrastinación es la acción de postergar actividades que deben atenderse (como tareas importantes o urgentes), reemplazándolas por otras irrelevantes, placenteras o agradables. Cuando este comportamiento se vuelve recurrente, se transforma en un hábito perjudicial que puede afectar negativamente nuestra productividad y bienestar general.

    Contrariamente a lo que muchas personas creen, la procrastinación no es un problema de pereza o de mala gestión del tiempo. Es una reacción negativa que surge al enfrentar tareas que percibimos como demasiado exigentes, monótonas o aburridas (estudiar a diario, realizar un proyecto largo, etc.). En su lugar, las sustituimos por otras menos importantes (pasar los apuntes a limpio, hacer las portadas de los cuadernos de las asignaturas, etc.) con el objetivo de sentirnos productivos. El problema radica en que estas actividades no aportan valor significativo y, al final, nos falta tiempo para hacer lo que realmente importa.

    D.M. ¿Podemos identificar algunas causas que favorezcan este hábito?

    S.I. Sin duda existen factores desencadenantes, como el entorno, un ambiente desorganizado o lleno de distracciones puede dificultar la concentración en una tarea. La falta de confianza en nuestras habilidades puede llevarnos a evitar tareas que consideramos difíciles o fuera de nuestro alcance. El exceso de confianza nos lleva a pensar que podemos hacerlo todo en el último minuto. La falta de energía y motivación puede llevarnos a postergar la tarea en cuestión.

    D.M. ¿Existen diferentes tipos de procrastinadores?

    S.I. Las personasproclives a procrastinar pueden encuadrarse en cinco grupos diferentes:

    • El perfeccionista: siempre busca la perfección y se estresa porque nada parece estar lo suficientemente bien.
    • El soñador: vive en un mundo de fantasía y sueños, pero no toma medidas concretas para alcanzar sus metas.
    • El generador de crisis: cree que trabaja mejor bajo presión y tiende a dejar las cosas hasta el último minuto.
    • El atormentado: siente que la vida no vale la pena y posterga las tareas para evitar enfrentar la realidad.
    • El sobrecargado: abarca mucha responsabilidad y no sabe decir NO. Lleva muchas mochilas y, al final, no puede con todo, por lo que va aplazando las tareas.

    D.M. ¿Podemos decir que la procrastinación es un ciclo que discurre por diferentes etapas?

    S.I. Efectivamente, cuando procrastinas, tu mente discurre por diferentes fases:

    - En primer lugar, te autoimpones una obligación: tu mente te dice "tengo que ponerme a estudiar".

    - A continuación, tu mente busca protegerte y anticipa el sufrimiento "si me pongo a estudiar lo voy a pasar mal y me voy a cansar".

    - Comienza el período de negociación: ¿y si estudio mañana?

    - Llegando así a la fase de aplazamiento.

    - Puedes experimentar un placer a corto plazo por posponer la obligación.

    - Dando paso a la fase de culpa: "otro día que no estudias".

    - Convirtiéndose finalmente en un hábito cuando se repite este ciclo.

    D.M. ¿Y cuál es la consecuencia más inmediata de este "bucle de la procrastinación"?

    S.I. Disminuye tu autoestima, haciendo que no te sientas capaz.

  • Síndrome de Jeavons: lo que los padres deben saber

    El síndrome de Jeavons (SJ) es un tipo de epilepsia que puede pasar desapercibido, pero es importante reconocerlo para ayudar a los niños que lo padecen. Este síndrome, aunque no tan conocido, tiene características muy específicas que pueden facilitar su diagnóstico. A continuación, te explicamos lo que necesitas saber.

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    ¿Qué es el síndrome de Jeavons?

    Es una forma de epilepsia generalizada que afecta principalmente a niños y adolescentes. Su principal característica es que las crisis se desencadenan al cerrar los ojos en un ambiente luminoso. Esto provoca movimientos rápidos e incontrolables de los párpados (llamados mioclonías palpebrales) y, en algunos casos, pequeñas ausencias o "desconexiones" breves. Aunque puede sonar preocupante, este síndrome tiene un patrón bien definido, lo que significa que con el tratamiento adecuado se puede manejar y mejorar la calidad de vida del niño.

    ¿Cuándo aparece y a quién afecta más?

    • Edad de inicio: generalmente comienza entre los 6 y 7 años, aunque puede aparecer desde el primer año de vida hasta la adolescencia.
    • Más común en niñas: este síndrome afecta más frecuentemente a las niñas que a los niños.

    ¿Cómo reconocerlo?

    El SJ tiene síntomas específicos que pueden ayudarte a identificarlo:

    1. Movimientos rápidos de los párpados (mioclonías palpebrales):

    • Estos movimientos ocurren principalmente cuando el niño cierra los ojos en ambientes con luz.
    • Pueden ir acompañados de una desviación de los ojos hacia arriba o pequeños movimientos de la cabeza.

    2. Crisis de ausencias:

    • Son episodios breves donde el niño parece "desconectarse" por unos segundos.
    • Estas ausencias pueden ocurrir solas o junto con las mioclonías palpebrales.

    3. Crisis tónico-clónicas generalizadas:

    • En algunos casos, el niño puede tener crisis más fuertes, especialmente si está cansado, no ha dormido bien o ha estado expuesto a luces intermitentes.

    4. Factores desencadenantes:

    • Privación del sueño (dormir poco o mal).
    • Fatiga.
    • Luz intermitente (como la de pantallas o luces estroboscópicas).

    Es importante mencionar que algunos niños pueden intentar evitar cerrar los ojos en ambientes luminosos para no experimentar estos episodios. Esto puede confundirse con tics nerviosos, pero en realidad es una estrategia del niño para evitar las crisis.

    ¿Qué causa este síndrome?

    Existe una base genética, lo que significa que puede haber antecedentes familiares de epilepsia u otros problemas neurológicos. Aunque no siempre se hereda directamente, puede deberse a mutaciones de novo en el propio paciente.

    ¿Cómo se diagnostica?

    El diagnóstico requiere una evaluación cuidadosa por parte del neurólogo. Las herramientas clave incluyen:

    • Historia clínica detallada: es fundamental describir al médico los episodios observados en casa.
    • Vídeo - Electroencefalograma (EEG): este estudio registra la actividad eléctrica del cerebro y puede mostrar patrones específicos cuando el niño cierra los ojos o está expuesto a luces intermitentes.
    • En función del caso pueden ser necesarios estudios genéticos y pruebas de imagen como la resonancia magnética. se han identificado varios genes asociados al síndrome de Jeavons (CHD2, SYNGAP1, NEXMIF, RORB, entre otros) aunque la información genética aún está en desarrollo y no todos los casos tienen una base genética conocida.

    ¿Tiene tratamiento?

    ¡Sí! Aunque no siempre es fácil controlar las crisis al 100%, existen tratamientos efectivos:

    1. Medicamentos antiepilépticos:

      • El ácido valproico suele ser el medicamento más utilizado y efectivo.
      • En casos más complejos, se pueden combinar o usar otros medicamentos como lamotrigina o etosuximida.

    2. Evitar factores desencadenantes:

      • Asegúrate de que tu hijo duerma lo suficiente.
      • Limita la exposición a luces intermitentes (por ejemplo, videojuegos con efectos visuales intensos).

    Con un tratamiento adecuado y seguimiento médico regular, muchos niños logran reducir significativamente las crisis e incluso llevar una vida completamente normal.

    ¿Cuál es el pronóstico?

    El pronóstico depende de cada caso. Algunos niños experimentan una disminución de las crisis con el tiempo e incluso pueden dejar de necesitarlos medicamentos en la edad adulta. Sin embargo, otros pueden continuar teniendo crisis ocasionales durante toda la vida. En general:

    • Las formas leves tienen un buen pronóstico y no afectan significativamente el desarrollo cognitivo ni académico.
    • Las formas más severas o aquellas con inicio temprano pueden estar asociadas a dificultades escolares o problemas conductuales, por lo que podrían requerir apoyo adicional en la escuela.

    ¿Qué pueden hacer los padres?

    Como mamá o papá, tu papel es fundamental para ayudar a tu hijo:

    1. Observa y registra: Lleva un registro detallado de las crisis (cuándo ocurren, cuánto duran y qué las desencadenó). Esto será muy útil para el médico.
    2. Cumple con el tratamiento: Asegúrate de seguir las indicaciones médicas al pie de la letra y no suspendas los medicamentos sin consultar al neurólogo.
    3. Crea un ambiente seguro: Minimiza la exposición a factores desencadenantes como luces intermitentes o fatiga excesiva.
    4. Habla con su escuela: Informa a los maestros sobre el diagnóstico para que puedan estar atentos y apoyar al niño si ocurre alguna crisis durante las clases.
    5. Busca apoyo emocional: Tanto tú como tu hijo podrían beneficiarse de hablar con grupos de apoyo o profesionales especializados en epilepsia infantil.

    Conclusión

    El síndrome de Jeavons puede ser desafiante al principio, pero con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, tu hijo puede llevar una vida razonablemente plena y feliz. Si sospechas que tu hijo podría tener este síndrome, consulta con un neurólogo pediátrico.

  • TDAH: la vida en un cuaderno

    El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es una afección crónica que afecta aproximadamente a un 6% de niños y jóvenes, e incluye una combinación de problemas persistentes, tales como dificultad para mantener la atención, hiperactividad y comportamiento impulsivo.

    El Dr. Alberto Fernández Jaén, responsable de la Unidad de Neurología Infantil del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid, profundiza en este trastorno, los diferentes tipos, sus causas, su incidencia y los posibles tratamientos disponibles.

    El Dr. Daniel Martín Fernández Mayoralas, neurólogo infantil de los hospitales universitarios Quirónsalud Madrid y Ruber Juan Bravo, indica los diferentes síntomas que afectan a los pacientes que padecen este trastorno. Además, detalla los diferentes procedimientos de diagnóstico y el seguimiento del TDAH en pacientes adultos.

    En el tratamiento psicológico, la Dra. Paloma Méndez de Miguel, psicóloga de la Unidad de Pediatría del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y del Hospital Quirónsalud San José, nos explica cómo se evalúa a los pacientes con pruebas de función ejecutiva y de inteligencia para determinar el diagnóstico y el tratamiento psicológico correcto.

  • Problemas de desabastecimiento de los fármacos para el TDAH

    El Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas, neuropediatra de los Hospitales Universitarios Quirónsalud Madrid y Ruber Juan Bravo analiza en la entrevista en el programa Más de Uno Sierra de Onda Cero los problemas de desabastecimiento en los fármacos utilizados para el tratamiento del Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y advierte de los riesgos de su consumo sin seguir las pautas recomendadas por un médico.

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